Listă de boli de ficat, simptomele lor și de diagnostic

Ficatul - un organ uman de important încredințat destul de un loc de muncă dificilă în mai multe moduri.

• În primul rând, ficatul produce bila, care este apoi colectat în canalele intrahepatice, bila comuna si pe scurt stocate în vezica biliară și apoi eliberată în duoden 12. Bilă ajută la descompunerea grăsimilor. Mai mult, acizii biliari au un efect laxativ și stimulează peristaltismul intestinal.
• În al doilea rând, ficatul - un laborator în care neutralizeaza multe otrăvuri și substanțe toxice. Sângele trece prin ficat, este curățat de corpuri de amoniac, fenol, acetonă, etanol, cetonă. De asemenea, se descompune vitamine și hormoni.
• În al treilea rând, actele de ficat ca un depozit de vitamina B12, A și D, glicogen, fier, cupru și cobalt.

Mai mult colesterol hepatic sintetizat și acizi grași (vezi. gepatoprotektorov de revizuire, medicamente pentru ficat). Această autoritate poate fi depus un anumit volum de sânge, care este eliberat în continuare în fluxul sanguin după cum este necesar.

Cea mai mică unitate structurală a ficatului este lobulului hepatic având o formă prismatică și o dimensiune de aproximativ 2 mm. Se compune din fascicule hepatice (număr de celule hepatice dublat), între care intralobulare canalele biliare. În centrul feliilor este Viena și capilară. Între feliile sunt vase de interlobulare și canalelor biliare.

În prezent, aproximativ 200 de milioane de oameni din intreaga lume sufera de boli de ficat, care sunt printre cele zece cele mai frecvente cauze de deces. Cel mai adesea ficatul este afectat de viruși și substanțe toxice. Cel mai popular rezultat de boli hepatice cronice - ciroza. Dar, cancer la ficat este relativ rară, cu cancer metastazeaza de alte organe afectează ficatul în 30 de ori mai mult decât cancerul de ficat actuale.

Care sunt simptomele bolii hepatice necesită cea mai mare atenție, pot fi rezolvate numai de către un medic. Prin urmare, la prima suspiciune de insuficiență hepatică, este necesară pentru a vedea un specialist.

Enumerarea bolii hepatice

• hepatită: inflamația acută sau cronică a ficatului - virale, droguri, toxic, pe fondul lipsei alimentarii cu sange (ischemic).
• ciroză: alcoolic, biliară, Postnecrotic, hemocromatoza, o specie rară (pe fondul bolii Wilson, fibroza chistica, galactosemie).
• Neoplasmele ficatului: carcinom hepatocelular, metastaze hepatice, chisturi (boala hidatic, polichistic), abces.
• leziuni infiltrative ale ficatului: Amiloidoza, glycogenoses, ficat gras, limfom, granulomatoza (sarcoidoza, tuberculoza).
• Tulburări funcționale cu icter: Sindromul Gilbert, colestaza de sarcina, sindromul Crigler-Najjar, sindromul Dubin-Johnson.
• Canalelor biliare intrahepatice leziuni biliar ocluzie duct (piatra cicatrice), inflamație a fluxului biliare (colangită).
• patologii vasculare: Insuficiență cardiacă congestivă ficatului și ciroza cardiaca, tromboza venelor hepatice, fistule arteriovenoase.

Simptomele comune ale bolii hepatice

manifestările astenic

Acestea sunt primele simptome ale bolii hepatice. Stare de slăbiciune, letargie, oboseală, scăderea performanței, somnolență - o consecință a perturbărilor în produsele de neutralizare hepatice ale metabolismului azotului.

Durere în ficat

Durere în cadranul din dreapta sus și epigastru apar, de obicei, pe un fond de inflamație sau edem organism stagnantă în care este întinsă capsula prevăzută cu receptorii de durere. Cea mai mare tensiune, cu atât mai intensă durere. durere Character - de la monotone la constanta apăsător dull (hepatita, ciroza, neoplasme):

• Uneori, în primul rând servește balonare și greutate în cadranul superior drept (insuficiență cardiacă congestivă într-un cerc mare, ciroza cardiaca).
• În ciroza durerii - un semn precoce care apare cu debutul bolii.
• Atunci când tumorile sunt în creștere ca chisturi sau creșterea tumorii.
• Hepatita insotita de durere mai severa si constanta.
• Cea mai mare intensitate și luminozitatea durerii înțepare sau apăsând caracter atunci când leziunile devin canalelor biliare intrahepatice.
• Cu tonul lor scăzut, durerea biliară întindere este provocată de alcool, gras sau alimente condimentate, activitatea fizică.
• Blocajul de orice piatră conductă dă clinica de dureri acute, care sunt numite colica biliara.

indigestie

Această încălcare a tractului gastro-intestinal, acestea nu au caracteristici specifice în patologia ficatului și includ greață, gust amar în gură, tulburări ale apetitului, episoade de vărsături, scaun instabil. Cititi mai multe despre cauzele și simptomele de dispepsie.

icter

Această colorație a pielii, ochilor Tunica mucoaselor (limba-tie) în diferite nuanțe de galben. Această manifestare este direct legată de transport sau de încălcare a metabolismului bilirubinei biliar. Niveluri normale de bilirubină în chimia sângelui: generale 8.5-20.5 moli per litru, indirect (conectat) la 15,4 micromoli per litru, o linie dreaptă (nu este conectat) - 2 -5.1 mol / l.

• Icter în caz de deteriorare a celulelor hepatice este numit parenhimatohznoy și tipic pentru sindromul hepatitei Dubin-Johnson și alte tulburări funcționale. Motivul pentru acest tip de încălcare devine icter de conversie directă (toxic) bilirubina indirecta. Icterul este o nuanță de lămâie. În paralel cu aceasta, din cauza tulburări metabolice ale pigmenților biliari urina devine culoarea de bere, si fecale - argila lumina. În analiza biochimică a sângelui va crește bilirubina totală și directă.
• caracteristic icter colestatic al permeabilității căilor biliare în ficat sau în afara acestuia. Astfel, stază biliară provoacă galben cu o colorație tentă verzuie a pielii. membranelor mucoase și sclera. Biochimia este o bilirubina totală ridicată și creșterea indirectă a bilirubinei (legat).
• Chemat icter hemolitic în care nivelul bilirubinei directe în sânge crește. Când sindromul Gilbert, Krieger-Najjar.

alte simptome

Alte manifestări ale bolilor hepatice asociate cu un efect toxic al produselor care neutralizate complet pacientii corp.

• În acest context, pot exista mâncărime, insomnie, tulburări de memorie.
• Alte simptome pe piele: vene paianjen, hemoragii mici din piele - rezultatul tulburărilor de sângerare.
• De asemenea, pentru o serie de boli hepatice sunt caracterizate prin:
• roșu de palmier (eritem plantar)
• placi grase de pe pleoape
• limba lăcuit Crimson pe fondul de deficit de vitamina B12.

sindroame hepatice

Când descrieri ale bolilor de ficat făcut multe dintre manifestările lor combinate în grupuri (sindroame). Dintre acestea, un designer, puteți adăuga o imagine a anumitor boli hepatice.

sindromul citolitic

Ea apare din cauza deteriorării celulelor hepatice (hepatocite), în primul rând, pereții celulari și cartilagiilor structurilor. Acest lucru conduce la o penetrare a crescut în hepatocite de substanțe diferite, care pot fi înlocuite și moartea celulelor. Aceasta poate provoca virale citoliza, medicamente, prejudiciu toxice, post. Hepatita, ciroza, tumori hepatice sunt însoțite de sindromul citolitic.

Criterii de laborator pentru acest sindrom - valori crescute ale transaminazelor de sânge:

• ALT, AST (mai mare de 31 g / l pentru femei și 41 g / l pentru bărbați) (LDH (mai mare de 250 U / L)
• bilirubina (prin directă)
• creșterea fierului seric (26 mmol / l pentru femei și 28 3 mol / l pentru bărbați).

Activitatea citoliza descrisă de coeficient De Ritis (raportul AST ALT). Rata sa de 1,2-1,4. Dacă coeficientul de mai mult de 1,4, există leziuni severe ale celulelor hepatice (hepatită cronică cu o activitate ridicată, o tumoare sau ciroza).

sindrom inflamator mezenchimal

sindrom inflamator-mezenchimale da o idee despre activitatea inflamației imune hepatice. Manifestările clinice ale sindromului sunt febră, dureri articulare, umflarea ganglionilor limfatici și sensibilitate, mărirea splinei, leziuni ale pielii și vasele de sânge ale plămânilor.

Parametrii de laborator schimbă după cum urmează:

• scade proteina din sânge total (sub 65 g / l)
• crescută gammaglobulin serice (> 20%)
• testul timol depășește 4 unități
• markeri nespecifici ai inflamației (seromucoid> 0,24 unități, proteina C reactiva> 6 mg / l)
• a crescut de anticorpi din sânge specific pentru ADN-ul, și fracția de imunoglobulină.
• Această creștere a Ig O caracteristică a bolii hepatice alcoolice
• Ig M - pentru ciroza biliară primară
• Ig G - pentru hepatita cronică activă

sindromul de colestază

Ea arată staza biliară în vnturipechenochnyh (primar) sau extrahepatice canalelor biliare (secundare). Sindromul Icter manifestat cu tentă verzuie, prurit, forma plană a plăcii galbene pe pleoape (xantelasma), urina inchisa la culoare, fecale de deschidere a culorii pielii pigmentare. În chimia sângelui crescută a fosfatazei alcaline (> 830 nmol / L) gammaglutamintranspeptidazy (GGT), colesterol (peste 5, 8 mmol / L), bilirubina (prin indirectă). Cantitatea de urină crește pigmenți biliari (urobilinogen), în scăderile de scaun sau dispare stercobilină.

Sindromul hipertensiunii portale

Este tipic in tumorile ciroza sau hepatice, ca urmare a fluxului sanguin afectata in vena portă. De asemenea, aceasta poate duce la leziuni toxice hepatice, hepatită cronică, leziuni parazitare și patologii vasculare. stadiul hipertensiunii portale 4 treceri.

• Pornind tulburărilor de apetit evidente, distensie abdominală, durere în epigastru și cadranul din dreapta sus, scaun instabil.
• Hipertensiune arterială ușoară dă extinderea splinei, manifestarea initiala a varicele esofagiene.
• Exprimat se atașează la o acumulare de lichid în abdomen (ascită), umflare, învinețirea pielii.
• Complicată sângerare mai grele de tulburări esofagiene și gastrice în stomac, intestine si rinichi.

Sindromul de insuficiență hepatocelulară

Aceasta se caracterizează prin degenerarea sau inlocuirea tesutului conjunctiv al celulelor hepatice, căderea funcțiilor hepatice. In clinica a acestui sindrom apar:

• creșterea temperaturii
• Pierderea de carne
• icter
• echimoze pe piele
• palmier roșu
• pictat limba Crimson
• telangiectazii pe piept si abdomen.
• datorită modificărilor în schimbul de hormoni sexuali la femei apare hirsutism, tulburări menstruale, atrofia sân, involuția uterin
• bărbați suferă de ginecomastie, atrofie testiculară, tulburări ale libidoului

Proteina din sânge scade datorită unei scăderi a albuminei, protrombinei (PTI<90%), падают факторы свертываемости, холестерин, растут билирубин (за счет прямого), АлАТ, АсАТ, печеночные ферменты.

insuficiență hepatică acută și cronică

In general, acest termen se înțelege o mai mare insuficiență hepatică, în care eșec cu excepția celulelor hepatice (sindromul deficienței hepatocelular) si are un sistem nervos central de amoniac, fenoli, numite encefalopatie hepatică. Se observă tulburări ale somnului (insomnie pe timp de noapte si somnolenta in timpul zilei), memorie, strângere de mână, mișcări inexacte.

Cauzele insuficiență hepatică acută, boli de ficat sunt la otrăviri (paracetamol, toxina toadstools pal), hepatita virală și autoimună, boala Wilson, boli de ficat gras acut la femeile gravide. insuficiență hepatică cronică - ciroză sau tumori de pornire, si vasculare hepatice patologii. Acesta este împărțit în patru etape.

• eșec compensata - tulburări ale ritmului somnului manifestate, starea de spirit instabilă, scăderea activității motorii. febră severe, icter, sângerări spontane la nivelul pielii.
• astm bronșic sever sau insuficiență creștere evidentă a tuturor manifestărilor din prima etapă. Inadecvarea și, uneori, agresiunea se înlocuiește cu somnolență și dezorientare, vorbire lenta, tremor marcat. Se pare că respirația ficatului.
• fază terminală sau distrofică - este somnolenta, depresie de conștiință, dificultăți de veghe, care este însoțită de anxietate sau confuzie. Nici un contact cu împrejurimile pacientului, dar care a păstrat sensibilitatea la durere.
• comă hepatică - pierderea conștienței, mișcarea individuală și răspunsul la durere, care dispar odată cu dezvoltarea de comă. Exotropia, lipsa de reacție a elevilor la lumină, convulsii. moarte probabilă.

Activitatea unor enzime

Enzimele sunt definite în analiza biochimică a sângelui, se poate determina în ce direcție pentru a căuta boli de ficat. Deci, gammaglutamintranspeptidaza (GGT) este crește foarte caracteristic cu steatohepatita. ALT - în hepatita virală cronică și AST - cu leziuni alcoolice.

Pentru fosfataza alcalină, următoarele modificări sunt caracteristice.

Manifestările boli de ficat