Metode de studiu a sistemului musculo-scheletice la copii

1. Într-un studiu de copii au nevoie pentru a studia datele de istorie Este important pentru dezvoltarea sistemului musculo-scheletice la copii, staticii și motilitatea (starea de sănătate a mamei în timpul sarcinii, natura puterii sale, starea de sănătate a copilului, hrănirea lui și modul de hranire) - precum și plângerile specifice (durere la nivelul oaselor, mușchilor și articulațiilor, configurație schimba restrângerea mobilității articulațiilor, etc ..).

2. În urma unei examinări, să acorde o atenție la următoarele puncte: Modificarea dimensiunii și formei capului (și-micro macrocefalie, falnic, sidnitsepodibny, șa craniu scaphocephaly, oksitsefaliya, aplatizare occipital) - dezvoltarea maxilo și mandibulă, în special ocluzie, numărul de dinți, natura lor (lactate, permanent) - forma pieptului (conic, cilindric, plat), și schimbați-l (canelură lui Harrison, kilepodibna, în formă de pâlnie, piept în formă de butoi, bizon inima, aplatizare o jumătate sau proeminență pe o parte a pieptului) - forma coloanei vertebrale (prezența cifoză anormală, lordoza, distorsiune scoliotic) și pelvis copilului (pelvis ploskorahitichny) - membrele configurare (acromegalie, brachydactyly, adactylia, aphalangia etc.) articulații formă (umflare, deformare), și mobilitatea acestora. pielea și țesutul înconjurător (prezența leziunilor, noduli etc.) - trophism muscular (slab, mediu, și un grad bun de atrofie razvitiya-, cașexie, hipertrofie), starea tonusului muscular (hipotonie, hypertonicity).

3. cu palparea aparatului locomotor la copii, determină densitatea oaselor craniului, starea articulațiilor și arcurilor (craniotabes, producând dimensiune margini fontanel fontanela) - prezența fracturilor și semne deformatsiy- de osteoid hiperplaziei (rahitismului „rozariu“, „brățări“, „fir de perle“ ) - Temperatura pielii peste articulațiilor, dureri ale oaselor, mușchilor și articulațiilor- puterea si tonusul muscular, prezența focilor în ele.

4. Definirea trofice si forta musculara. Troficii musculare, care caracterizează nivelul proceselor metabolice, evaluarea gradului de simetrie și dezvoltarea grupelor musculare individuale. Evaluarea este efectuată într-o stare de repaus si tensiunea musculara. Există trei grade de dezvoltare musculare: săraci, medii și bune. La un grad scăzut de mușchi membrelor și trunchiului nu sunt suficiente, atunci când tensiunea de schimbare de volum este suficient de mică, partea inferioară a abdomenului atârnă în jos, colțurile inferioare ale palelor din spatele torace. Cu nivelul mediu de dezvoltare a masei musculare a corpului în repaus este exprimat moderat, iar la sfârșitul anului - bine, tensiunea musculară își schimbă forma și volumul lor. Cu un nivel bun de dezvoltare a mușchilor moi ale trunchiului și membrelor sunt bine dezvoltate, în timp ce există o creștere clară în mușchi de detensionare.

Evaluarea fortei musculare la copii se realizează pe o scară de sistem de cinci puncte: 0 puncte - absența dvizheniy- 1 - mișcări active sunt absente, dar tensiunea este determinat prin palparea myshts- 2 - mișcări pasive sunt posibile în depășirea o rezistență ușoară, 4 - mișcări pasive sunt posibile la rezistență depășirea moderată, 5 - rezistenta musculara in limite normale.

5. Alte metode de cercetare:

a) determinarea conținutului de calciu, fosfor, fosfatazei alcaline în ser;

b) Razele X ale oaselor

c) electromiografie

g) chronaximetry

d) dinamometrie la copii mai mari;

e) biopsie musculara;

g) densitometrie.

Semne hiperplazie osteoid

Semne hiperplazie osteoide aparțin coaste „mărgele“, „brățări“, „fire perla“, creșterea frontal, parietale, occipitale tuberculi, „piept de pui“, cap pătrat.

Simptomele de osteomalacie

Semnele osteomalaciei includ craniotabes osteoide (înmuiere a osului temporal, occipital), aplatizarea occipital, uluc lui Harrison, în formă de X și O formă de vițel.

niveluri normale de calciu și fosfor din serul sanguin (VA Doskin 1997)

Calciu general - 2,5-2,87 mmol / l.

Calciu ionizat - 1,25-1,37 mmol / l.

fosfor anorganic - 0,65-1,62 mmol / l.

simptomele artritei

Prin simptomele artritei includ umflare, sensibilitate, umflare a pielii și a țesutului din jurul articulațiilor, mobilitate limitată la nivelul articulațiilor și ale mișcărilor activi.

Tipuri de tulburări musculare ton

hipotensiune - scăderea tonusului muscular (in rahitism, malnutriție, coree, sindromul Down, hipotiroidism, atrofie musculară spinală, paralizie forma periferică).

Hipertensiune - cresterea tonusului muscular (la un copil sănătos în primele 3-4 luni de viață, cu o formă de paralizie centrală, meningita, tetanos).

Tipuri de tulburări trofice ale mușchilor

atrofie - subdezvoltarea extremă și subdezvoltarea (formă simplă) sau degenerare mușchilor (degenerative).

O formă simplă are loc cu boli paralizie cerebrala, musculare (distrofie musculară progresivă, myodystrophy congenitală) și articulațiilor (artrită juvenilă reumatoidă, cocs tuberculoasă). formă degenerativă apare în paralizia periferică, poliomielita, etc ..

Hipertrofia - o masă musculară îngroșarea și creșterea. De multe ori determinat de copii implicați în sport, munca fizică. Atunci când psevdogipertrofii depozite de grăsime simulează o imagine de dezvoltare bună a musculaturii.