Diagnosticul Holetsistoholangita la copii

Holetsistoholangita Diagnosticul se bazează pe următoarele date:

1) anamneza: prezența pacienților familiei holetsistoholangitom, boli cu transmitere de specificație, care ar putea fi considerate ca manifestări inițiale holetsistoholangita - gastritei acute fără tulburări de alimentație semnificative, atacuri false de apendicita „ombilical“ colici și altele;

2) să clarifice factorii etiologici: tulburările modul și calitatea energiei electrice, de lungă durată emoții negative, traume psihogenă, răceli frecvente, infecții intestinale suportate, gepatit- epidemie

3) alte manifestări ale bolii clinice: plângerile tipice și punctele de presiune la palparea abdomenului, ficatul și simptome de intoxicație cronică mărită.

Diagnosticul de holetsistoholangita cronice confirma rezultatele testelor de laborator. Cu toate acestea, numai în exacerbare poate exista o leucocitoza usoara cu o creștere nesemnificativă a neutrofilelor stab, și ESR.

Modificări funcționale hepatice cronice nu holetsistoholangit se întâmplă de multe ori. Ele pot fi în acute și se manifestă ca tulburările antitoxice, biloksintetichnoi, ficat protrombinutvoryuyuchoi, pigment, glucide si metabolismul grasimilor. Copiii cu holetsistoholangit scade fluxul sanguin hepatic, iar aceasta este una dintre principalele cauze ale disfuncției hepatice, insuficienta care în diferite boli se pot manifesta 4 sindrom:

- sindromul citoliza, ceea ce înseamnă că deteriorarea hepatocitelor până la necroză completă (niveluri crescute ale AST, ALT, fructoză-6-mo-nofosfat-aldolaza izoenzime LDG4-5, a crescut de fier seric);

- inflamație Sindromul mezenchimale (creșterea conținutului imuvoglobuliniv globulinele krupnomolekulyarnyh, testul timolul turbiditate este pozitiv, VSH crescut);

- Colestază (creșterea activității fosfatazei alcaline, aminopeptidaza leucina, colesterol, bilirubina, acizii biliari);

- sindromul deficienței hepatocelular (reducerea nivelului de albumină serică, colesterol, în special asociate cu butiroholinesterazy eter, protrombină, proconvertin și ATP).

De o mare importanță în diagnosticul bolilor tractului biliar a intubarea duodenal urmat de investigare microscopică, biochimice și bacteriologică a conținutului duodenal.

Examinarea microscopică a conținutului duodenal are valoare de diagnostic în detectarea porțiunilor biliare B și C sunt celule mari, rotunde, similare cu leucocite - formațiuni cristaline leykotsitoidiv, inclusiv cristale de colesterol și bulgări de acizi biliari bilirubinate săruri de calciu ale acizilor grași. numărului de celule albe din sânge într-o bilă copil sănătos nu trebuie să depășească 10 la vedere. Ar fi bine să efectueze un microscop cu contrast de fază de bilă, care permite calificat pentru a evalua tipul de epiteliu în conținutul duodenal, determina calitatea sa de membru și starea membranei mucoase a departamentele relevante ale tractului biliar (descuamare epitelială, degenerare).

Este porțiuni biochimice informative ale conținutului duodenal definit in colesterol, acizi biliari, bilirubina, complexul lipidic, al cărui conținut este redus de holetsistoholangit. In mod normal, conținutul de acizi biliari (pentru Reinhold-Wilson) într-o porțiune din B-15, 1-30, 2 mmol / l, într-o porțiune C - 5,52-7,36 mmol / l. Conținutul de colesterol (prin metoda Engelhardt și Smirnova) în porții B - 1,34 mmol / l, într-o porțiune C - 0,61 mmol / l. Bilirubina într-o porțiune B - 441.6 mmol / l, într-o porțiune C - 338.6 mmol / l. În acest caz, există o creștere a concentrației de proteine ​​disproteinholiya, creșterea concentrației de IgG, IgA secretorie, proteina C reactiva, fosfataza alcalină, o scădere a cantității de lizozim.

Valoarea de diagnostic a cercetării bacteriologice este limitată. Cu conținutul duodenal semănat adesea floră coccal (stafilococi, enterococi), Escherichia coli, Proteus (trebuie să fie semănate toate cele trei porțiuni de bilă - A, B și C).

Pentru informații complete despre starea sistemului biliar a fost preparat conform metodei cholegraphy intravenoase care, cu excepția dimensiunii, formei, cu bule, prezența de pietre, semne pericholecystitis, ofera imagini ale canalelor biliare, pentru a evalua funcția motorie și pentru a determina gradul de afectare a capacității de concentrare a vezicii biliare, ceea ce poate reflecta profunzimea modificărilor morfologice și funcționale în mucoasa acestuia.

In timpul cu ultrasunete colecistită pe Ecograma spune:

- îngroșarea Difuz peretilor veziculei peste 3 mm, iar deformarea acesteia;

- Seals și (sau) peretele corpului inegalității;

- Reducerea cantității de cavitate a corpului (încrețită vezică biliară);

- O cavitate omogenă a vezicii biliare.

În cazul în care ieșirea din vezică și bilă stagnarea nivelului de lichid în acesta și-a exprimat văzut este mic grup de semnale de punct sau o linie de ecou, ​​care sunt reflectate de săruri de lentile biliare.

studiu de imagistică termică relevă semne de transfer de căldură afectată în organul afectat. bilistsintigrafiya dinamică indică o scădere a funcțiilor și secretorii de absorbție și modificări ale funcției motorii a vezicii biliare.

Diferentiaza holetsistoholangit cronice de multe ori cu dischinezii biliare, litiază biliară, boli gastroduodenale, pancreatic.

diagnostic Exemple.

Biliara dischinezie tip hipertensiune, spasm al sfincterului Oddi, sindromul colestaza.

colecistită cronică, desigur recurente, perioada de exacerbare.