rum.ungurury.ru

Complicatii dupa o interventie chirurgicala histerectomie, efectele histerectomie cu ovarelor

Histerectomia sau histerectomie este o operațiune comună, care se realizează în conformitate cu anumite indicații. Potrivit statisticilor, aproximativ o treime dintre femeile care au pasit de 45 de ani, piatră de hotar, operațiunea sa mutat.

Și, desigur, întrebarea principală care grijile operate sau pregătirea pentru pacientii cu interventii chirurgicale este: „Care sunt consecințele după îndepărtarea uterului poate fi“?

Perioada postoperatorie

După cum se știe, timpul, care durează de la data produsă de o intervenție chirurgicală pentru reabilitarea și bunăstarea, numită perioada postoperatorie. Histerectomia nu este o excepție. Perioada de după operația este subdivizat în „subinterval“ 2:

  • devreme
  • perioada postoperatorie târzie

perioada postoperatorie precoce, pacientul este in spital, sub supraveghere medicală. Depinde de durata accesului chirurgicale și starea generală a pacientului, după o intervenție chirurgicală.

  • După o intervenție chirurgicală pentru a elimina uterului și / sau fanere, deținute sau intravaginal, sau printr-o incizie a peretelui abdominal al pacientului este în departamentul de ginecologie 8 - 10 zile, exact, la sfârșitul unei perioade specificate suturi sunt eliminate.
  • Dupa histerectomie laparoscopica pacienții sunt evacuate în termen de 3 - 5 zile.

Prima zi după operație

Mai ales apar greu în prima zi postoperator.

durere - În această perioadă, femeia se simte durere semnificativă în interiorul abdomenului, iar la nivelul articulațiilor, ceea ce nu este surprinzător, deoarece atât în ​​afara cât și în interior există o rană (cred că doar degetul cât de dureros dacă taie din greșeală). Pentru ameliorarea durerii sunt numiți de analgezice non-narcotice și narcotice.

extremități inferioare Acestea rămân în funcțiune ca înainte ciorapi de compresie bandaje bandajate sau elastice (prevenirea trombozei).

activitate - Chirurgia să adere la gestionarea activă a pacientului, după o intervenție chirurgicală, ceea ce înseamnă că patul devreme ambulation (laparoscopie după câteva ore, o zi după laparotomie). Activitatea motorie „accelerează sânge„și stimulează intestinele.

dietă - în prima zi după histerectomie atribuită dietă ușoară, în care există bulion, piure de alimente și lichide (ceai slab, apă minerală carbogazoasă, băuturi din fructe). O astfel de masă terapeutic stimulează delicat peristaltismului intestinal și promovează sale anterioare (1 - 2 nopti) auto-golire. scaun independent indică normalizarea intestinului, care necesită o tranziție la un regim alimentar normal.

Stomacal după histerectomie Ramane zile dureroase sau sensibile 3 - 10, în funcție de sensibilitatea pragului de durere al pacientului. Trebuie remarcat faptul că mai activ se comportă pacientului după o intervenție chirurgicală, cu atât mai repede reface starea și reduce riscul unor posibile complicații.

Tratamentul după o intervenție chirurgicală

  • antibiotice - cesionat terapia cu antibiotice profilactic, deoarece organele interne în timpul pacientului o intervenție chirurgicală, în contact cu aerul, și, prin urmare, cu diferiți agenți infecțioși. antibiotice dureaza o medie de 7 zile.
  • anticoagulante - ca în primele 2 - 3 zile anticoagulant numit (subțierea sângelui), care sunt concepute pentru a proteja împotriva formării trombusului și dezvoltarea tromboflebitei.
  • infuzie - în primele 24 de ore dupa o histerectomie se efectueaza terapie de perfuzie (soluție intravenoasă perfuzie) pentru a reface volumul de sânge, deoarece operația este aproape întotdeauna însoțită de pierderi importante de sange (valoarea pierderii de sânge în timpul histerectomie necomplicate este de 400 - 500 ml).

În timpul perioadei postoperatorie timpurie este considerată buna dacă nu există complicații.

Complicatiile postoperatorii precoce includ:

  • inflamație cicatrice postoperatorie piele (roșeață, tumefiere, secreție de puroi din plagă sau chiar suturile de divergență);
  • probleme urinare (Durere sau crampe în timpul urinării), din cauza uretrita traumatice (leziuni la nivelul mucoasei uretrale);
  • sângerare variind de intensitate ca extern (din tractul genital) și un interior, ceea ce indică faptul că hemostaza nu este bine realizată în timpul intervenției chirurgicale (de evacuare poate fi inchis sau cărămiziu, cheaguri de sânge sunt prezente);
  • embolism pulmonar - amenințând complicații, duce la blocarea ramurilor sau prin artera pulmonara, care este plină de hipertensiune pulmonară, în viitor, dezvoltarea de pneumonie și chiar moartea;
  • peritonită - inflamația, peritoneului care se duce la alte organe interne, sepsis este periculos;
  • hematom (cercuri negre), în regiunea de cusături.

Sangerarea dupa histerectomie pentru tipul „mânji“ a observat întotdeauna, mai ales în primele 10 - 14 zile după operație. Acest simptom se datorează vindecarea suturilor în bontului uterin sau în zona vaginală. Dacă o femeie după intervenția chirurgicală a schimbat caracterul de descărcare:

  • însoțite de miros respingător neplăcut
  • culoare amintește zoaie carne

ar trebui să consulte imediat un medic. Poate exista inflamarea articulațiilor în vagin (dupa histerectomie sau histerectomie vaginala), care este plină cu dezvoltarea peritonitei si sepsis. Sângerarea după o intervenție chirurgicală la nivelul tractului reproductiv - semnal foarte deranjant și necesită re-laparotomie.

infecție comună

În cazul cusătura infecție postoperatorie crește temperatura generală a corpului, în general, mai mult de 38 de grade. starea pacientului nu este de obicei afectată. Prescrierea de antibiotice și tratamentul articulațiilor este destul de suficient pentru ameliorarea acestei complicații. Prima dată schimbare postoperatorie rana bandaj cu procesarea a doua zi după intervenția chirurgicală, atunci ligaturarea se efectuează o dată la două zile. Este de dorit cusăturile proces soluție Kuriozin (10 ml RUB 350-500.), Care asigură vindecarea moale și previne formarea de cicatrici cheloide.

peritonită

Dezvoltarea peritonitei se intampla de multe ori după histerectomie pentru indicații urgente, cum ar fi necroza nodului miom.

  • starea pacientului agravează
  • Temperatura „sare“ la 39 - 40 de grade
  • sindromul de durere Pronunțate
  • Semne de iritație peritoneală pozitivă
  • In aceasta situatie efectuat terapie masivă cu antibiotice (asignarea 2 - 3 preparate) și o infuzie de soluții saline și coloidal
  • Dacă efectul terapiei conservatoare au, chirurgii sunt in Relaparotomii, bontul uterin este îndepărtat (în cazul histerectomie), se spală cavitatea peritoneală cu soluții antiseptice și drenuri a da

Recomandări medicale în perioada post-operatorie

Histerectomia mai multe schimbă modul obișnuit de viață a pacientului. Pentru o recuperare rapidă și de succes, după o intervenție chirurgicală, medicii dau pacientilor o serie de recomandări specifice. În cazul în care perioada postoperatorie precoce a fost lipsit de evenimente, apoi, după expirarea perioadei de ședere în spital, ea ar trebui să ia imediat grijă de sănătatea dumneavoastră și prevenirea efectelor pe termen lung.

  • bandaj

Un ajutor în perioada postoperatorie târzie poartă o orteză. El a recomandat mai ales femeile aflate in premenopauza care au avut o istorie de mai multe genuri, sau pacienți cu abdominale slăbit. Există mai multe modele de corset de sprijin ar trebui să alege exact modelul, în care o femeie nu se simte disconfort. Condiția principală pentru selectarea unei benzi atunci când - trebuie să depășească lățimea cicatricei cel puțin 1 cm la partea de sus și de jos (dacă Nizhnesredinnaya laparotomie a fost realizată).

  • viața sexuală, greutăți de ridicare

Spin postoperatorie continuă timp de 4 - 6 săptămâni. Intr-o jumătate, și de preferință, la două luni după femeia histerectomie nu trebuie să ridice greutăți mai mari de 3 kg și de a face munca grea, altfel amenință divergentă sudarea internă și hemoragie abdominală. viața sexuală în timpul unei anumite perioade este, de asemenea, interzisă.

  • Spetsuprazhneniya și Sport

este recomandat pentru a efectua exerciții speciale pentru a intari muschii vaginali si muschii pelvieni zilei, folosind simulatorul corespunzător (promezhnostnomer). Acest lucru creează simulator de rezistență și asigură eficacitatea un astfel de gimnastică intimă.

exerciții de descris (exercitii Kegel) a lua numele lor de la ginecolog si dezvoltator gimnastica intime. În ziua în care trebuie să efectueze cel puțin 300 de exerciții. bunul ton mușchii vaginali ale podelei pelvine si previne prolapsul peretilor vaginale, uterine pierderea ciot în viitor, precum și apariția unor astfel de stări neplăcute, cum ar fi incontinență urinară, care se confruntă aproape toate femeile în menopauză.

Sport dupa o histerectomie - un exercițiu de împovărătoare în formă de yoga, Bodyflex, Pilates, modelarea, dans, înot. Start clase de numai 3 luni după operația (în cazul în care este de succes, fără complicații). Este important ca pregătire fizică în timpul perioadei de recuperare este o placere, nu o femeie hărțuiți.

  • Despre bai, sauna, utilizarea tampoanelor

Pe parcursul celor 1,5 luni dupa operatie este interzis să ia o baie, saună, baie și înota în apă deschisă. În timp ce există spotting, ar trebui să utilizați servetele sanitare, nu tampoane.

  • Nutriție, dietă

La fel de important în perioada postoperatorie este alimentația corectă. Pentru prevenirea producerii constipației și a gazelor ar trebui să consume mai multe lichide și din fibre (fructe, legume sub orice formă, pâine integrală). Este recomandat să renunțe la cafea și ceai tare, și, desigur, alcool. Alimentele nu trebuie numai vitaminizată ci conțin cantitatea necesară de proteine, grăsimi și carbohidrați. Cele mai multe dintre calorii o femeie ar trebui să consume în dimineața. De la prăjit favorit, alimente grase și afumate trebuie să dea.

  • bolnav lista

Perioada de invaliditate în total (contorizarea timpului de ședere în spital), variind de la 30 la 45 de zile. În cazul unor complicații, concediu medical, desigur, să fie extins.

Histerectomia: ce urmează?

În cele mai multe cazuri, femeile după o intervenție chirurgicală se confruntă cu probleme de natură mentală și emoțională. Acest lucru se datorează stereotip predominante: nu uter, astfel încât nu există nici trăsături distinctive ale femeii, respectiv, - Nu sunt o femeie.

De fapt, totul nu este așa. Nu este doar prezența uterului determină esența feminină. Pentru a preveni dezvoltarea de depresie, dupa o interventie chirurgicala ar trebui sa fie explorate cu privire la îndepărtarea uterului și viața după acest lucru cât mai bine posibil. După o intervenție chirurgicală, un sprijin semnificativ poate avea un soț, pentru că se pare că nu sa schimbat.

Temerile cu privire la schimbările de aspect:

  • a crescut de creștere a părului de pe fata
  • scăderea apetitului sexual
  • creștere în greutate
  • modificări ale vocii, etc.

Ele sunt mult exagerate, și, prin urmare, ușor de condus.

Sexul dupa histerectomie

Contactul sexual va livra bătrîna de plăcere, ca toate zonele sensibile nu sunt plasate in uter si vagin si vulva. În cazul în care ovarele sunt conservate, ele continuă să funcționeze ca de obicei, adică să aloce hormonii necesare, in special testosteron este responsabil pentru libidoului.

În unele cazuri, femeile sufera chiar cresterea libidoului, care ajută pentru a scăpa de durere și alte probleme asociate cu uterul, precum și momentul psihologic - dispar teama de sarcini nedorite. Orgasmul după histerectomie nu va pleca, iar unii pacienți se confruntă cu o imagine mai luminoasa. Dar nu exclude apariția de disconfort și chiar dureri in timpul actului sexual.

Acest moment este pentru acele femei care au avut o histerectomie efectuat (drob in vagin), sau histerectomie radicală (operație Wertheim lui), în care porțiunea excizat a vaginului. Dar această problemă poate fi rezolvată, în funcție de gradul de încredere și partener de înțelegere.

Unul dintre aspectele pozitive ale operațiunii este absența menstruației: nu uter - cu nr endometru - nu lunar. Deci, iartă zilele critice și necazurile asociate cu acestea. Dar este în valoare de menționat este rară, dar femeile care au trecut prin operatia de histerectomie cu pastrarea ovarelor, in zilele de menstruatie poate fi ușor pătarea. Aceasta explică acest fapt este simplu: după amputare ciot rămâne a uterului, și, prin urmare, un pic de endometru. Prin urmare, să fie speriat de astfel de evacuări nu este necesară.

Pierderea fertilității

O atenție specială trebuie acordată pierderea fertilității. Firește, dacă nu există uter - plodovmestilischa, atunci sarcina este imposibilă. Multe femei, acest fapt este prezentat în caseta Pro histerectomie, dar dacă o femeie este tânără, este cu siguranta un minus. Medicii inainte de oferta pentru a elimina uterului, cu atenție și să evalueze toți factorii de risc, studiul istoriei (în special, prezența copiilor) și să încerce să păstreze corpul în care este posibil.



În cazul în care situația permite, femeie sau fibroame excizate (miomectomii conservatoare) sau ovar plecat. Chiar și cu absența uterului, ovarelor, dar a salvat o femeie poate deveni o mamă. FIV si surogatului - mod real de a rezolva problema.

Cusătura după îndepărtarea uterului

Cusătura pe peretele abdominal anterior, îngrijirea femeilor nu este mai mică decât restul problemelor asociate cu histerectomie. Evitati acest defect cosmetic chirurgie laparoscopica sau incizie abdominala transversal în partea de jos.

adeziuni

Orice interventie chirurgicala in cavitatea abdominala este însoțită de formarea de adeziuni. Adhesions - un benzi de țesut conjunctiv care formează între peritoneu și organele interne sau între organe. Aproape 90% dintre femei sufera de boala dupa histerectomie.

Introducerea forțată în cavitatea abdominală este însoțită de deteriorare (incizarea peritoneului), care are o activitate fibrinolitică și asigură liza exsudatul fibrinoasa margine adeziv peritoneu disecate.

Încercarea de a închide zona leziunii peritoneale (ia în) dă procesul de topire a suprapunerilor fibrinoase timpurii și promovează formarea sporită de adeziune. Procesul de formare adeziune în urma intervenției chirurgicale depinde de mai mulți factori:

  • durata operațiunii;
  • Volumul intervenției chirurgicale (operația traumatice, cu atât crește riscul de formare de adeziune);
  • pierdere de sânge;
  • sângerare internă, chiar și scurgeri de sânge după o intervenție chirurgicală (sânge provocând aderențe resorbție);
  • infecție (dezvoltarea complicațiilor infecțioase în perioada postoperatorie);
  • predispoziție genetică (determinată genetic mai enzimă produsă N-acetiltransferaza, dizolvarea depunerilor de fibrină, reduce riscul de boli adezive);
  • constituție astenică.

Adeziuni apar după o intervenție chirurgicală:

Pentru a preveni formarea de aderențe în perioada postoperatorie precoce sunt atribuite:

  • antibiotice (inhibă reacțiile inflamatorii în cavitatea abdominală)
  • anticoagulante (subțire de sânge și pentru a preveni formarea de adeziuni)
  • Activitatea motorie în prima zi (se transformă într-o parte)
  • fizioterapie cu debut precoce (ultrasunete sau electroforeza enzime: Lidaza, hialuronidaza, Longidaza și altele).

efectuat în mod corespunzător de reabilitare după histerectomie avertizează nu numai formarea de adeziuni, dar, de asemenea, alte efecte ale operațiunii.

Menopauza dupa histerectomie

Unul dintre efectele pe termen lung ale chirurgiei pentru a elimina uterului este punctul culminant. Deși, desigur, fiecare femeie vine mai devreme sau mai târziu, la această piatră de hotar. Dacă numai în uter și apendicelor (tuburi la ovare) au fost îndepărtate în timpul funcționării producției continuă, menopauza apare in mod natural, adică, la o vârstă la care corpul unei femei „programat“ genetic.

Cu toate acestea, multi medici sunt de părere că, după menopauză chirurgicală simptomele menopauzei, cu o medie de 5 ani în curs de dezvoltare prematur. explicații precise pentru acest fenomen nu a fost încă găsit, se crede că alimentarea cu sânge a ovarelor după histerectomie oarecum mai rau, care afecteaza functiile lor hormonale.

Într-adevăr, dacă ne amintim anatomia sistemului reproductiv feminin, ovare predominant alimentat cu sânge din vasele uterine (ca în uter, așa cum se știe, sunt vase destul de mari - arterele uterine).

Pentru a înțelege problemele menopauzei după operație este de a determina termenii medicali:

  • menopauza naturala - incetarea menstruatiei din cauza dispariției treptate a funcției hormonale a gonadelor (a se vedea. menopauza la femei)
  • menopauza artificiala - incetarea menstruatiei (chirurgie - îndepărtarea uterului, droguri - suprimarea hormonilor ovarelor, radiații)
  • menopauza chirurgicala - indepartarea uterului si a ovarelor

femei chirurgicale menopauza experienta mai grele decât naturale, acest lucru se datorează faptului că, odată cu instalarea menopauzei naturale ovarelor nu opri imediat produc hormoni, producția lor este redusă treptat, pe parcursul mai multor ani, și în cele din urmă terminat.

După îndepărtarea uterului cu adnexa corpul suferă modificări hormonale ascuțite, deoarece sinteza hormonilor sexuali oprit brusc. Prin urmare, menopauza chirurgicala apare mult mai greu, mai ales în cazul în care femeia este de vârstă fertilă.

Simptomele menopauzei chirurgicale apar după 2 - 3 săptămâni după intervenția chirurgicală și nu diferă prea mult de simptomele menopauzei naturale. O femeie isi face griji primele semne ale menopauzei:

În cazul îndepărtării uterului, ovarelor și ar trebui să fie numirea terapiei de substituție hormonală, în special acele femei care sunt mai tineri de 50 de ani. În acest scop, estrogeni și progestine, și testosteron, care este produs mai ales în ovare și reducerea nivelului acestuia duce la o slăbire a libidoului.

În cazul în care uterul cu membrelor au fost eliminate peste fibroame mari, acesta este atribuit:

  • monoterapie cu estrogen într-un mod continuu, utilizate ca tablete pentru administrare orală (Ovestin, Livial, Proginova și altele),
  • înseamnă sub formă de supozitoare și unguente pentru tratamentul vaginitei atrofice (Ovestin)
  • și preparate pentru uz extern (Estrozhel, Divigel).

În cazul în care histerectomie cu fanere a fost făcută despre endometrioza internă:

  • Tratamentul cu estrogeni este condusă (kliane, proginova)
  • împreună cu gestagene (activitate supresia endometrioză latente)

Terapia de substituție hormonală trebuie începută cât mai curând posibil după 1 - 2 luni după histerectomie. Tratamentul hormonal reduce semnificativ riscul de boli cardiovasculare, osteoporoza si boala Alzheimer. Cu toate acestea, terapia de substituție hormonală poate fi administrat nu în toate cazurile.

Contraindicații la un tratament hormonal sunt:

  • cancerul mamar;
  • o interventie chirurgicala pentru cancer al uterului;
  • patologie a venelor membrelor inferioare (tromboflebită, evenimente tromboembolice);
  • boli hepatice severe și rinichi;
  • meningiom.

Durata tratamentului a variat de la 2 la 5 ani sau mai mult. Nu vă așteptați la o îmbunătățire instantanee și dispariția simptomelor menopauzei, imediat dupa inceperea tratamentului. Mai lung efectuat terapia de substituție hormonală, cele mai puțin pronunțate manifestări clinice.

Alte consecințe pe termen lung

Una dintre gisterovarioektomii efectelor pe termen lung este dezvoltarea osteoporozei. Susceptibila la boala ca oameni, dar sexul frumos acestea sunt afectate mai des (a se vedea. Simptome, cauze de osteoporoza). Această patologie este asociată cu scăderea producției de estrogen, astfel incat femeile osteoporoza este diagnosticată mai des în perioadele de pre- și post-menopauză (a se vedea. medicamente în menopauză).

Osteoporoza este o boală cronică, predispuse la progresia bolii, și din cauza acestei tulburări metabolice ale scheletului, ca levigarea calciului din oase. Ca urmare, oasele devin mai subtiri, devin fragile, crescand astfel riscul de fracturi. Osteoporoza este o boală foarte insidios pentru o lungă perioadă de timp apare este ascunsă și este detectată într-un stadiu avansat.

Cel mai adesea expuse fracturi ale corpului vertebral. Mai mult decât atât, în cazul în care o vertebră deteriorat, cum ar fi o durere lipsă, caracteristică dureri severe pentru fracturi vertebrale multiple simultane. Compresie a coloanei vertebrale și a crescut fragilitatea oaselor duce la curbarea coloanei vertebrale, o schimbare în postură și de a reduce creșterea economică. Femeile care suferă de osteoporoză, sunt supuse unor fracturi traumatice.

Boala este mai ușor să previi decât să vindecarea (a se vedea. Tratamentul modern al osteoporozei) Deci, după amputarea uterului si a ovarelor atribuit terapia de substituție hormonală, care inhibă eluarea calciului din oase.

Nutriție și activitate fizică

De asemenea, este necesar să se respecte un anumit regim alimentar. Dieta trebuie să fie prezent:

  • produse lactate
  • toate soiurile de varză, nuci, fructe uscate (caise, prune)
  • leguminoase, legume și fructe proaspete verdeață
  • ar trebui să limiteze consumul de sare (promovează excreția de calciu prin rinichi), cofeina (cafea, coca-cola, ceai puternic) și să renunțe la alcool.

Pentru prevenirea osteoporozei este util să se angajeze în exerciții fizice. Fizic tonusului muscular exercițiu crește, crește mobilitatea articulară, ceea ce reduce riscul de fracturi. La fel de important în prevenirea osteoporozei joacă vitamina D. compensa lipsa acesteia va contribui la utilizarea de ulei de pește, și iradiere cu raze ultraviolete. Utilizarea unui preparat de cursuri de calciu-D3 Nycomed de 4 - 6 săptămâni pentru o lipsa de calciu și vitamina D3 și crește densitatea osoasă.

ptoza vaginale

O altă consecință a histerectomia este ptoza la distanță / cădere (prolapsul) vagin.

  • In primul rand, prolapsul este asociat cu fibra tavmirovaniem pelvine si suporturi (ligamente) uterin. Mai mult, mai larg a fost volumul operațiunii, este mai mare riscul de prolaps a peretilor vaginale.
  • In al doilea rand, prolaps a canalului vaginal datorita omitere a pelvisului eliberate organe adiacente, ceea ce conduce la un cistocel (prolaps vezicii) și rectocele (prolaps rect).

Pentru prevenirea complicatiilor ea va trebui să efectueze exerciții Kegel și limita de ridicare grele, mai ales în primele 2 luni dupa histerectomie. În cazurile severe, o operație (plastic vaginal și fixarea acestuia în pelvis printr-un aparat de ligament întărire).

perspectivă

Histerectomia este nu numai că nu afectează speranța de viață, dar chiar și a îmbunătăți calitatea acestuia. A scăpa de problemele asociate cu boala a uterului si / sau apendicelor, pentru totdeauna uita despre contracepție, multe femei literalmente înfloresc. Mai mult de jumatate dintre pacienti spun de eliberare și creșterea libidoului.

Pentru persoanele cu handicap după îndepărtarea uterului nu este disponibil, deoarece operațiunea nu reduce capacitatea de a lucra sunt femei. Grupul de invaliditate este atribuit numai în cazul patologiei uterine severe atunci cand histerectomia implica radiatii sau chimioterapie, care a afectat în mod semnificativ nu numai în capacitatea de a lucra, dar, de asemenea, cu privire la starea de sănătate a pacientului.

Obstetrician-ginecolog Anna Sozinova

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

© 2011—2021 rum.ungurury.ru