Hemoptizia si hemoragie pulmonara

În practica clinică distinge hemoptizie pulmonară și sângerare, diferența dintre ele este, în principal cantitativ. Caracterizat prin vene hemoptizie, sânge în spută sau salivă, scuipă sânge separat. Pentru hemoragie pulmonara tușea de sange semnificativ mai pure simultan (peste 10 ml), în mod continuu sau intermitent. În funcție de cantitatea de extract de sânge pe zi distinge mici (100 ml), (500 ml) sângerării mediu (500 ml) și profuze.

Conform simptomelor patogenice, hemoptizie pot fi împărțite în mod schematic în următoarele grupe: psevdokrovoharkannya, hemoptizie fara boli pulmonare, hemoptizie cu boli pulmonare nontuberculous hemoptizie și tuberculoză pulmonară.

Dacă pacientul nu expectora psevdokrovoharkanni, și de preferință mai multe scuipă modificate de sânge fără impurități spută. Intr-un studiu de laborator, în nici un scuipări elemente caracteristice spută - epiteliului alveolar. Sângele este eliberat din cavitatea bucală, nazală, nazofaringelui și gingii, amigdale, faringe, esofag, stomac.

Hemoptizia fara boli pulmonare includ tuse cu sânge, care apare ca urmare a unor boli ale sistemului cardiovascular. Această boală cardiacă, infarctul miocardic și sindromul postinfarct, pericardită, tumori cardiace, hipertensiune, boli de sânge (leucemie, hemofilie, boala purpură trombocitopenică, agranulocitoză, erythremia) avitaminoza, boala avtoalergichni (sindromul Goodpasture, hemosideroza).

Hemoptizia cu boli pulmonare non-tuberculoase destul de numeroase, ele sunt: bronșită, bronșiectazie, abces și gangrena, pneumonie, pneumoconioza, sarcoidoza, endometrioza, adenomiatoz pulmonară, afecțiuni pulmonare colagenoze, infarct pulmonar, chisturi de aer, maligne si tumori benigne bronholitiaz, corpuri străine, leziuni traumatice, boli pulmonare, cauzate de paraziți și protozoare, boli pulmonare cauzate de radiații ionizante, substanțe chimice toxice și a bolilor mediastinul, pleura și fistule diafragmei bronhoezofagalni.

Al patrulea grup este format din hemoptizie, care complică diferitele forme de tuberculoză pulmonară și bronhiilor.

Această listă nu acoperă toate bolile în care pot apărea hemoptizie. În plus, 10-15% din cazuri sunt în imposibilitatea de a determina cauza hemoptizie pulmonare.

Cel mai frecvent simptom este adenoame aspergilomy hemoptizie, cancer bronșic, cel puțin aceasta este observată în bronșiectazie, abcese și tuberculoză pulmonară. Recent, cazuri de hemoptizie bronșită cronică, venele de sânge se manifestă în principal în spută. Mai mult decât atât, în 1/3 din ele din cauza catar hemoptizie a tractului respirator superior.

Patogenia hemoptizie pulmonare și sângerare destul de complicată și poate fi supus la o serie de factori, printre care o importanță majoră este starea vaselor sanguine pulmonare. Aceste leziuni vasculare pulmonare specifice și nespecifice, eroziunea inflamatorie si ruptura arterei pulmonare și congestia Viena în circulația pulmonară, exprimat alergie a corpului, ceea ce duce la permeabilitate vasculară crescută și hemoptizie diapedetic.

Astfel, cauzele directe ale hemoragiei pulmonare, atunci când bolile bronhopulmonare este preferabil un vas de sânge ruptură peretelui bronșic sau anastomoza arterei pulmonare sau datorită hipertensiunii în circulația pulmonară, activarea fibrinolizei, permeabilitatea vasculară crescută, tulburări de coagulare a sângelui.

hemoragie pulmonară Profuse apar de obicei atunci când modificări semnificative în peretele vasului, în special în eroziunea sau ruptura vaselor de sânge. Foarte lacune periculoase vasele bronsice, rezultând într-o sângerare masivă brusc, de multe ori fatale.

hemoragiile pulmonare cu tuberculoză pulmonară distructive poate rezulta din vasculare cavitatea sau decalaj diapedeza eritrocitelor prin peretele vaselor de sânge, din cauza creșterii presiunii în circulația pulmonară.

Factorii care contribuie la apariția hemoptizie pulmonare și sângerare variat. Această traumă fizică și psihică, anumite medicamente, terapie fizica, comorbidități, sarcina, vicar (legat) hemoragie pulmonară în timp ce sar peste perioadele menstruale și alte condiții fiziologice. Un rol foarte important în apariția hemoptizie pulmonare și factori meteorologici joacă hemoragie (pronunțat furtuni magnetice în troposferă). Diverse complicații apar la pacienții cu tuberculoză pulmonară și mai frecvente în toamna și iarna, în zilele de condițiile meteorologice nefavorabile care au loc în dezechilibrul corpului uman al sistemelor biologice.

Clinica hemoragie pulmonară manifestată de separare a spumei, de obicei, de sânge roșu aprins prin gura cu bule fine de aer la șoc tuse pulmonare, uneori un flux continuu și cu semne de anemie severă. Sângele nu are tendința de a cheag. Inainte de hemoragie pulmonara la un pacient apar senzație de gâdilat în gât, piept cușcă de compresie, durerea într-o anumită parte a pieptului, sufocare senzație, apoi tuse cu zăngănit în gât. Pacientul se simte mirosul de sânge și gust sărat.

Pentru hemoragie pulmonara profuza se caracterizeaza prin anemie, colaps, paloare marcată, amețeală, greață, slăbiciune, un puls moale, thready, reducerea tensiunii arteriale. După încetarea de sângerare sau de cheaguri de sânge hemoptizie tuse sus alte câteva zile, temperatura corpului crește datorită aspirației de sânge.

complicații frecvente de hemoragie pulmonară la pacienții cu tuberculoză și alte boli pulmonare este pneumonia de aspirație, atelectazie, apnee, agravarea tuberculozei in plamani. Mult mai puțin complicație pulmonară hemoragie poate fi anemie secundara.

Sangerarea brusca sunt rare, însoțite de șoc și sufocare. În 1/3 din toți pacienții cu hemoragie pulmonară trece fără consecințe. Moartea se produce din cauza asfixiei preferabil de la înfundarea convolutii sânge cailor respiratorii si bronhospasm.

Primul ajutor este de a oferi condiții optime pentru pacient restul mentală și fizică. Este important să se calm pacient cu tulburari mentale, cuvintele convingătoare și simpatic cel care asistă. Pacientul trebuie să se asigure repaus la pat stricte. Optimum este accumbency poziție ridicată în care este mai ușor de a expectora de sânge, iar acest lucru contribuie la scăderea umplere sânge din jumătatea superioară a corpului. Nu permite pacientului să se deplaseze rapid și brusc în pat, schimbarea poziției, să limiteze tusea. Permis de a vorbi în liniște și un pic. În camera în care pacientul, ar trebui să fie o multime de aer curat, mai bine la rece. Până la sosirea medicului la piept pune o pungă de gheață sau zăpadă. Acesta poate fi inhalat oxigen. Dând o soluție salină hipertonică băutură (1 lingura la o cana de apa), bea inghitituri mici timp de 30-60 minute, crescând astfel presiunea osmotică în interiorul vaselor de sânge și țesuturi afluxului de fluide, tromboplastina bogat în vase de sânge, spitalizarea unui pacient cu prima ocazie.