Semne si simptome ale unei sarcini extrauterine

În condiții normale, ovulul fertilizat este deplasat prin tubul in uter, unde este încorporat în mucoasa. În cazul în care condițiile sunt încălcate prin promovarea oului, acesta este implantat in afara uterului, există o sarcină ectopică (Extrauterinae Graviditas). Site-ul de implantare poate fi tub (sarcina tubara), ovare (sarcină ovarian), corn rudimentar al uterului, organele abdominale (sarcina abdominala) si colul uterin (cervix gravidă).

Simptomele de sarcină ectopică în stadiile incipiente și ulterioare ale următoarelor documente:

• tipic semne de sarcină: Menstruație intarziata, lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături, sensibilitate a sânilor. Numai ocazional, poate perturba dureri slabe sâcâitoare în abdomen, întuneric, mici pete săraci. Atunci când aceste secretii femeia decide ca menstruatia a venit târziu și nu face nimic.

• Întârzierea menstruației timp de 10 - 15 zile
• La scurt timp, împreună cu eliberare prelungită a simțit dureri ascuțite crampe în abdomen, într-unul din zona inghinala la stânga sau la dreapta.
• slăbiciune generală din cauza sângerare în cavitatea abdominală. În acest caz, femeia ar trebui să fie internat în spital. După diagnostic suplimentar se face imediat funcționarea, în timpul căreia cel mai adesea elimina complet conducta pentru a rupe sau zona deteriorată.

• Situația cea mai dificilă atunci când se produce sângerare secreție vaginală inexistentă, și brusc există o durere ascuțită (până la pierderea cunoștinței), ceea ce indică sângerare în cavitatea abdominală. Într-o astfel de situație, este necesar să apelați de urgență o ambulanță și pacienții internați în departamentul de chirurgie a spitalului.

• Destul de diferite fluxuri violare a sarcinii ectopice, atunci când peretele țevii este pur și simplu în imposibilitatea de a face față cu sarcina deconectată. Simptomele de sarcină ectopică, în același timp, sunt atât de strălucitoare încât acestea pur și simplu nu pot fi trecute cu vederea - durere severă în abdomen, însoțită de slăbiciune, paloare, transpirații, uneori - pierderea conștienței. Cu ruperea țevii are loc în pericol viața hemoragie internă masivă.

Cazurile de sarcină ectopică și simptomele sale

Dintre toate cazurile de sarcină ectopică, în conformitate cu tubul anatomice uterina dispozitiv ampullar secreta, sarcina interstitiala si istmic. sarcinii ovarian se poate dezvolta pe suprafata de ovar si in foliculului. sarcina abdominala este impartita in primar (prima implantare are loc la peritoneu parietale, epiplon sau orice abdomen corp) și secundar (ovocitul atașare în cavitatea abdominală după avort tubulară).

Cursul clinic distinge sarcină ectopică progresivă și forma sa rupt.

sarcină Violarea apare tip gap fructe recipient exterior: interstițiul trompei uterine, ovarian, uterin corn rudimentar. A doua opțiune avort - decalajul interior fat receptacul sau un tub de avort. În ultimii ani, am început să facă formă regresul de sarcină ectopică datorită capacităților de diagnostic îmbunătățite.

Din moment ce astăzi Internetul este mai ușor de a viziona un video decât pentru a citi 10 de pagini de text-ki, am găsit pentru tine un material suficient de detaliate cu privire la subiectul articolului. Mă bucur să văd acei oameni care au o înțelegere de bază Structura organelor feminine.

Un video detaliate cu privire la o sarcina extrauterina

Și pentru dezvoltarea unei sarcini extrauterine

Cele mai frecvente cauze de sarcină ectopică este o funcție anormală a conductelor, în multe cazuri, datorită proceselor generale de orice etiologie. Rolul principal este jucat de infecții nespecifice, care contribuie la răspândirea manipulare intrauterină. Mai mult, prezența unei anumite valori Chlamydia, tuberculoza, gonoree. În consecință, apar coturi de țeavă, fuziunea îngustare a pliurilor mucoasei și modificările funcționale care se reflectă în reducerea ARN-ului, glicogen, glicoproteine ​​trompe uterine secrete. Ca rezultat, ou mișcare ou spart matku- stabilește în conductă și atașat la peretele său. Procesul inflamator modifică motilitatea tubului, care se agravează de asemenea, condițiile de promovare și de ouă contribuie la sarcina extrauterina.

Aflați mai multe despre motivul pentru care o sarcina extrauterina

anomalii ale sarcinii ectopice contribuie la dezvoltarea conductelor (diverticulilor, conducte suplimentare și găuri, se deplasează orb divizat lumen tuburi). Adesea, sarcina ectopică apare pe baza de infantilism - hipoplazie a organelor genitale. Atunci când tubul infantilism lung, de lichidare, reduce decalajul lor, peristaltismului slab. Ovulul fertilizat face un drum destul de lung pentru a promova din cauza peristaltismului slabe lent. În timpul mișcării lungi pe tub lung și îngust ovulul fertilizat se dezvolta, dobândește proprietăți trofoblastice și capacitatea de implantare. Deci, se stabilește în țeava și delves în peretele său.

Prea alăptarea prelungită reduce activitatea contractila a conductelor. În cazul în care are loc în acest moment de fertilizare, ovulul se mișcă încet și poate rămâne în conducta.

Adesea, sarcina ectopica apare în fundal neregularități menstruale, eliberarea ciclica de hormoni hipofizari, estrogen și progesteron, tulburări endocrine la femei, dezvoltarea endometrioza. Acest lucru se datorează unei încălcări sub influența dezechilibru hormonal conductelor sistemului neuromuscular. Disfuncția neuroumoral contribuie la reducerea activității contractile și apariția reducerilor anastaltic țeavă.

implantare patologica poate fi asociat cu activitatea biologică prea ridicată a ovulului, din cauza expunerii la produse toxice generate în timpul reacțiilor inflamatorii, alcool, medicamente care promovează accelerată ofilesc formarea de coajă strălucitoare și nidația prematură trofoblast.

Cauzele sarcinii ectopice pot fi, de asemenea, procesele postoperatorii în organele pelvine, istoria pertubatsii, suprainfectia tumorale în lumenul tuburilor și cavitatea pelviană, care poate duce la compresia mecanică a trompei uterine. O anumită valoare au factori de mentale.

În cazul în care ovocitul este dezvoltat în secțiunea de țeavă istmica, unde înălțimea pliurile mucoase mici, creșterea are loc bazotropny vilozități coriale care secreta enzima proteolitică dă rapid mucoase, strat seroasă, muscular al țevii. În termen de 4-6 săptămâni, acest lucru duce la perforarea peretelui unei distrugeri vasului. Trece avortul tipul de ruptura externă a containerelor fetale. Factorul mecanic asociat cu întindere de ou țeavă dezvoltă, rol important în ruperea tubului nu se joacă.

Cu toate acestea, datorită dezvoltării masive a stratului muscular care înconjoară porțiunea de țeavă, durata existenței sarcinii poate fi mai mult (până la 10-12 săptămâni). Când o ruptură de țeavă mare apare sângerare în cavitatea abdominală, ceea ce duce la o anemie puternică.

Despre diagnosticul de sarcină ectopică

Prezentarea clinică depinde de stadiul de dezvoltare a sarcinii ectopice, cum ar fi încălcarea acesteia (deschis sau avort), hemoragie și răspunsul organismului general la acesta. In timp ce sarcina extrauterina progreseaza, sunt semnele obișnuite de la începutul sarcinii (atât subiective și obiective). Colul este strâns, iar în zona istmului - dedurizată, deși nu în aceeași măsură ca și în sarcina intrauterină. Uterul este înmuiat, a crescut treptat, dar dimensiunea nu satisface necesarul pentru o anumită vârstă gestațională.

In afara uterului sau mai partea palpat îngroșată țeavă administrează nondensely gravidă. Astfel de modificări pot fi uneori tratate de către un medic, ca urmare a proceselor inflamatorii în aplicațiile. Dar, în cazul din urmă, consistența de aplicare este mai densă durere pronunțată, de multe ori un proces cu două sensuri și rareori se produce în mod izolat, fără implicarea organelor adiacente și formarea de aderențe. În cazul în care se întîlnesc dificultăți în selectarea diagnostic corect (sau fanere inflamație progresivă a sarcinii tubare) femeile au administrat o examinare completă, observație timp de 1-2 zile si o terapie antiinflamatorie lumina (rece pe abdomenul inferior, AHT, clorură de calciu). reacție temperatură normală, stabilă numărului de celule albe din sânge dinamica și lipsa unor schimbări obiective ale terapiei favorizează o sarcină extrauterină.

În aranjamentul de diagnostic esențiale au pozitiv teste de sarcina, Diagnostic cu ultrasunete, laparoscopie.

Diagnosticul de teste de sarcina bazate pe detectarea gonadotropinei corionice umane (hCG) în ser și urină de femei. Astăzi, metodele biologice de determinare a CG nu are deja un rol principal. Un test comun este utilizarea metodelor imunologice și serologice (inhibarea aglutinării eritrocitelor sau a unor părți de precipitare de latex). Specificitate ridicată are metoda radioimunoanaliza pentru determinarea cantitativă a hCG în serul sanguin.

Înaltă laparoscopia de diagnostic este posibilă, dar din cauza invazivitatea, utilizarea sa este limitată și este realizată de preferință ca fază finală a studiului în situații dificile de diagnostic. Uneori, un ajutor substanțial în rezultatul final diagnosticul are examenul histologic al țesuturilor obținute prin razuire pereții cavității uterine. Absența țesutului corionice în prezența modificărilor deciduale mucoasei uterine favorizează prezența unei sarcini extrauterine.

Pentru diagnostic folosesc adesea o puncție a cavității abdominale, care se realizează prin fornix vaginal posterior. În acest caz, sângele este întunecat, nu este scurtată, are noduli mici. Obtinerea o astfel de punctiformă confirmă sângerare intraabdominală. Dar dacă sângele într-un punctiformă nu, aceasta nu exclude sarcina tubara. Deoarece sânge nu se poate ajunge la punga recto-uterin din cauza adeziunilor.

Simptomele caracteristice ale sarcini extrauterine apar atunci când este avortul tubar sau ruperea țevii. Când rupe semnele de țeavă sunt mult mai luminoase decât cu avortul tubare.

Violarea sarcinii ectopice de tip țeavă ruptură se caracterizează prin debut brusc, acut. Femeia există un atac de dureri abdominale, însoțite de leșin.

Durerea poate radia la anus, umăr, zona supraclaviculare. În legătură cu creșterea sângerare apare paloarea pielii și mucoaselor vizibile, ritm cardiac accelerat, scăderea tensiunii arteriale, adică, care prezintă semne de șoc hemoragic. Respirație mai rapidă, în cazuri severe, există vărsături, piele acoperite cu sudoare, temperatura corpului scade. Balonarea, sensibilitate, simptome pozitive de iritație peritoneală. Când percuția abdomenului este determinată în concentrații sanguine de lentoare transmise. La schimbarea pacientul pe partea lui, zone de inhibare a sunetului percuție sunt schimbate în legătură cu faptul că sângele care este turnat, curge spre partea în care se află pacientul.

O examinare internă pelviană este mult mai complicată din cauza durere ascuțită. În urma unei examinări folosind oglinzi pot identifica diferite grade de cianoză și paloarea membranei mucoase a vaginului si colului uterin. Sangerarea din canalul cervical nu este. Apariția lor legate de detașarea decidua, de multe ori apare deja în perioada postoperatorie. Examinarea bimanuală atentă relevă aplatizare sau bombat spate și o parte a bolții vaginale. Uterul mutat cu ușurință. Se pare că uterul este mărită pe de o parte, cum ar fi „plutind“ în lichid liber. Acesta a marcat cu durere diferite asupra deplasării cervicale înainte și durere ascuțită posterior fornixul vaginal.

În unele cazuri, atunci când medicul are îndoieli cu privire la corectitudinea diagnosticului și starea pacientului este satisfăcătoare, respectiv, este posibil să se facă o puncție a cavității abdominale prin fornix vaginal posterior. Obținerea de sânge de culoare închisă, care nu se coagulează, confirmă diagnosticul preliminar. În situațiile în care pacientul este în stare de șoc hemoragic, puncție de diagnosticare a cavității abdominale prin fornixul posterior al uterului este considerat inadecvat.

Cu avort tubare în pericol tabloul clinic este mai puțin. Există o ușoară depigmentării pielii și mucoaselor, dar pulsul si tensiunea arteriala nu sa modificat semnificativ. Există o durere crampe, care este însoțită de letargie sau pierderea conștienței. Durere în același mod ca și în ruptură de țeavă, iradiază anus, umăr și gât. În cazul încălcării sarcinii ectopice după o înțepătură sunt mici sângerări întunecate din uter asociată cu respingerea decidua prin reducerea nivelului de gormonov- sex descărcarea uneori amestecat cu particule de endometru, sarcina ectopică este convertit în decidua decidua uneori obolochku- iese din uter complet.

Tabloul clinic se caracterizeaza prin frecventa simptomelor de avort tubare. La momentul atacului pacientul este membranele palide ale pielii și mucoaselor, ușoară tahicardie la presiune normală sau oarecum redusă de sânge. Abdomenul moale, dureros în mai mică (mai mult pe partea conductei avariate). Tensiunea a muschilor peretelui abdominal este absent. Simptomele de iritație peritoneală ușor pronunțată. Lâncezeală este definit în mod clar. După trecerea atacului gravidă se simte semne clinice aproape sănătoase ale bolii sunt practic inexistente. Abdomen moale, nedureros. Nu există semne de iritație peritoneală.

Examinarea ginecologică este marcat cianoză a membranei mucoase a vaginului si colului uterin. Uterul este mărită, dar mai puțin decât în ​​perioada corespunzătoare a sarcinii. La aplicații mărite palpabile de o parte, de multe ori fără contururi clare. sângerare abdominală ușoară nu este însoțită de o aplatizare a boltii vaginale. Prin urmare, diagnosticul de tulburări ale sarcinii ectopice în funcție de tipul de avort tubare necesită puncția cavității abdominale prin fornix vaginal posterior.

Datorită faptului că, uneori, în timpul patologia nu are semne clinice clare ale avortului tubara trebuie să fie diferențiate de apoplexie ovar, inflamația acută a uterului, uterina avort precoce calendarul, atunci când necroze pelvioperitonit fibromatoase noduri uterului si picioare de torsiune tumori ovariene.

Rezultatele pozitive ale testelor demonstrează beneficiul de sarcină ectopică Diagnosticul de sarcină. La efectuarea cu ultrasunete, atunci când sarcina tubara intrerupte gasit numeroase componente ecou amorfe spațiu extrauterina, indicând faptul că acumularea de sânge.

Când hemoragia întuneric secreție vaginală este posibil să se utilizeze un diagnostic răzuirea peretelui cavității uterine, urmată de examenul histologic al materialului rezultat (cu tesut ectopic expune sarcina decidua fara vilozități coriale).

sarcină ectopică ovarian și abdominale și sarcina într-un corn uterin rudimentar sunt rare. Tabloul clinic al sarcinii ovarian este similar cu tubul de imagine. sarcina abdominala, în cazuri foarte rare, este descris mai târziu srokov- uzeze cazuri de sarcina abdominala. In astfel de cazuri, fatul, acoperit este între organele interne, placenta atașată la conducta sau organele abdominale interne. In timpul sarcinii abdominale greu, fructele mor de obicei. Fatul decedat suferă macerare și aseptică degradare sau mumifitsruetsya. În legătură cu desprinderea de placenta poate fi sângerare semnificativă.

Tratamentul unei sarcini extrauterine

Tratamentul pacienților cu intervenții chirurgicale sarcină extrauterină. Natura operațiunii depinde de localizarea ovulului, gradul de pierdere de sânge, și starea generală a femeii și severitatea leziunilor în tubul afectat și contralaterala, vârsta pacientului și de dorința de a avea copii în următorul. tubektomiya posibilă execuție și tehnici microchirurgicale.

Bine și simplu video despre sarcină ectopică și simptomele ei!

Tubektomiya

Tubektomiya realizate în prezența sângerărilor majore în pacient, nu leziuni semnificative ale tubului uterin, cauzate de dereglarea sarcinii sau a proceselor inflamatorii.

Incizia poate fi efectuată prin cererea chirurgului. incizie longitudinală mediană de Jos se face mai rapid și mai puțin, oferă cea mai bună oportunitate de a inspectarea cavității abdominale. Dacă în timpul funcționării, există probleme tehnice, această reducere poate continua cu ușurință în sus. Cu toate acestea, unii chirurgi efectua transversal incizie abdominala suprapubiană. Atunci când acest lucru merge mai bine de vindecare și restabilește funcția abdominali.

Pentru sincronizare mică sarcină extrauterină progresivă sau abuz cu puțină deteriorare a conductei poate fi realizată folosind tehnici de salpingotomy laparoscopice.

Chirurgia conservatoare pentru sarcina tubare (salpingotomy)
Multe femei cu sarcina tubare poate fi efectuat intervenții chirurgicale cosmetice conservatoare, adică îndepărtarea ovulului urmat Tuboplasty (salpingotomy). Această operație este efectuată la femeile care sunt fără copii, după repetate sarcina extrauterina, atunci când o femeie ar dori să salveze trompa uterină.

Contraindicație pentru chirurgia conservatoare sunt:
- Cele mai multe krovopoterya-
- truby- decalaj semnificativ
- sarcina tubară, o lungă perioadă de timp întreruptă.

Acest lucru dă naștere la schimbări permanente în peretele tubului uterina in sine, apar aderențe dense care fac imposibilă operarea conservatoare.

Natura operațiunii depinde de locația ovulului. Când se implantează în secțiunea de conducte ampullar poate efectua o stoarcere atentă.

Când ovulului localizarea în operația diviziunea interstițial poate fi realizată în două moduri: a tăiat secțiunea de țeavă și restabilirea permeabilitatii acestuia sau să taie conducta, pentru a elimina ovocitul și apoi a restabili integritatea conductei. Apoi se menține permeabilitatea trompelor uterine, dar epiteliul său este perturbată, atunci devine imposibil de a restabili funcția de reproducere.

Rezultatele pe termen lung depind de evoluția clinică a sarcinii ectopice, domeniul de aplicare și tehnica de chirurgie, apariția complicațiilor postoperatorii. 25-50% dintre femeile operate este infertilă. Riscul de sarcină ectopică este al doilea 30-48%.

Pentru prevenirea infertilitate în perioada postoperatorie este infatisata tinandu-o reabilitare treptată a funcției menstruale și reproductive, în special la femeile tinere. Aceasta implică introducerea retrograd de droguri în lumenul unei țevi intacte în timpul funcționării (faza I), utilizarea postoperatorie gidrotubatsii holding antibiotic cu Lydasum, hidrocortizon, procaină, penicilina, săruri și electroforeză zinc și iod (etapa II). Este recomandabil să se efectueze cursuri repetate de terapie de reabilitare după 3, 6, 9 luni. După 1 an după o intervenție chirurgicală recomandată tratament sanatorial (stadiul III).