Șoc hemoragie - tratament

Simptomele hemoragice locale (la fel de mult) depinde de sursa (inclusiv tractul gastro-intestinal, răni cauzate de traume) și nu sunt întotdeauna evidente. Tensiunea arterială nu poate fi coborâtă până la pierderea 750-1500 ml de sânge. În faza inițială de sângerare este o comparație de performanță importantă a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac măsurat într-o poziție culcat și în picioare. reducerea presiunii de 10 mm Hg ortostatic Identificare. Art. și puls accelerare simultană 20 / min indică hipovolemie. Pierderea de sânge până la 1500 ml, de obicei, însoțite de anxietate și pierderea de jumătate din volumul sanguin (2000-2500 ml) duce la perturbarea cantitativă a conștiinței (de obicei, pierderea cunoștinței). Hematocritul redusă, concentrația de hemoglobină și a numărului de celule roșii din sânge se observă, de obicei, după 1-3 (4) ore după hemoragie.

1. Opri sângerarea, dacă este posibil. Dacă este necesar, trimite pacientul la un tratament chirurgical sau minim invaziva de specialitate (de exemplu,. Endoscopic pentru sângerare în lumenul tractului gastro-intestinal).

2. Se aplică perfuzia rapidă cristaloizi (3 ml per 1 ml de sânge pierdut), sau coloidal (1 ml per 1 ml de sânge pierdut) soluțiile nu vor fi disponibile până în masă eritrocitar   sm..vyshe.

3 .  Ia-o probă de sânge pe o cruce (pentru compatibilitate). Alocați un grup de sânge, în cazul în care este imposibil să-l definească din înregistrările pacientului rapid și fără echivoc. De carte și de a efectua transfuzii de sânge. La sângerare foarte masivă nu așteaptă rezultatul probei încrucișate sau se toarnă sânge universală, chiar înainte de sânge va primi grupul corespunzător. Nu permite reducerea hematocritul <30%, Dacă șocul persistă. Atunci când o pierdere mare de sânge cu excepția RBC se toarnă plasma proaspăt congelată (FFP), și ia în considerare posibilitatea de infuzie de trombocite și crioprecipitat (de ex., Infuzie de 5 OD. Tipul de masa hematiilor 1 OD. LUS per 2 OD. Masa hematiilor și 1 OD. Plachetară 5 OD. RBC). Atunci când coagulopatia ar trebui să ia în considerare de utilizare trombocite MTP și crioprecipitat. Când sângerărilor masive, care nu se poate opri perfuzia și componentele sanguine chirurgicale ar trebui să ia în considerare utilizarea recombinate VII factorul VII activat (NovoSeven).

4 .  A se evita si trata hipotermie, precum ajustarea acidoza și hipocalcemia (aceste tulburări perturba coagularea sângelui).

5 .  La pacienții care primesc medicamente anticoagulante pentru a opri utilizarea lor și se neutralizează efectele acestora.

6.  În sângerare posttraumatic severe atribuie acidul tranexamic (w / w, doza de 1 g satureze timp de 10 minute, încă 1 g peste 8 ore).

7. Urmatoarele etape ale tratamentului.

Pentru soluții perfuzabile rapide și preparate sanguine adecvate pentru catetere venoase periferice cu diametru mare (de preferință 1,8 mm [16 G] - tip 2 catetere) în loc de simplu (standard) cateter in vena cava.