Cauze și simptome de steatoză hepatică

Printre multe alte stări patologice ale corpului uman este unul dintre principalele locuri ocupate de boli hepatice.

Printre ei, la rândul său, recent, cea mai comuna steatoza, care este încă numele de „ficat gras“, „steatoză hepatică“.

Esența bolii este acumularea patologică de picături intracelulare de grăsime. Despre simptomele de ficat gras și principalul motiv pentru apariția acesteia vor fi discutate în acest articol.

Cauzele bolii

În cele mai multe cazuri, semne de gepatoza hepatice absente din cauza unui curs benigne a bolii sau nu apar pe un fond de alte boli.

Cu toate acestea, 30% dintre pacienții cu steatoză cauze steatohepatita, adică curge proces cronic inflamator, în care 20 - 25% este transformata in fibroza progresiva sau ciroza - substituție structurilor normale de organe hepatice conjunctiv (pentru înțelegere - cicatrice) tesut.

Ciroza 10% fatală. Steatoza apare la vârste diferite, dar ei suferă cei mai mulți oameni în vârstă de peste 45 de ani.

Ficatul are o rezervă mare de capacități de regenerare. Prin urmare, înțelegerea factorilor cauzali și depistarea precoce a modificărilor patologice, eliminarea la timp a cauzelor acestora și un tratament adecvat poate restabili structura fiziologică a corpului sau a opri procesul bolii într-un stadiu în care ficatul este încă în măsură să efectueze integral toate funcțiile sale.

În funcție de cauzele steatozei (ficat gras) este împărțit în:

1. steatoza primar.
2. steatoza secundar.

Steatoza primar poate fi cauzată de:

• rezistența la insulină (sensibilitate redusă) celule adipoase de ficat si insulina;
• Diabetul zaharat de tip II;
• obezitatea asociată cu consumul de alimente bogate in calorii, care conțin un procent ridicat de grăsimi și carbohidrați;
• conținut ridicat de fracții lipidice din sânge;
• formarea excesivă și absorbția trigliceridelor în intestin.

ficat gras secundar se dezvoltă ca rezultat al:

• utilizarea prelungită a medicamentelor hepatotoxice (estrogeni, amiodaronă, tranchilizante și altele.);
• intoxicații cronice chimice (băuturi alcoolice și energie, pesticide, fosfor și unii compuși de carbon, substanțe chimice de uz casnic);
• utilizarea pe termen lung a anumitor antibiotice și medicamente;
• boala cronica - colita ulcerativa, pancreatita cronică, boli autoimune ale tesutului conjunctiv (colagen), cardiace cronice sau cord pulmonar cu boala arterelor si boli cardiace coronariene, boli pulmonare cronice;
• hepatita virală (în special hepatita „C“ și „D“), hipotiroidism, boli ale corticalei suprarenalei;

La bărbați, în primul rând printre cauzele ficat gras este abuzul de alcool, contribuind activ la inflamarea țesutului hepatic, exacerbările, care sunt atașate la steatoza și duce la ciroza si fibroza. Prin urmare, consumatorii de alcool grele au cel mai mare risc de a cumpăra steatoza.

• scădere rapidă în greutate în timpul postului, dând naștere la inflamație la nivelul ficatului;
• alimentărilor neregulate sau consumul de alimente cu conținut scăzut în proteine;
• schimbare bruscă de o dieta bogata in carbohidrati pe o dieta saraca in carbohidrati si vice-versa.
• risc ridicat de ficat gras în oameni, iubitori de alcool împreună cu alimente grase, bogate in calorii, cu o abundenta de condimente.
• steatoza statistică este mai frecventă în rândul celor bogați decât cei care rareori se complace delicatese și să trăiască modest.

Astfel, simptomele steatozei hepatice pot fi „mascat“ boli clinice și alte identificate întâmplător în timpul examinării pentru alte simptome. Uneori, nu se poate stabili cauza bolii.

Un studiu

În țările europene, boli de ficat gras non-alcoolice afecteaza 10% dintre copii, 20-30% dintre adulți. În studiul britanic în spital unul din colegiu copiilor Universitatea din Surrey personalului inregistrari medicale de 120 de copii au fost analizate. Scopul studiului a fost descoperirea de deficit de vitamina D, din cauza FH la copii.

Am realizat studii de pacienti au fost gasite pentru a avea un nivel scazut de vitamina D in sange pe tot parcursul anului și o genă opțiune NADSYN1 sa dovedit a fi asociată cu severitatea steatozei. Populația epidemie de obezitate în țările dezvoltate, precum și un stil de viață sedentar, alimente nu este sănătos alimente (fast-food, sifon, chips-uri, alimente cu conservanți și potențatori de aromă, un consum limitat de fructe și legume), utilizarea excesivă a cremelor de protecție solară duce la o deficienta de vitamina D, rahitismul la copii și ficat gras.

Clinica și diagnosticare

Simptomele apar ca un prejudiciu hepatocitului și severitatea manifestărilor clinice afectează gradul de afectare a țesutului hepatic:

• gradul I - histologică și centrele de cluster determinate ale celulelor instrumental hepatice cu o concentrație mare de grăsimi. Având mai multe focare situate la o distanță considerabilă unul față de celălalt, este un semn de ficat gras difuze.
• gradul II - creșterea suprafeței acumulării de focare degenerative a celulelor și apariția între excrescențe de țesut conjunctiv.
• Gradul III - grupuri mari de celule adipoase și o creștere pronunțată a benzilor conjunctive se termină toroane fibroase. Ultima - acesta este un semn de a dezvolta ciroza hepatica si fibroza.

Pentru gradul III, atunci când tratamentul conservator al ficatului gras nu este posibilă, caracterizată prin simptome mai severe. Tratamentul poate fi deja doar un transplant hepatic. Prin urmare, este foarte important de diagnostic, precoce și tratamentul adecvat al bolii. În conformitate cu evoluția clinică a steatozei este împărțit în acută și cronică.

steatoza hepatică acută

Apare în intoxicații acute (compuși ai arsenicului și fosfor, ciupercile necomestibile - ceașcă moarte și smorchki- surogate extract alcool tetraciclină antibiotice paporotnika-). steatoză hepatică în forma acută apare ca complicatie cele mai grave, deși rare, de sarcină. steatoza acută femeile gravide este cauzata de lipsa de enzime celulare implicate în digestia acizilor grași și sinteza ATP, patologia sistemică genetică a mitocondriilor.

degenerare acută poate începe lent, dar ea apare, de obicei, cu simptome violente, manifestate prin greață, arsuri la stomac, vărsături, disconfort și dureri abdominale (de obicei, în regiunea epigastrică), apatie, letargie și debilitate. Există ingalbenire intensă sau sclera slab exprimat, pielea, mucoasele. Ficatul are normale sau chiar reduse în dimensiune.

În dezvoltarea în continuare sindromului de coagulare diseminată vascular (CID), însoțită de creșterea arsuri la stomac și vărsături cu sânge, ca urmare a formării de ulcere multiple in stomac si esofag.

Predicție ficat gras acut de curgere în principal nefavorabile datorită insuficienței renale sau a complicațiilor coagulării intravasculare diseminate (sângerare, tromboză, insuficiență cardiovasculară acută).

Un rezultat mai favorabil pentru ficat gras acută devine cronică.

Simptomele de ficat gras cronic

În stânga - un ficat sănătos, dreapta - steatoza

Cursul clinic al mai degenerescență gras este adesea asimptomatice. Uneori există o simptomatologie subiectivă:

• durere surdă, o senzație de greutate sau disconfort în hipocondrul drept, care poate fi agravată prin înclinarea, rotirea piept, greutăți de ridicare;
• tulburărilor de apetit și dezvoltarea simptomelor dysbiosis;
• greață după mese și dimineața, aer, amărăciune în gură ragaie;
• balonare, oboseală, slăbiciune generală și stare generală de rău;
• scăderea acuității vizuale;
• deteriorarea stării pielii (devine plictisitoare).

În urma unei examinări, un medic uneori marcat ușoară sclerotica îngălbenire determinată la scară mărită, ușor dureroase (rar) marginea inferioară a ficatului.

Diagnosticul se bazează pe plângerile pacientului și de laborator metode instrumentale. În ciuda reducerii obligatorie a stării funcționale a ficatului în gepatoze gras, confirmați cu ajutorul studiilor de laborator traditionale destul de dificil.

degenerare grasă, care rezultă în special pe un fond de obezitate alimentară poate fi cauza o ușoară creștere a fosfatazei alcaline (ALP) și serul aminotransferazelor - glutamic-piruvică (GPT) și glutamic-oxaloacetică (GSCHT). Cu toate acestea, aceste descoperiri de laborator nu sunt specifice pentru ficat gras.

Examinarea cu ultrasunete este, de asemenea, suficient de informativ - de obicei ecogenicitate normala a ficatului, uneori poate fi crescută, ceea ce este mai caracteristic fibroza sau ciroza. Sunt calculator mai fiabile si tomografie prin rezonanta magnetica, care, în multe cazuri, fac posibilă identificarea infiltrarea focală a ficatului (acumulare, hepatocitară focii, a degenerat în celule grase), cel puțin - difuze de infiltrare (pe scară largă). Leziunile pot dispărea în timp, mai ales pe fondul tratamentului, care poate avea, de asemenea, o valoare de diagnostic si de prognostic.

Fiabil confirma acumularea de grasime a crescut in celulele hepatice este posibilă numai prin examinarea histologică a probelor de biopsie. materialul gard este efectuată prin ficat biopsie vizate de tomografie computerizata.

detectarea în timp util steatozei hepatice, eliminarea cauzelor care au declanșat dezvoltarea, observația constantă dispensare cu cursuri periodice de tratament medicamente necesare și plante medicinale, dieta și activitatea fizică înaltă - toate acestea pot duce la regresia modificărilor patologice la nivelul ficatului sau cel puțin oprire dezvoltarea lor.