Pneumonia la nou-nascuti

Pneumonia - o inflamatie virala si microbiene acute cu afectarea alveolar, interstițială și țesut adesea bronșic.

etiologia: în importanță pe termen etiologic stafilococ, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, mycoplasma infektsiya- prematura - flora Gram-negative (Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Chlamydia, monocytogenes, etc ..), virusul a jucat un rol provocator și patogenetic.

infecție intrauterină cu leziuni pulmonare observate la rubeolă în timpul infecției cu megalovirusnoy, toxoplasmoza, listerioza, infecția cu herpes. streptococi importanță etiologic, Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella. Neonatale, nosocomiale (spital) pseudomonas cauza pneumonie, tulpini de stafilococ, atsinetobakter. Etiologia de pneumonie tarziu neonatală (dobândită în comunitate) poate fi Chlamydia, stafilococi, pneumococi, rolul semnificativ al virusurilor.

Patogeneza pneumonie la nou-nascuti

Infectarea pătrunde aerobrym pulmonare sau traseu hematogene. Factorii care contribuie sunt caracteristicile anatomice și fiziologice, activitatea scăzută a agentului tensioactiv, hipoxie fetală, asfixie, Trauma la naștere, etc. .. infectie pneumopatie provoaca un proces inflamator care dă respirația externă, are tendința de a reduce conținutul de oxigen. Există hipoxemie, hipoxie, hipercapnie, acidoză, toxemia, homeostazia deranjat. Simptome de detresă respiratorie, semne de înfrângere a tuturor organelor și sistemelor.

Clasificarea pneumoniei

(KA Sotnikova, 1985).

Perioada de apariție: fetale, neonatală.

etiologia: virale, microbiene, parazitare, micoplasme, fungi, amestecat.

clinică: bronhopneumonia: focale mici, macrofocal, scurgere, mono și interstițială polisegmentarnaya-.

Severitatea: ușoară, moderată, severă.

pentru: acută, subacută, zatyazhnoe- fără complicații, complicații.

complicații: pleurezie, abcese, otita medie, pneumotorax, etc ..

Sunt precoce (primele 3-4 zile) și târzie (după 4 zile de viață) novorozhennyh pneumonie. Cea din urmă poate fi pneumonie nosocomiale (dobandite in spital) și a dobândit-comunitate. Printre pneumonii nosocomiale distinge de ventilație și de imunodeficienta pneumonie.

Clinica si simptome de pneumonie la nou-nascuti

Sindromul de Intoxicație (hipo- sau hipertermie, paloare, cianoza, hipotensiune arterială, tremor la nivelul membrelor și bărbie, tahicardie, inima surditate sunete, mărirea ficatului, edem, hemoragie, oligurie, dispepsie și colab.)., sindromul de detresă respiratorie (respirație rapidă 60-70 mai pe minut, spații de implicare intercostale inspiratorii și xifoid, evazata nazale, scurtare vydoh- amplificate în cazurile severe și respirația cu un geamăt expirația răsunător atinge frecvența de 100-130 pe minut pare respirație paradoxală implicând inspiratorie sternul apare apnee, convulsii, apnee secundara).

Simptomele locale (scurtarea sunetelor percuție, krepitiruyuschie wheezing) poate fi omisă. Important de examinare cu raze X: infiltrative sau omogenă focare infiltrare masivă, în timp ce virale, Pneumocystis carinii, Mycoplasma pneumoniae - semne emfizem, infiltrare peribronhiilor, mesh deformare model pulmonare. Analizele de sânge dau puține informații disponibile, deoarece leucocitoza sau leucopenie, limfocitoză și neutrofilie.

Tratamentul de pneumonie la nou-nascuti

Tratamentul numai într-un spital: condiții optime, terapie cu oxigen, terapie dezintoxicare (administrat pe cale intravenoasă nu mai mult de 20-30 ml de lichid per kg de greutate corporală pe zi), cu indicațiile prescrise Lasix, manitol, prednisolon, medicamente cardiace. Cantitatea totală de hrană lichidă este în primele 1-7 zile de viață de 60 până la 120 ml per kg de greutate corporală. Cand pneumoniile intrauterină incepand antibioticele sunt peniciline (amoxicilina-klavulonat parenteral) în asociere cu aminoglicozide. Pentru pneumonie suspectate origine enterobakteralne prezinta cefalosporinele din generația a doua, infectie cu micoplasme macrolide administrate suspectate. Pneumonia Ventilația necesită utilizarea ampicilină sau cefalosporine de generația a treia amino-glicozide.

Produse alternative: vancomicină, cefalosporinele pseudomonas 3-4 generatii. Pneumonia apel tipic ampicilină destinație dobândit-comunitară în asociere cu oxacilină (sau cefazolina cu un aminoglicozid). Cand SARS macrolide prezentat. Liping (0,5 g / 2 ori pe zi) stimulează sinteza polperednikiv surfactant.