Peritonită, o inflamatie a persoanei peritoneului

Peritonita - o inflamație a peritoneului, seroasa mucoasei abdominale organele cavității și de perete, cu simptome locale și generale și insuficiență multiplă de organe. La mortalitate peritonită locală 2,4-14,9%, rata medie a mortalității formelor varsate - 35-40%. Peritonită, o inflamatie a temei umane peritoneul articol astăzi.

agentul cauzal

Microbial (bacteriene) peritonite: microflora microbi gastrointestinale nu tratat legat tractul gastrointestinal, - gonococ, pneumococ, streptococ hemolitic, mycobacterium tuberculosis. Principalii agenți ai infecțiilor intra-abdominale sunt bacterii gram-negative, un rol mai mic pentru bacterii Gram-pozitive. În unele cazuri, dominată de microorganisme anaerobe in asociere cu microorganisme aerobe. În special infecții severe cauzate de tulpini de spital, din cauza rezistentei la antibiotice.

infecții asociative frecvență ajunge la 66-100%. Dintre speciile predominante asociațiile materializări care implică non-formează spori anaerobi și aerobi combinație cu - 95%. Aseptică (abacterial, toxice-chimice). forme speciale: kantseromatozny, parazit, reumatoida, granulomatoasa. În peritonita, sursele de infecție pot fi: apendice, stomacului și duodenului, organele genitale feminine, intestinul subțire și colon, vezica biliară, pancreas, rinichi și vezică urinară.

Clasificare și simptome

Diagnose, în funcție de efuziune peritoneală - cavitate, seroasă, fibrinoasă, fibropurulent, purulentă, hemoragică, peritonită septică. Sunt peritonită primar (1%) și secundare în timpul inflamației. Cand peritonita abdominala infectia primara apare hematogene, căile lymphogenous sau prin trompa uterină. În penetrarea peritonită secundară a microflorei în cavitatea abdominală are loc: focare de infecție în organe diferite boli inflamatorii (apendicita distructive, colecistită distructive) - cu traumatisme abdominale cu leziuni polosti- organelor abdominale în timpul traumei abdominale organismele de punere în aplicare, fără a deteriora în timpul perforării corpurile tubulare de aplicare la scurgere anastomotic - în manipulări de diagnostic.

Alocați locală - delimitat și nelimitat în inflamație, peritonită, care ocupă o anatomice oblast- difuză care depășește un Area- vărsat, care ocupă întreaga cavitate abdominală. a fost izolat stadiul IV peritonitei: stadiile stadiul I-III intoxicației corespund, etapa IV reflecta insuficienta multipla de organ (IVA - organe vitale de stat compensare, IVB - stare decompensare).

Faza de peritonită și inflamației:

1) predfaza (proces distructiv acută);

2) faza reactivă;

3) faza toxică;

4) faza terminală;

5) Gravitatea peritonita evaluate pe un sistem de puncte.

Faza de reactivă începe clinica peritonită acută în 24 de ore de la debutul (la peritonite „perforat“ - în decurs de 12 ore). plângerile pacienților cu dureri persistente în jurul abdomenului, dar mai ales în zona organului afectat. Pielea și membranele mucoase sunt de culoare convențional. Bolnav mai entuziasmat, de multe ori culcat pe o parte, pe partea laterală a procesului patologic, uneori, gemând, cu greu își schimbă poziția temperaturii corpului la 38grad.S. Timpul de respirație întețește. Tahicardia 100-110 u. / Min.

tensiunea arterială este normală sau ușor ridicată. În prezența stagnare poate fi schimbări în plămâni - auscultated wheezing pe fondul modificărilor corespunzătoare respiratorii atenuate apar în pneumonia secundară. Poate fi auscultated sufluri sistolice hemodinamice datorită accelerării fluxului sanguin în cavitățile inimii. Limba uscată, căptușită cu o floare albicios, marcate greață și vărsături, uneori, conținutul de alimente sau de stomac consumate. Respirație burtă nu este implicat, nu umflate. sunete intestinale nu ascultă, nici un zgomot stropire.

Abdomenul tensionată în toate departamentele, dureroase mai mult în zona tumorii primare. simptom pozitiv Shchetkina-Blumberg, care este mai pronunțată în zona focarului primar peritonită scaun nu, poate fi de 1-2 ori scaune lichide slabe din cauza iritații ale peritoneului pelvin. Simptom Pasternatskogo negativ. Urina de ieșire nu este rupt, acesta poate fi ischuria paradoxale. - rectala examinare vaginală directă durere față de perete kishki- determinat durere fornixul vaginal posterior. Leucocitoza 12-15 x 109 / litru. Analiza urinei, biochimie sânge în limite normale. Faza II - toxice se dezvoltă la pacienții în 24-48 de ore de la momentul bolii (altele decât peritonită „perforat“).

plangeri frecvente de durere de-a lungul abdomenului, fără o localizare clară a focarului primar principal. Pacientul se afla pe spate sau, mai rar, pe partea cu picioarele îndoite. Piele palid, acoperit cu sudoare rece, există o îngălbenire a sclerei, sub formă de pastă. Temperatura a fost ridicată la 39-40 ° C Respirația este accelerat pana la 24-30 u. / Min, suprafață. conștiență Confuz, temperatura corpului de calitate inferioară. Respiratia frecvente (30 bătăi / min și mai mare.) De suprafață, la ascultație - slăbită de ambele părți se aud pârâituri. Poate că dezvoltarea de edem pulmonar.

Pentru examinarea rectală și vaginală modificări similare la faza II. Date de laborator: reducerea numărului de leucocite la valori normale, deplasare stânga stab de peste 20%, există forme tinere exprimate limfopenie (reducerea numărului de limfocite din sânge). ESR de 40 mm / h, hemoglobină redusă. eritrocite proteinurie modificate, cilindri în urină.