Convulsii - cauze, diagnostic și tratament al convulsiilor

contracții musculare involuntare cauzate de scurgeri anormale ale neuronilor din cortexul motor.

Cauzele convulsiilor

evacuările neuronale paroxistice pot fi spontan la hiperexcitabilitate rezultând dintr-o predispoziție genetică sau modificări structurale (convulsii neprovocate), sau apar ca răspuns la un factor de stres subite provocând tulburare electrică funcției neuronale sănătoase (de a provoca convulsii). deversărilor anormale pot răspândi la întregul cortex, având ca rezultat pierderea inadecvată sau totală a conștiinței. descărcare anormale de neuroni, nu acoperă cortexul motor, nu duc la convulsii, dar poate duce la pierderea conștienței (de exemplu, absența) sau alte astfel de încălcări (de exemplu, comportament atipic, halucinații vizuale și auditive, depreciere de vorbire).

Cauzele convulsiilor provocate de: tulburări ale metabolismului (hipoglicemie, hiponatremie, hipocalcemie), traumatisme, hipoxie, intoxicații (alcool, droguri, substanțe toxice), meningita sau encefalită, febră (convulsii febrile, la vârsta de 6 luni. Până la 6 ani, de multe ori un istoric familial pozitiv).

Motive convulsii neprovocate: predispoziție genetică, defecte structurale ale cortexului cerebral (tumora, cicatrice gliale după un accident vascular cerebral sau traumatism) - epilepsie - 2 crize neprovocate intervale> 24 ore.

convulsii diagnostic

1. Este necesar să se învețe despre circumstanțele și cursul atacului (bazat pe poveștile martorilor): atacul provocat sau neprovocat, la începutul totale sau parțiale a (sau convulsii îmbrățișat imediat mușchii întregului corp au fost limitate la o anumită parte a corpului), direcția de rotație a ochilor, pierderea sau afectarea stării de conștiență, după simptomele de atac (somnolență, pareza tranzitorie) - sau pacientul suferă de epilepsie sau alte boli, medicamente luate (ca antiepileptice). Trebuie să se facă distincție între tulburări motorii convulsii provocate de excitarea exteriorul cortexului, cum ar fi spasme musculare, mișcări involuntare și tremor.

2. Este necesar să se evalueze funcțiile de bază ale vieții, efectuează o examen neurologic

3. Documenteaza auxiliare:

• 1) chimia sângelui- concentrația medicamentelor antiepileptice în plasma sângelui, screening-ul toxicologic, culturi de sânge și alte teste de laborator, în funcție de situația clinică;
• 2) Studiile neuroimagistice (RMN, CT) - EEG.

tratament convulsii

Algoritmul de status epilepticus Adulți:

Status epilepticus are diferite definiții - în practică, următoarele măsuri luate în cazul unui atac prelungit persistă independent timp de 5 minute.

În afara spitalului:

1) Ar trebui să existe căilor aeriene și protecția împotriva prejudiciului (nu puneți degetele sau alte obiecte în gura pacientului, cu toate acestea, oferă de la aspirația de sânge prin muscatura limbii);

2) dacă este posibil, trebuie să fie introduse în / în 2 mg sau 5 mg de diazepam (ì, Sibazon) - în cazul unor dificultăți cu asigurarea unui acces intravenos intra / m 10 mg midazolam (Fulsed).

La spital:

1) asigură permeabilității căilor respiratorii, conectați oxigenarea sângelui monitorte oxigen, iar dezvoltarea acidozei (prin gasometry), ECG și a tensiunii arteriale;

2) este necesar să se asigure accesul venos și conectați la 0,9% NaCl picurare;

3) cât mai curând posibil, pentru a determina concentrația în plasma sanguină a medicamentelor antiepileptice glucoză, enzimelor hepatice, ureea, creatinina, să efectueze o analiză generală a sângelui, (trebuie furnizate sub formă de urină) cercetare toxicologice;

4) trebuie să intre în / în 50 ml 40% glucoză și / m 100 mg Tiamina (vit B1) .;

5) trebuie să intre în / lorazepam 0,1 mg / kg greutate corporală și 4 mg atunci când crampe sunt conținute pot fi doza de 4 mg ca o alternativă de 10 min- poate introduce 20 mg de diazepam (ì, Sibazon) și convulsii repetate dacă sunt cuprinse, doza de 20 mg la fiecare 5 minute se poate repeta, apoi introduceți în / fenitoin 18 mg / kg corp infuzie rapidă (50 ml / min- în timpul perfuziei și a tensiunii arteriale monitoare ECG datorită riscului crescut de aritmie cardiacă și hipotensiune arterială). În schimb fenitoin în considerare utilizarea acidului valproic (Konvuleks) / in (bolus de 15 mg / kg greutate corporală, urmată de perfuzie continuă a 1 mg / kg / h timp de 5-6 ore), care este, probabil, eficiență identică și este asociată cu un risc semnificativ mai mic efecte secundare cardio - sistemul vascular).

Când ineficiența activităților de mai sus necesare pentru continuarea tratamentului în unitatea de terapie intensiva (ATI), unde anestezia generală poate fi realizată cu utilizarea de midazolam, propofol și barbiturice.