Disecție aortică în corpul uman

Dissecting anevrism al aortei sau diferit disecție la om, această formație spontană, datorită influenței diverșilor factori defect interior al peretelui învelișului fluxului sanguin aortic pătrunderea în continuare în modificări degenerative ale stratului de mijloc, iar formarea hematomului intramural longitudinale peretelui aortic bundle cu un proces de predominanță distally sau cel puțin - în direcția proximală.

Dintre procesele patologice acute aortice separarea este cea mai frecventă complicație. Acesta este detectat în 2-3 ori mai des decât anevrisme gap ale aortei abdominale. Conform statisticilor, disecție aortică apare la 1 din 10.000 de pacienți spitalizați. O proporție semnificativă de pacienți au murit deja în faza prespital. În 1,1% din disecant anevrism aortic sunt cauza morții subite. disecție aortică nu este o boală rară.

Tipurile de boli în corpul uman:

Tip I - decalaj in interiorul carcasei este situat în aorta ascendentă, iar mănunchiul zidurilor sale se întinde până la nivelul aortei abdominale (26,2% din cazuri clinice). Procesul patologic are două variante:

1) disecție aortică peretelui se termină într-o aortă distală pouch orb;

2) aortă decalaj distal (fenestrare distal).

Tip II - ruptură de placare interioară în corpul uman este situat in aorta ascendenta, proximal aortic capete oarbe trunchi sac brachiocefalic (10,8% din cazuri clinice).

Tip III - ruptură aortică învelișul interior este situat în partea inițială descendentă distal aorta toracică la artera subclaviculară stângă (63% din cazuri clinice).

pachet de proces are patru opțiuni:

1) mănunchiul capete un sac orb deasupra diafragmei;

2) mănunchiului capete o pungă orb în aorta abdominală distal;

3) mănunchi în corpul uman nu este doar direcționată distală, ci se extinde arcul retrograd și aorta ascendentă, rezultând în saci oarbe;

4) se extinde disecția aortei abdominale cu dezvoltarea fenestrarea distal.

Ca rezultat al autopsiei patologice relevă predominanța considerabilă anevrismele disecție de tip I-II (80% din cazuri). Cheia mănunchiul de baza peretelui aortic este hipertensiunea arterială, deoarece 84% dintre pacienți au o istorie de creștere a numărului tensiunii arteriale. Hipertensiunea și disponibile la caracteristicile hemodinamice pacientului pe diferite nivele duce la delaminarea peretelui aortic în prezența degenerativ își schimbă cochilia de mijloc, mușchi și structuri elastice. Aceste modificări pot fi cauzate de o varietate de factori etiologici ramie, cum ar fi displazia fibroasă, ateroscleroza, medionekroz idiopatică, malformații congenitale, structuri elastice (boala Marfan), diferite schimbări hormonale ale structurilor elastice, cauzate de ultimul trimestru de sarcină.

Trei dintre segmentul cel mai vulnerabil al aortei există în structura: rădăcină, istmul și diafragma. Date de tensiune ale zonelor de caracteristici hemodinamice, precum și trauma cronică aceste secțiuni implică procese degenerative tunica aortă. Există unele caracteristici ale fluxului sanguin la locul aortei ascendente și în inițial secțiune descendentă aortă: debitul sanguin și natura undei pulsului - cele mai frecvente parametri hemodinamici care definesc particular discontinuității carcasei interioare în secțiunile aortice. Este demn de remarcat faptul că, în sine, ciocanul de apă pe peretele aortei duce numai la formarea de hematom intramural. Dezvoltarea ulterioară a mănunchiului se datorează prezenței unui proces patologic în aorta coajă de mijloc.

Există trei caracteristici principale: perete pachet aorty- ramuri de dezvoltare extensivă intramurale compresie aortă și separarea gematomy- transportă alimentarea cu sânge a organelor vitale (miocard, creier sau măduva spinării, rinichi), cu dezvoltarea ischemiei ulterioare.

Separat disecție aortică spontană a peretelui chiar și în absența unei hemoragii semnificative este însoțită de durere. Progresia hematom la nivelul aortei ascendente, precum și rădăcina sa presupune compresia arterelor coronare, cartela de ieșire a ventriculului stâng al inimii, ceea ce duce la insuficiență coronariană acută. În plus, 50-60% dintre aortice lumenului adevărate ingusteaza, formând astfel un sindrom koarktatsionny proximal fel cu postsarcinii considerabilă a ventriculului stâng. De asemenea, a relevat formarea de hipertensiune severă. Toate procedeele de mai sus rezultă o creștere a dimensiunii hematomului, împovărează și mai mult procesul de disectie aortica. Ca rezultat, au format trecerea la arc, aorta descendentă cu compresie sau de separare a ramurilor sale, arterele intercostale, ramuri ale aortei abdominale. Simptomatologia este caracterizată printr-un aranjament de fenestrarea aortic primare și lungimea procesului de separare. Tabloul clinic al disectie aortica este foarte diversă și poate aminti majoritatea bolilor sistemului cardiovascular, nervos și urinare.

tratament

In tratamentul metodei principal de anevrism aortic abdominal ramane in prezent chirurgia deschisa. În acest caz, o cantitate mare de traumatisme chirurgicale, intraoperatorie și complicații postoperatorii, o mortalitate precoce suficient de mare și la distanță perceput ca preț inevitabil să plătească pentru oportunitatea de a salva viața pacienților. În acest context, posibilitatea tratamentului chirurgical al anevrisme aortice abdominale, fara o interventie chirurgicala deschisa este foarte atractiv. Endovasculare protetice abdominale anevrism aortic a primit de dezvoltare specială.