Accident vascular cerebral ischemic cerebral - consecințele și reabilitare tratament

accidentul vascular cerebral ischemic - un accident vascular cerebral acut, apare din cauza blocarea unei artere cerebrale, în acest sens este moartea neuronilor din creier un domeniu particular, care este alimentat de la aceasta artera.

În timpurile moderne, accident vascular cerebral ischemic a fost una dintre principalele cauze de deces la om. Cei mai mulți dintre cei care au reușit să supraviețuiască după accident vascular cerebral ischemic, sunt dezactivate. Prin urmare, este important să vorbim despre consecințele care decurg din boala si ce metode de tratament de reabilitare acolo.

Pe scurt vorbesc despre etiologia bolii

• ateroscleroză cerebrală. Depunerea de colesterol in vasele din creier sunt formate placi aterosclerotice. În acest caz, ar putea fi două mecanisme de accident vascular cerebral:
• Placa va crește până la atâta timp cât nu va provoca ocluzie (blocaj complet) al vasului, care va opri fluxul sanguin.
• placa aterosclerotică poate fi instabil, care face parte din ea se poate mișca liber și la un moment dat se desprinde, obtinerea din fluxul sanguin in artere mai mici, această bucată de placă ea bloca și în curs de dezvoltare accident vascular cerebral ischemic cerebral (a se vedea. cum de a reduce colesterolul fără medicamente).
• fibrilatie atriala. În acest caz, există un risc de accident vascular cerebral ischemic cardioembolic. In fibrilatie atriala, mai ales în formă paroxistică, există un risc mare ca atunci cand urmatoarea paroxismul de cheaguri de sânge mici din camerele inimii vor cădea în arterele carotide, iar de acolo în arterele mai mici, care alimenteaza creierul.
• Hipotensiunea. Acest motiv este destul de rar, dar pentru ca ea să fie menționat. Cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale se reduce volumul de sânge circulant în creier, ceea ce duce la întreruperea aprovizionării sale.
• Formarea trombului. cheaguri de sânge se pot forma în orice nave, inclusiv navele din creier în încălcarea sistemului de coagulare din cauza vasculita, anomalii genetice, precum și contraceptive orale pentru femei.

În ultimii ani, cazurile de accident vascular cerebral ischemic severă la femeile tinere iau contraceptivele orale, frecvente, din cauza prevalenței acestei metode de contraceptie.

Factorii de risc pentru accident vascular cerebral ischemic

• cardiopatiei și tratamentul său este greșit. tensiunii arteriale ar trebui să fie sub 140/90 mmHg! Suplimentarea trebuie să fie constantă, în caz contrar există salturi ale tensiunii arteriale, care creează riscul de accident vascular cerebral.
• diabetul zaharat
• Creșterea de vârstă (a se vedea. Ca și utilizând un simplu test pentru a determina riscul de accident vascular cerebral si dementa la om)
• Contraceptivele orale. Mai ales atunci când sunt combinați cu vârstă mai mare de 35 de ani, fumatul sau boala hipertensiune
• fumat
• obezitate
• Hipercolesterolemie. colesterol acceptabil - nu mai mare de 5,2 mmol / l (vezi mai detaliat. Rata de colesterol pentru femei și bărbați)
• aritmii

Tabloul clinic al accidentului vascular cerebral ischemic

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic depinde de localizarea leziunii. Există simptome comune care apar în oricare dintre localizare accident vascular cerebral ischemic. Acestea includ dureri de cap, tulburări ale conștienței până la comă, poate fi amețeli, organele pelvine.

Când focalizarea este plasat următoarele simptome sunt observate în emisfera dreaptă:

• Stânga-verso hemiplegie sau hemipareze - reducerea forței în extremități la stânga sau la imobilitatea completă.
• Stânga-față sau unilateral anestezie gemigipesteziya - reducerea sau lipsa totală de sensibilitate la nivelul extremităților stânga și jumătatea stângă a feței.
• Stângacilor - tulburări de vorbire.
• asimetrie facială (planeitate de pliurilor nazolabiale și moleșit colț al gurii pe stânga).

Primele semne ale unui accident vascular cerebral.
Dați clic pentru imaginea mărită

• hemiplegie dreapta fata-verso sau hemipareze - reducerea forței în extremități dreapta sau imobilitatea completă.
• Pe dreapta sau hemianesthesia gemigipesteziya - reducerea sau lipsa totală de sensibilitate la nivelul extremităților dreapta și jumătatea dreaptă a feței.
• În dreptaci - tulburări de vorbire, lipsa de înțelegere a vorbirii, incapacitatea de a reproduce.
• Asimetria feței pe dreapta.

Când focalizarea se află în cerebel și trunchiul:

• tulburare inghitirea (sugrumare și alimente lichide).
• tulburări de coordonare.
• Amețeli.
• Perturbarea sistemului respirator.
• Greață, vărsături, sughiț persistente.
• Dizartria - tulburări de vorbire, în care este dificil să se pronunță cuvintele, simțindu-se ca un om în terci gura.

diagnosticarea bolii

Metode de diagnostic de bază:

• Istoricul medical, examenul neurologic, examenul fizic al pacientului. Detectarea bolilor concomitente de importanta si influenta dezvoltarea de accident vascular cerebral ischemic.
• Teste de laborator - chimie sânge, profil lipidic, de coagulare.
• Măsurarea tensiunii arteriale.
• ECG.
• RMN sau CT a creierului ne permit de a determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata educației sale. Dacă este necesar, un angiografiiyu CT pentru a identifica locația exactă a ocluziei vasului.

Consecințele accident vascular cerebral ischemic

Aceasta boala grava nu poate trece un om fără urmă. Dacă el a reușit să supraviețuiască, nu vei fi fără consecințe. Dupa un pacient accident vascular cerebral ischemic poate rămâne dezactivată pentru viață, și poate avea o mică problemă cu care învață să trăiască rapid sau complet scapa de ca urmare a reabilitării.

Trebuie reamintit faptul că impactul consecințelor accident vascular cerebral ischemic cerebral este posibilă numai în primul an de la debutul bolii. O dată într-un an de la boala, tratamentul de reabilitare va fi lipsită de sens și ineficient.

Cele mai probabile consecințe ale accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Încălcarea funcției motorii - rezistența membrelor nu poate recupera complet. Slăbiciune în piciorul va determina pacientul să folosească un baston, slăbiciune în brațul complica punerea în aplicare a unor activități casnice, până la pansamentul și care deține o lingură.
2. Încălcarea sensibilității membrelor și a feței. Sensibilitatea este întotdeauna restabilită rezistența lungă musculară a membrelor. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase sunt responsabile pentru sensibilitatea și efectuarea de impulsuri nervoase corespunzătoare sunt reduse mult mai lent fibrele responsabile pentru mișcarea.
3. tulburări de vorbire - poate nu la toți pacienții cu accident vascular cerebral ischemic. Hinder comunicarea cu familia pacientului, uneori, pacientul poate vorbi cuvinte absolut incoerente și fraze, uneori poate fi pur și simplu greu de spus ceva. Mai puțin frecvente astfel de încălcări în accident vascular cerebral ischemic drept.
4. Consecințele pot manifesta ca tulburari cognitive - o persoană poate uita multe lucruri familiare pentru el, numărul de telefon, numele, numele de familie, adresa, se poate comporta ca un copil mic, subestimarea dificultatea situației, se poate confunda timpul și locul în care se află.
5. tulburări psihice - multi accident vascular cerebral apare depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că omul nu poate fi la fel ca înainte, el a fost teamă că el a devenit o povară pentru familia sa, frica de ceea ce va rămâne dezactivată pentru viață. Pot apărea, de asemenea, în schimbarea comportamentului pacientului, acesta poate deveni agresiv, timid, dezorganizat, pot fi supuse unor frecvente modificări ale dispoziției pentru nici un motiv.
6. disfagie - pacientul poate poperhivatsya alimente atât lichide și solide, acest lucru poate duce la pneumonie de aspirație, și apoi moartea.
7. necoordonare apar în eșalonarea atunci când mersul pe jos, amețeli, care se încadrează la mișcările ascuțite și se transformă.
8. epilepsie - până la 10% dintre pacienți după un accident vascular cerebral ischemic poate suferi atacuri epileptice.
9. Încălcarea organelor pelvine - nu întotdeauna intestine si vezica urinara poate continua să funcționeze normal după un accident vascular cerebral ischemic. În acest sens, pacientul necesită îngrijire atentă de către rude sau îngrijitori.

Metode de tratare a accidentului vascular cerebral ischemic

Una dintre metoda cea mai modernă și eficientă sunt - terapia trombolitică. Condiția principală și esențială pentru aplicarea acestei metode este primirea unui departament neurologice mai devreme decât după 3 ore de la debutul primelor simptome!

Tromboliza se bazează pe faptul că pacientul injectat intravenos de droguri (trombolitic), care începe imediat să se dizolve trombusul format în vasul care corked. Ca rezultat, restaurat fluxul normal de sange in arterele cerebrale. Efectul se simte de multe ori, așa cum se spune, „pe ac“, în primele minute și chiar secunde de administrare.

Aplicarea metodei mai târziu de 3 ore de la debutul AVC ischemic - este lipsită de sens, deoarece creierul este deja schimbări ireversibile și dizolvarea trombusului nu va avea nici un efect pozitiv. Prin urmare, este deosebit de important să se adreseze într-o ambulanță la primele semne de accident vascular cerebral, în caz contrar s-ar putea să nu aveți timp pentru a intra în această „fereastră terapeutică“. Trebuie amintit faptul că, în spital, înainte de începerea tratamentului trombolitic, pacientul trebuie să fie examinate cu atenție, pentru a efectua o serie de teste pentru a exclude accident vascular cerebral hemoragic, dar este nevoie, de asemenea, o mulțime de timp.

Această metodă are un număr de contraindicații, prezența care medicul constată alegerea tratamentului.

Un aspect foarte important in alegerea unei metode de tratament este diferențierea accident vascular cerebral ischemic și hemoragic. Cel mai bun pariu este de a ajuta CT sau RMN, dar aceste metode de cercetare furnizează informații precise cu privire la tipul de accident vascular cerebral. În absența acesteia, la spital, medicul va evalua o serie de sindroame clinice, progresia bolii poate fi folosit un număr de alte metode de diagnostic, cum ar fi puncție lombară, pentru a stabili cu exactitate diagnosticul.

Tromboliza se efectuează numai în cazul în care o probabilitate de 100% a constatat că această leziune ischemică, sau administrarea trombolitic va duce la deces. Din moment ce se produce un accident vascular cerebral hemoragic, atunci când o hemoragie cerebrală, iar „subțierea“ trombolitice de sânge provoca sângerări severe și o creștere a unui hematom.

În cazul în care este tratamentul tromboliza imposibil este realizată prin metode standard:

• scăderea tensiunii arteriale
• agenți antiplachetari (preparate acid acetilsalicilic) sau anticoagulante (heparină, fraksiparin, Clexane)
• medicamente care imbunatatesc fluxul sangvin cerebral (cavinton, piracetam, Trental)
• vitamine B
• Metode de reabilitare
• prevenirea escarelor
• controlul tensiunii arteriale și a funcției renale
• printre remedii populare, puteți utiliza pentru a aloca conuri de pin de la accident vascular cerebral

ca profilaxie sau în timpul perioadei de recuperare

Nu poți auto-medicate, ca și pentru alegerea tratamentului este necesar să se cunoască exact tipul de accident vascular cerebral, acestea nu sunt punct de vedere clinic diferite. In timp ce la domiciliu, nu se poate identifica un hemoragic sau accident vascular cerebral ischemic el, asa ca auto-administrarea de medicamente nu poate conduce decât la deteriorarea, dar, de asemenea, la moarte.

tratamentul de reabilitare

În caz contrar, se numește neurorehabilitation, care se face cel mai bine în centre de reabilitare specializate (a se vedea. o listă de reabilitare centre după accident vascular cerebral în limba rusă). Acesta ar trebui să înceapă de la primele zile ale bolii. Există o serie de tehnici pentru a îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții acestor pacienți.

1. Atunci când este utilizat tulburări motorii fizioterapie, masaj, sala de gimnastica, fizioterapie. Una dintre cele mai noi metode - PEM (programabile) electro stimulatie, această metodă face ca mușchii să „amintesc“ cum a funcționat până când boala. De asemenea, sunt utilizate diferite simulatoare care permit prima rulare pasiv membrul afectat (simulator de mișcare execută) și apoi permite mușchilor să se implice activ în munca.
2. Atunci când încălcările de vorbire necesare sesiuni cu un terapeut de vorbire, există, de asemenea, dispozitive care stimulează activitatea laringe, faringe, de exemplu, „Vokastim“.
3. În caz de încălcare a deglutiție, de asemenea, ajuta la această unitate de formare și înghițire, trebuie să se hrănească cu atenție și apă pacientului cu o lingura.
4. Odată cu dezvoltarea tulburărilor de coordonare trebuie să dețină clase pe Stabiloplatform, un aparat special, în cazul în care este posibil să se antreneze o coordonare și să învețe să mențină echilibrul și să redistribuie greutatea corpului atunci când încercați să efectuați orice mișcare.
5. Un alt aspect important al reabilitării acestor pacienți - psihoterapie. Toate au experiență disconfort psihologic în legătură cu acest caz, nimeni nu se poate descurca singur, în acest sens, ar trebui să ajute specialist - psihoterapeut.
6. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge și a cursurilor de lucru ale creierului sunt numiți de medicamente, cum ar fi Tanakan, Cavintonum, ginkgo și altele Cere.

Prevenirea accident vascular cerebral ischemic

Este mult mai usor sa previi boala decat sa-l vindece. Prin urmare, prevenirea problemei este foarte gravă.

• Controlul tensiunii arteriale, menținându-l la un nivel sub 140/90 mmHg
• Controlul glicemiei - nu mai mare de 5,5 mmol / l
• Controlul nivelului de colesterol din sânge - nu mai mult de 5,2 mml / l.
• Controlați coagularea sângelui - 1 dată pe an, pentru a lua de coagulare.
• controlul greutății.
• Renunțarea la fumat.
• stil de viață activ, exercitii fizice moderate.

Prevenirea accident vascular cerebral ischemic repetate

În cazul în care pacientul a suferit un accident vascular cerebral ischemic, în plus față de metodele de mai sus de prevenire de mai sus, este de o importanță vitală sunt, de asemenea, următoarele:

• Terapia antiplachetară (aspirina, medicamente) pentru viata !!! Acestea includ: fundul trombotic, Cardiomagnyl și altele (a se vedea. Toate tabletele de colesterol)
• Dacă există o fibrilație atrială concomitentă este atribuită warfarină, în acest caz, este necesar să se monitorizeze în mod regulat INR și păstrați-l la nivelul țintă! Corectarea dozei de medicament pentru a efectua doar un medic! Independent, chiar și minoră, modificarea dozei de warfarină poate duce la consecințe tragice!
• Statinele, medicamente care reduc nivelul de colesterol - pentru viata! medicamente Omitere reduce toate eforturile anterioare de la zero! Acestea includ: Atoris, Lipitor, Zocor, Mertinil și altele.

Atenție! Aceste medicamente în articol nu sunt atribuite, și să le primească fără consultarea unui medic este interzisă!