Simptomele de gonoree la femei, tratamentul, prevenirea

• Gonoreea și prevalența acesteia
• Momentul primelor simptome după infecție
• Simptome la femei
• gonoree cronică
• complicații ale gonoree
• diagnosticare
• Cum de a evita infecția după contactul sexual neprotejat
• tratamentul gonoreei

În ciuda faptului că medicamentul este acum la cel mai înalt nivel, el a făcut progrese mari, există încă gonoreea nu își pierde relevanța. Din păcate, simptomele gonoreei la femei nu pot fi clare, are loc, în cele mai multe cazuri șterse, de aceea este adesea complicat, deoarece femeile sunt principala sursă de transmitere. Tratamentul gonoreei este necesară atât pentru femei cât și bărbați, mai ales pentru că este o consecință a infertilitate.

Gonoreea și prevalența acesteia

Gonoreea este o boală infecțioasă care se transmite in principal prin contact sexual. Aceasta este, gonoreea - este una dintre infecțiile cu transmitere sexuală. Agentul cauzal este gonococ (Neisseria gonorrhoeae), numit după savantul Neisseria. Traducere din limba greacă pentru „gonoree“ înseamnă expirarea semințelor. În fiecare an, OMS înregistrează aproximativ 62 de milioane de persoane infectate cu gonoree. În Rusia, 170 000 de pacienți înregistrați pentru anul 2000.

Principala cale de transmitere a gonoree - sexuale, cu toate variantele posibile ale contactelor sexuale (traditionale,-genitale orale, genitale, anale, și chiar mangai).

De uz casnic modul în care infecția este permisă, dar este rar, în cazul în care nerespectarea normelor de igienă și utilizarea toaletelor obiecte personale (purtând hainele altcuiva, prosoape comune, părinții generale de pat și copilul, etc.).

Poate infectie gonoreea a nou-născutului în timpul nașterii, atunci când trece prin tractul genital naturale. Gonokokki instabilă în mediu, astfel încât mor repede atunci când temperatura. mai mare de 55 de grade și atunci când sunt expuse la lumina ultravioleta.

vysokokontagiozen Patogen (contagioase), astfel încât șansele de a „prinde“ gonoree chiar și la un singur act sexual este de 70%. Gonoreea este rară „călătorește“ pe cont propriu, în 7-80% din cazuri detectate are Trichomonas și / sau Chlamydia.

La risc de gonoree in randul femeilor:

• prostituate;
• femeile mai tinere de 25 de ani;
• Istoricul gonoree;
• prezența infecțiilor cu transmitere sexuală;
• neglijarea prezervative;
• femeile gravide;
• femeie care duc un mod de viață antisocial (alcoolici, dependenți de droguri).

Clasificarea gonoree:

• gonoree proaspete - durata bolii 2 luni sau mai puțin (acute, subacute);
• gonoree cronică - a fost mai mult de 2 luni după infectare (asimptomatice, latente sau ascunse și subacute).

Gonokokki predispuse la „cuceriri“ de teren liber, astfel încât să aloce în stare proaspătă și în creștere gonoree cronică (inflamație a endometrului uterului, ovarelor, trompelor uterine, peritoneul pelvin).

Momentul primelor simptome după infecție

Perioada de incubație de infectare durează de la 3 - 7 zile la 2 - 3 săptămâni. Prin urmare, primele semne ale bolii, de obicei, apar după 5 zile scurtarea sau prelungirea perioadei de incubație depinde de apărare al organismului.

În cazul în care sistemul imunitar este foarte slab, primele simptome apar în 24-48 ore (boli infectioase serios recent, tratamentul cu steroizi, chimioterapie, etc.).

manifestare târzie a gonoreei este asociată fie cu o imunitate bună, fie după infecția cu administrarea de antibiotice pentru alte infecții sau încercarea de auto-tratament. Cu aceasta, nu numai că este legată de faptul că primele simptome de gonoree sunt practic invizibile.

Simptome la femei

În gonoreea, manifestările de boală asociate cu acele organisme care afectează agentul patogen. Astfel, în timpul gonococi coitului din uretra intra in tractul genital feminin si este atacat in primul rand de col uterin. La alte infectări ascendente în fanere proces inflamator implicate (ovare, conducte), captuseala uterului, iar în unele cazuri, peritoneu. Mai mult, în procesul implica mucoasa gonococi a rectului si a uretrei (pentru un contact genital-anal sau in contact cu secretii infectate ale vaginului si uretrei la mucoasa rectală). Este destul de comună și faringita gonorrheal (oral - genital).

Odată infectat cu simptome de gonoree apar secretii - aceasta este prima, un semn clasic al bolii. De obicei, este alb gros, galben sau alb, cu un miros neplăcut. Femeile iau de multe ori acest lucru pentru un semn al manifestării drojdiei sau vaginite nespecifice, și încep să fie tratate în mod independent, ștergând tabloul clinic.

Tsirvitsit - Pe lângă evidențierea griji mâncărime, senzație de arsură sau senzație de gâdilat în perineu și vagin. In timpul unui examen pelvian cu ochiul liber se vede că colul uterin este de culoare cărămizie strălucitoare, oarecum umflate, și din canalul cervical de o panglică albi galben - un simptom caracteristic al gonoreei. Toate aceste fenomene sugerează cervicita gonorrheal.

Inflamația a uterului si fanere - Odată cu penetrarea infectie este mai mare, afectează endometrul și fanere. Există durere sau caracter acut abdomen trăgând, secreție purulentă, amestecat cu sânge (endometru afectate), temperatura crește la 38 - 39 de grade, și există semne de intoxicație (slăbiciune, stare de rău, greață și vărsături, pierderea poftei de mâncare). În acest caz, există endometrita gonorrheal și ooforitei.

Și endocervicitei, și cu implicarea procesului pelvine, femeia se simte dureri in timpul actului sexual (dispareunie).

Uretrita, cistita, pielonefrita - Infecția cu uretră gonococi cauze uretrita gonorrheal, în care pacienții se plâng de urinare frecventa si dureroase (a se vedea. cauzele urinare frecventă la femei, durere sau arsură în timpul urinării). Uretra umflarea, hyperemic palparea, dureros să apară nevoia de a urina fals. Urcarea infectie implica in procesul vezicii urinare și a rinichilor (a se vedea. cistita la femei: simptome, tratament, pielonefrita).

proctita - Gonorrheal proctita mâncărime și de arsură în manifestat anus, defecare si tenesme dureroase (impulsuri false). Sunt externarea din rect galben, de obicei, cu dungi sângeroase. La o examinare a relevat înroșirea anusului, falduri anale umplut cu puroi. Aflați mai multe despre simptomele și tratamentul proctita.

faringită - faringita Gonorrheal apare sub masca unei dureri în gât obișnuit. Există dureri în gât, durere la inghitire, creșterea ganglionilor limfatici submandibular, febra. Dar cel mai adesea apare cu faringita doar simptome vizibile (durere în gât, răgușeală) sau asimptomatice. Obiectiv: a relevat amigdale edematoase, eritematoase cu patina galben-gri.

gonoree cronică

gonoreea cronica apare cu simptome clinice neclare malovyrazheny sau invizibile cu totul. Alte simptome caracteristice ale gonoreei cronice, pot fi identificate numai vaginale, periodice durere care radiază la picior dureau dureri abdominale inferioare.

In inflamatia cronica gonorrheal a uterului este o violare a ciclului menstrual. Ridică-te sângerărilor intermenstruale (a se vedea. sângerare vaginală între perioadele), În timp ce ei înșiși devin perioade mai lungi și mai abundente. Menstruatia poate provoca exacerbarea infecției (cervicite, endometrite, anexita, uretrita).

Deoarece gonokokki prefera epiteliului columnar, membrana mucoasa a vaginului, care este reprezentat de epiteliu scuamos, aproape uimitor. Singurele excepții sunt fetele și femeile gravide care au dezvoltat vulvovaginita.

complicații ale gonoree

Gonoreea este neplăcute nu numai manifestările sale, dar, de asemenea, de mare% mii de complicatii:

• Bartolini (infecție a glandelor Bartholin - glandele vestibul mare);
• infertilitate feminină (obstrucție de conducte, endometrului defect);
• scăderea dorinței sexuale (libidoului);
• complicație a sarcinii și perioada postpartum (avort spontan, întârzierea creșterii intrauterine, naștere înainte de termen, ruperea prematură a membranelor, a crescut riscul de sarcină ectopică, postpartum purulentă-septice boli, moartea unui copil în primele zile după naștere, moarte fetală, horionamnionit);
• nașterea unui copil infectat (oftalmie - conjunctivita gonorrheal, otita medie - inflamație a urechii medii, infecții ale tractului genital la fete, sepsis gonococică);
• diseminată gonoree - penetrarea agentului patogen in sange si raspandirea acestuia pe tot corpul (hemoragiilor pe piele, boli articulare, ficat, rinichi, inimă, creier);
• conjunctivita gonorrheal (nerespectarea regulilor de igienă).

Studiu de caz: Gonoreea la femei fără tratament poate duce la formarea tubo-ovarian. Într-o noapte mă în spital a recunoscut o femeie tânără, cu simptome de intoxicație, durere severă în abdomen, cu semne pelvioperitonita (iritarea peritoneu). Acest eveniment de funcționare nu am fost niciodată. Operația a durat mai mult de 2 ceasuri - aderențe erau rotunde, cu o parte a fanere uterine nu vizualizat (doar o parte din intestin konglomrat, epiploon, trompele uterine și ovar), a fost masiv exudat purulent în cavitatea abdominală. După operație, a devenit clar că a avut gonoree. Am operat multe abcese tubo-ovarian, dar un astfel de caz greu nu este văzut mai.

diagnosticare

Diagnosticul gonoreea este confirmat prin teste de laborator:

• frotiuri microscopie ale colului uterin, vaginului, uretra si rect (Gram pata si pata frotiu cu albastru de metilen sau verde strălucitor);
• teste rapide (pentru diagnosticare la domiciliu);
• Metoda de cultură (cultură de evacuare din uretra si cervixului în mediul de creștere);
• reacția fluorescenței imună - RIF (vopsele pictură frotiului fluorescente);
• legat testul immunosorbent - ELISA (studiul urinei);
• Fixarea compliment - RAC (metoda serologică, este studiat sânge venos, este foarte valoros in diagnosticul gonoreei cronice);
• reacție în lanț a polimerazei - PCR (tampoane studiate și urină).

provocare a bolii Metodele utilizate în suspectate cronică și gonoree latentă, atunci când excitatoare nu este identificat în testele convenționale:

• chimice (lubrifiere uretrală 1 - 2% soluție de azotat de argint, iar canalul cervical 2 - 5% soluție);
• biologică (introducerea vaccinului gonococicå în mușchi și / sau pyrogenal);
• alimentar (alcool, sărat alimente, picant);
• termică (diatermie deține timp de 3 zile consecutive - frotiu luate de trei ori pe oră după fizioterapie);
• fiziologice (frotiu in timpul analizei menstruatiei).

De obicei, se combină două sau mai multe metode de provocare. Tampoanele luate de trei ori la 24, 48, 72 de ore.

Studiu de caz: Bulgakov poveste dreaptă. La recepție am venit bine îngrijit, bine îmbrăcat și o femeie încrezătoare. Dar este în valoare de frica în ochii lui. După unele întrebări, sa dovedit că soțul ei a recunoscut că el a fost la Moscova, a decis să „încerce o prostituată“, și chiar și fără prezervativ. Rezultatul este dezamăgitor: gonoreea. Aici este o femeie și a fugit la mine, pentru a primi testate si de a invata soarta lor. Inspecția și Gram frotiu regulat a relevat nimic. Am decis să ia tampoane de la provocare. Rezultate din fericire pentru femei, au fost negative. Eu, ca un medic, o placere de a lucra cu astfel de pacienți conștienți, deoarece în multe cazuri, se confruntă cu o șansă gonoree, după dezvoltarea complicațiilor septice (foarte mult ca noi, femeile se ocupe de auto-diagnostic și auto-tratament).

Cum de a evita infecția după contactul sexual neprotejat

În cazul în care nu a existat contact sexual neprotejat cu un partener, în care nu există nici o încredere, sau în cazuri de viol, este necesar să se ia măsuri urgente pentru prevenirea infecțiilor infecțiilor urogenitale. sunt luate măsuri mai devreme, cu atât mai mică șansa de infecție:

• Imediat dupa coitul trebuie urina, eventual de mai multe ori (bacterii patogene spălare urina din uretra).
• coapse și organelor genitale externe să se spele cu apă și săpun.
• Uretra introduceți 1- 2 ml, și în vagin nu mai mult de 5 ml dintr-o soluție de betadină miramistinom sau flacon cu duză urologice, dar nu mai târziu de 2 ore de la neprotejat n / act.
• picioare piele si coapse antiseptic proces - o soluție de permanganat de potasiu (slab), clorhexidină sau miramistinom. Dacă nu Miramistin sau Betadina poate prosprintsevatsya permanganat de potasiu diluat slab.

Miramistin reduce riscul de gonoreea, trihomoniaza, sifilis, herpes genital de 10 ori.

Nu mai târziu de 48 de ore de la contactul sexual neprotejat, cereti sfatul medicului (el va numi profilaxie medicale). După două săptămâni, se recomandă să se predea frotiuri pentru analiza infecțiilor urogenitale prin PCR.

tratamentul gonoreei

Tratamentul gonoreei la femei este de a efectua terapia cu antibiotice. Ambele terapii sunt supuse partener sexual la momentul tratamentului interzis consumul de alcool și de odihnă sexuală numit. De antibiotice sunt preferate preparate de penicilină, cefalosporină, seria ftorhnilonovogo.

Terapia gonoreea proaspătă de diviziile inferioare ale sferei sexuale este limitată la o singură doză sau administrarea de antibiotice:

• Ceftriaxona 0,25 g de gentamicină sau 2,0 g / m
• Sumamed 2 g (analogi Z-factorului, Azitroks, Hemomitsin, Azitsid, Ekomed)
• Cefixime 0,4 g sau 0,5 g de ciprofloxacin oral

gonoree acută ascendentă tratate următor preparatami6

• Ceftriaxon 1 g / m 1 ori pe zi, timp de o săptămână, ciprofloxacină 500 mg / 2 ori pe zi timp de 7 zile, ofloxacin 0,4 g de 2 ori pe zi, timp de o săptămână.
• Utilizarea altor antibiotice (tetraciclină, clindamicină, rifampicină, bitsillin, josamicină, ofloxacin și așa mai departe. D.)
• Tratamentul gonoreei cronice complementa stimulatoare ale sistemului imunitar si vaccinul gonococice (pirogenal, metiluracil, levamisol, prodigiozan).
• activa în mod eficient organismului de apărare AHT.

Deoarece gonoreea adesea combinate cu trihomoniaza și / sau Chlamydia, Doxiciclina este conectat la tratament timp de 10 zile și preparate metronidazol, timp de 5 - 7 zile. Tratamentul local constă în spălarea uretră 0,5% soluție de azotat de argint, soluțiile dusurile vaginale protargola mangan, clorhexidina miramistinom bulion și mușețel.

In ultimul deceniu, OMS este preocupat de creșterea cazurilor de rezistență gonoree patogen la anumite antibiotice, de exemplu, șef expert de sănătate din Marea Britanie, Salli Devis, a declarat că în 2013, 80% din cazuri clinice a determinat rezistența la tetracicline gonoree. Prin urmare, experții sugerează, în astfel de cazuri, de a utiliza un nou regimuri de tratament folosind 2 medicamente - Azitromicină (interior) plus gentamicină (injecție) sau o altă combinație - gemifloxacin + azitromicină oral.

În caz de complicații, intervenția chirurgicală. În pelvioperitonit acută și absența dinamicii pozitive a tratamentului timp de 24 de ore, laparotomie a fost efectuat pentru a îndepărta fanere și spălarea cavității abdominale. Acută Bartolini deschis, rana a fost spălat și drenat.

Obstetrician-ginecolog Anna Sozinova