Semne de tulburări ale sistemului sfincterului stomac la copii (chalasia, acalazie, pilorospazm, stenoza pilorică)

chalasia - inchiderea incompleta a sfincterului cardiace a stomacului, care se bazează pe imaturitate innascuta de reglementare neurogenă a acestui departament, care întrerupe fiziologia mecanismului de închidere sale, dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian, uneori complicată de esofagita.

simptome:

• manifestări ale bolii, deoarece primele săptămâni de viață;

• vărsături volum ridicat de multe ori moloka- închegată apare ceva timp după o masă, de preferință atunci când copilul este în poziție orizontală;

• posibil tuse, mai ales pe timp de noapte (pot dezvolta pneumonie de aspirație);

• miros acru în camera în care copilul;

precum și dezvoltarea de esofagita, pot exista sânge în voma massah-

• în timpul examinării radiografice este determinată de trecerea liberă a masei de contrast de esofag, în stomac și din ea prin apăsarea pe abdomen;

• în timpul examinării cu ultrasunete a cavității abdominale este un semn indirect al unei întârzierii prelungite a conținutului gastric, decât este normal;

• diagnosticul final este confirmat gastroduodenoscopy potrivit.

tratament:

• poziția verticală a copilului după o masă înainte de regurgitarea aerului ingerate în timpul alăptării pi vverty poziția Calne în pat;

• alimentare portii mai mici, dar cel mai adesea;

• numirea de medicamente care stimulează funcția motorie-evacuare a stomacului (metoclopramid, Reglan, Raglan, Motilium, koordinaks, prepulsid, cisapridă);

• dacă medicamentele necesare Prescrie care scad secreția gastrică, antiacide, adsorbanți (ranitidina, famotidina, Maalox, Almagelum, fosfolyugel, remagel, Gustav, smectit);

• medicamente, acțiune protectoare atunci când esofagite reflexă (ulei de cătină sau măceș, Maalox, smectit).

Achalaziei (cardiospasm, frenospazm) - patologie organica (deficit congenital de neuroni din ganglionul auerbahivskogo plexului intermuscular a esofagului), care interferează cu trecerea maselor alimentare în stomac din cauza lipsei de relaxare cardia reflexe ale stomacului in timpul deglutitiei. Ca urmare a încălcării sfincterului sistemului de stomac la copii

simptome:

• manifestări ale bolii, deoarece primele săptămâni de viață;

• vărsături capricioasa neschimbat molokom- precedat toshnota- mai frecvent observate atunci cand un copil este excitat, există în timpul de hrănire sau imediat după aceea;

• caracterizat prin regurgitarea maselor alimentare;

• în timpul contrast cu raze X in masa a sarbatorit intarziere de peste intrarea în stomac;

• În timpul ultrasunete indicație indirectă poate fi redusă dimensiunea stomacului;

• diagnosticul final este confirmat fibrogastroduodenoscopy potrivit.

tratament:

• medicamente antispastice (no-spa, Halidorum, papaverina, spazmalgin);

• Tiamina (vitamina B1);

• tratamente termice pe partea pilorica a stomacului;

• în absența efectului - tratamentul chirurgical.

pilorospazm - tulburări funcționale, manifestată prin spasmul sfincterului piloric a stomacului, are cauze diferite: dezvoltă hypersympathicotonia datorate hipovitaminoză B1, dezechilibru de hormoni gastro-intestinale. Distinge atopice (conținutul stomacului curge încet) și spastice (conținutul stomacului urmează sacadat), primar (funcția încălcare nealterat deținător) și secundare (pe fondul altor boli inflamatorii) pilorospasm. pilorospazm izolate observate la 4% dintre copii, în alte cazuri, este combinat cu gastrită, esofagită de reflux, secundar Chalaza. simptome:

• simptome ale bolii, de obicei, începe în primele zile de viață;

• vomită după prima hrănire, după 20-30 min după administrarea pischi- observată număr diferit blyuvan cantitate mică de nemodificată sau volum lapte coagulat mai mic decât copilul a mâncat recent kormlenie- marcat „intervale de lumină“, timp de 1-2 zile;

• mai multe cantitate redusă de urină voiding (până la 10 ori pe zi), sau scaune normale predispuse la constipație;

• Copilul ocazional agitat, crescând treptat paloarea pielii, greutatea corporală a crescut suficient de lent;

• în timpul examinării cu ultrasunete a abdominale retenție de lichide cavitatea observată în stomac.

tratament:

• Modul de alimentare depinde de severitatea bolii (normale pentru copil de la vârsta de 8-10 ori pe zi, cu cote grele maxim);

• desemnează tiamina (vitamina B1), antispastice cu anxietate - produse-sedative (rădăcină de valeriană, decoctul motherwort, soluție de bromură de sodiu 1%, fenobarbital) mijloace neyroplegichni (clorpromazina, prometazina, Pipolphenum);

• tratament activități de fizioterapie (căldură, muștar sau doză pe cuarț porțiune eritem intrasternală).

pyloristenosis - anomalie a sfincterului piloric, caracterizată prin hipertrofie pronunțată a stratului muscular. simptome:

• vărsături începe cu 2-5 săptămâni, nu există nici o mediocră după hrănire, nu există nici o toshnoty- prealabilă pentru prima dată după fiecare hrănire o cantitate mică de vomă (peredatonichna etapa de stomac), apoi cel puțin - nu după fiecare alimentare: vărsături volum ( „fântână“ ) lapte coagulat într-o cantitate mai mare decât copilul a mâncat în ultima hrănire (etapa de stomac aton);

• Primul copil nelinistit prin foame, devine treptat lent (atenuat) observat paloarea bruscă a pielii (culori gri și ocru), greutatea corporală este redusă în comparație cu masa corpului în momentul undelor peristaltice disponibile rozhdeniya- ale ore- de nisip tip palpabil la scară mărită portar, dens dreptul buricului;

• constipație tipic, scaun aproape nici sau ele sunt de forma „foame“ oligurie isprazhneniy-, a scăzut urinare (de până la 6 ori pe zi sau mai puțin);

• din cauza dysbolism profunde și dezvoltă cașexie tulburările sale de fond concomitente (deficit de anemie deficit, rahitism, deficit imunitar);

• modificări biochimice observate (chloropenia, alcaloză);

• Lipsa efectului de numirea de medicamente antispastice indică o probabilitate mai mare de stenoză pilorică;

• În timpul epigastrică cu ultrasunete a determinat portarul compactat, întârziat conținutul gastric;

• Diagnosticul este confirmat prin posibila examinare cu raze X datele fibrogastroduodenoskopiya- stomacului cu o suspensie de 5% de sulfat de bariu: parte bariu rămâne în stomac mai mult de 24 de ore.

Tratament: chirurgie.