Cauze, simptome și tratament de angioedem

Cuprins:

• Ce este angioedemul?
• Simptomele de angioedem
• Cauzele angioedem
• caz de urgență
• Tratamentul edem angioneurotic
• Dieta de la angioedem

Ce este angioedemul?

angioedem - un edem local (difuz sau limitat) la nivelul mucoasei și țesutului adipos subcutanat, dintr-o dată în curs de dezvoltare și în curs de dezvoltare rapid. medic german, medic de specialitate si chirurg, Heinrich Quincke, al cărui nume și patologie numit, în primul rând a descoperit și descris simptomele sale în 1882. Angioedemul poate angioedem de asemenea, numit (sau angioedem), urticarie gigant. Angioedemul apare mai ales la persoanele tinere, iar femeile - mai mult decât bărbații. Potrivit statisticilor crescut recent prevalenta acestei tulburări la copii.

Angioedemul are loc pe baza alergii uzuale. Dar în acest caz este componentă vasculară mai pronunțată. Progresul reacției începe cu etapa de antigen - anticorpi. alergii afecteaza vasele de mediatori și trunchiurilor nervoase, provocând încălcări ale muncii lor. Aceasta se produce vasodilatație, creșterea permeabilității lor. Ca rezultat, plasma pătrunde în spațiul intercelular și dezvoltarea umflătură locală. Perturbarea celulelor nervoase duce la paralizie a trunchiurilor nervoase. Efectul lor depresiv asupra navelor oprit. Cu alte cuvinte, vasele nu vin în ton, care, la rândul său, promovează relaxarea în continuare a peretilor vasculari.

Cei mai mulți pacienți au o combinație de edem și urticarie acută.

Simptomele de angioedem

Pentru angioedem se caracterizează printr-un debut brusc și o creștere rapidă (timp de câteva minute, cel puțin - ore).

Angioedemul dezvoltă în organele și părți ale corpului, cu un strat puternic de grăsime subcutanată și este demonstrat prin următoarele caracteristici:

• Umflarea sistemului respirator, de multe ori - laringele. edem laringian apare răgușeală, dificultăți de respirație, tuse însoțită de tip lătrător. De asemenea, există o stare de anxietate generală a pacientului. Pielea de pe fata devine primul albastru, tentă apoi pal. Uneori, patologia este însoțită de pierderea conștienței.   

• edem local, diferite porțiuni de față (buze, pleoape, obraji).

• Umflarea membranele mucoase ale cavității bucale - amigdalele, palatului moale, limba.

• Umflarea zona tractului urinar. Insotita de simptome de cistita acută și retenție urinară acută. 

• umflarea creierului. Se caracterizează prin tulburări neurologice de diferite tipuri. Acesta poate fi diverse tulburări convulsive.

• Umflarea ale tractului digestiv. Caracterizat prin semne de abdomen „acut“. Pot exista dispepsie, dureri abdominale acute, a crescut peristaltismului. Pot exista simptome de peritonită.

Adesea, angioedem se extinde la nivelul buzei inferioare si a limbii, laringelui, ceea ce duce la o deteriorare a funcției respiratorii (altfel asfixie). Umflarea feței și amenință să se răspândească la nivelul mucoasei procesului creierului. În lipsa unei situații de urgență calificați în acest caz, posibil fatală.

Cauzele angioedem

Cauzele angioedem pot fi diferite:

1. Consecință unei reacții alergice, care apare la contactul cu alergen.

   În rolul de alergeni, de obicei, sunt:

2. anumite alimente (pește, fructe citrice, ciocolata, nuci)

3. conservanți și agenți de colorare conținute în alimente (de multe ori în cârnați, brânză)

4. polen

5. pene, pene de păsări și păr de animale  

6. veninul de insecte sau salivă, înțepături de insecte ingerat (viespi, albine, țânțarii, etc.)

7. praf de uz casnic

8. Investigarea infecții parazitare sau virale (giardiaza, infestările cu viermi, hepatită).

9. Edemul origine nealergic (reacție pseudoallergy) reflectând diferite patologii somatice, de exemplu, tulburări funcționale ale organelor sistemului digestiv.

10. Înclinația la apariția edemului pot apărea la persoanele cu tulburări ale sistemului endocrin, inclusiv a glandei tiroide.

11. Edemul provocate de bolile tumorale și boli ale sângelui.

12. Umflarea, apar sub influența substanțelor chimice (inclusiv medicamente) și factori fizici (presiune, temperatură, vibrație). alergie la medicamente apare cel mai des în clasa de analgezice medicamente, sulfamide, antibiotice din grupul penicilinelor, cel puțin - cefalosporine.  

13. angioedem ereditar, care rezultă din tulburări congenitale - deficienta anumitor enzime (C-1 inhibitori ai sistemului complement), care sunt direct implicate în distrugerea substanțelor care provoacă umflarea țesuturilor. Această patologie este mai frecventă la bărbați, provocate de leziuni, o presiune excesivă asupra sistemului nervos (de exemplu, stres), Trasfer boala acuta.

30% angioedem diagnosticat ca idiopatică, atunci când este imposibil să se determine cauza principala a bolii.

ajutoarele de urgență pentru angioedem

Angioedemul se dezvoltă foarte imprevizibil și reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Deci, primul lucru de făcut - să cheme o ambulanță, chiar și în cazul în care statul este în prezent satisfăcătoare și stabilă. Și, în orice caz, nu poate fi panica. Toate acțiunile trebuie să fie rapid și precis.   

Înainte de sosirea echipelor de ambulanță de urgență

• Ai nevoie să stea într-o poziție confortabilă a pacientului, reasigura

• limitati contactul cu alergenul. mușcături de insecte (viespi, albine) este necesar pentru a elimina intepatura. Dacă dețineți acest lucru nu se poate face, este necesar să se aștepte sosirea specialiștilor.

• Scrierea antihistaminic (Phencarolum, Diazolinum, difenhidramina). formă mai eficientă de antihistaminice injectabile, deoarece este posibil ca se dezvolta edem gastro-intestinale și substanțe de absorbție perturbate. În orice caz, trebuie să luați 1 - 2 comprimate de droguri, în cazul în care nu se poate obține o lovitură. Reacția de droguri și să slăbească de stat pentru a facilita sosirea ambulanta.

• apă necesară bogat alcalină (1000 ml de apă 1 g de sodă sau Seltzer sau apă minerală). băutură din belșug contribuie la eliminarea alergenilor din organism.

• După cum sorbenți poate fi utilizat fie enterosgel carbon activat convențional.

• Pentru a reduce umflarea si mancarime la zona edematoasă poate impune sticla compresa rece cu apă rece, gheață.    

• Asigurarea accesului bun la aer curat, elimina obiecte care împiedică respirație.

În edem sever este mai bine să nu ia nici o acțiune pe cont propriu, astfel încât să nu provoace o înrăutățire a pacientului, și așteptați ambulanța. Principalul lucru - nu face rău.

După sosirea de urgență ambulanță

îngrijire de urgență are ca scop punerea în aplicare a mai multor sarcini.

Încetarea presupusele efecte asupra organismului de alergen. Este necesar să se evite progresia bolii. Efect bun are comprese reci. încălzitor adecvat cu apă rece sau gheață. Dacă rezultatul de umflare sau insecte musca injecție medicament trebuie garou deasupra mușcătură / injecție la 30 de minute.

Terapia hormonala. Terapia glucocoticoidice este necesară pentru a elimina edem și normalizarea funcției respiratorii. Când gigant urticarie prednisolon - de droguri de alegere. Atunci când sunt combinate cu urticarie angioedem poate fi utilizat dexametazona.

Desensibilizante terapie. Antihistaminicele sunt utilizate pentru a reduce sensibilitatea organismului la alergeni din reintroducând. injectat intramuscular suprastin, difenhidramina sau pipolfen tavegil.

De subiect: Toate informațiile despre alergii

terapie simptomatică

Soluțiile saline și coloidale administrat pentru a preveni reducerea presiunii și normalizarea volumului sanguin. Majoritatea folosesc 500 - 1000 ml de soluție salină, 500 ml de hidroxietil amidon, 400 ml poliglyukina. După volumului de sânge circulant pentru a ajunge la intervalul normal, pot fi utilizate amine presoare: doza de norepinefrină de 0,2 - 2 ml per 500 ml de dopamină 5% glucoză -oy- la o doză de 400 mg per 500 ml de glucoză 5%. Doza de medicament este corectat pentru atâta timp cât valoarea este atinsă a tensiunii arteriale sistolice de 90 mm Hg. Art.

Când bradicardie recomandată prin injectare subcutanată de atropină (0,3-0,5 mg). Dacă este necesar, atropină administrat la fiecare 10 minute.

În cazul în care se dezvoltă aplică bronhospasm - agoniști și alte bronhodilatatoare și medicamente anti-inflamatorii prin nebulizator.

Cianoză, uscat wheezing, dispnee este o indicație pentru utilizarea oxigenului.

efedrină și adrenalină - În cazuri rare, pot fi utilizate catecolamine.

terapia antișoc

Atunci când se administrează șoc anafilactic epinefrină. Dacă este necesar, injecția poate fi repetată. Intervalul dintre injecții nu trebuie să fie mai mică de 20 de minute. În dinamică instabile și probabilitatea de deces este permis epinefrina intravenoasa. (1 ml dintr-o soluție 0,1% de epinefrină per 100 ml ser fiziologic). Concomitent cu introducerea epinefrina monitorizate a tensiunii arteriale, a ritmului cardiac, respirație. La adulți, tensiunea arterială nu trebuie să scadă sub 100 mm Hg. Art. Pentru copii, cifra este de 50 mm Hg. Art.

În cazul în șoc anafilactic în timpul tratamentului de urgență trebuie să respecte câteva reguli:

• pacientul trebuie să se afle

• 
  
  
  

  capul ar trebui să fie mai mici picioare și se întoarse la o parte

• maxilarul inferior trebuie extins, protezelor dentare sunt îndepărtate din cavitatea orală 

- S-au găsit eroare în text? Selectați-l și alte câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter
- Nu-ți place articolul, sau calitatea informațiilor transmise? - Scrie-ne!

Tratamentul edem angioneurotic

Măsuri terapeutice la angioedem efectuate în două etape: ușurarea procesului acut, eliminarea cauzelor bolii. După un tratament de urgenta pacientul este trimis la departamentul de stationar. Selectarea separării depinde de natura și severitatea angioedem. În șoc anafilactic sever un pacient care intră în departamentul de urgență, edem al laringelui poate fi la fel de terapie intensiva si ORL - departament. Debutul sindromului abdominal este o indicație directă pentru spitalizare în departamentul de chirurgie. În cazul în care angioedemul de severitate moderată, și nici un pericol pentru viața pacientului, se poate face referire la orice departament de alergie medicament.   

Terapia recurente urticarie gigant (a doua etapă de tratament) depinde de tipul bolii.

Limita completa expunerea pacientului la alergen identificat - o condiție necesară pentru tratarea cu succes a angioedem, în curs de dezvoltare pe principiile unei reacții alergice adevărat. Este de o importanță capitală pentru edem, care sunt o consecință a alergie la un anumit alergen (produse, praf, păr, muscatura de insecte, medicamente, etc.). În cazul în care alergen are o natură fizică, este de asemenea necesar să se elimine efectul patologic pe pacient (pentru a aplica creme edem fotoprotector cauzate de expunerea la lumină, să renunțe la utilizarea de băuturi refrigerate și alimente pentru edem cauzate de frig și t. D.).

Tratament inrautatire urticarie gigant efectuat medicamente antialergice. Ca antagoniști ai receptorilor H1 histaminergici utilizat fexofenadina, loratadina, desloratadina, acrivastină, cetirizină. Aceasta noua generatie de antihistaminice medicamente care au mai putine efecte secundare in comparatie cu antihistaminice prima generație. Nu provoca uscarea mucoasei, bronhospasm, la doze terapeutice nu afectează sistemul cardiovascular. Dinamica pozitivă scăzute în desemnarea antagoniștilor receptorului H1 necesită antagoniști ai receptorilor H2 de atribuire suplimentar (ranitidina, famotidina, cimetidina). Tratamentul poate fi, de asemenea blocante ale canalelor de calciu (20 - 60 mg pe zi) nifedipin și antagoniști ai receptorilor de leucotrienă (10 mg montelukast pe zi).

tratament angioedem comportament non-alergic agravate după examinarea clinică detaliată și pentru a identifica cauza reală a bolii. Etapa de determinare este tratarea patologiei somatice identificat (tratamentul infestării parazitare, terapeutice și măsuri preventive pentru a imbunatati organismului si elimina focarele de infecții cronice, ca un exemplu - amigdalite, tratamentul endocrin patologii terapia bolilor ale sistemului digestiv, etc ...). Pacienții care prezintă o dietă cu restricție a consumului de alimente care conțin cantități mari de histamină, tiranima.

Edemele asociate cu tulburări ale țesutului conjunctiv sistemice, este colchicina adecvat de atribuire, sulfasalazină și alte medicamente utilizate în reumatologie.

În tratamentul angioedemului ereditar, există diferențe fundamentale, semnificative din tratamentul regimuri terapeutice standard. Nerecunoscută umflarea ereditară în timp util și greșit tratamentul său în cele mai multe cazuri, duce la moarte.

Tratamentul angioedem ereditar în faza acută este direcționată către substituția inhibitorului C1 și realimentarea eșecul acesteia. Cel mai des utilizate în acest scop de plasmă (proaspăt sau congelat proaspat). Mai mult, intravenoasă de acid tranexamic sau acid aminocaproic. Danazol poate fi administrat, de asemenea, la o doză de 800 mg pe zi sau stanozolol într-o doză de 12 mg pe zi. Edeme, localizate pe fata si pe gat necesita administrarea de dexametazonă și diuretice.

Prednisolon angioedem

Prednisolon - glucocorticoizi sistemici, utilizate pentru tratamentul de urgență la angioedem, are proprietati anti-edem, efect antiinflamator și antihistaminic. Efectul anti-alergic al prednisolonului se bazează pe mai multe efecte:

• efect imunosupresor (scăderea producției de anticorpi, inhibarea creșterii și diferențierii celulare).

• Prevenirea degranularea mastocitelor

• inhibiția directă a sintezei și secreția mediatorilor de reacții alergice

• Redusă permeabilitatea vasculară, prin care Denivelările umflare, presiunea este crescută, îmbunătățirea permeabilității bronhiilor. 

Când prednisolon angioedem se administrează intravenos la o doză de 60 - 150 mg. Pentru copii, doza depinde de greutatea corporală: aproximativ 2 mg per 1 kg greutate corporală.

Utilizarea prednison poate provoca excitație, aritmie, hipertensiune, ulcer hemoragie. Aceste efecte secundare majore ale glucocorticoizilor sistemici. Prin urmare, gradul sever de hipertensiune, ulcer peptic, insuficienta renala, hipersensibilitate la glucocorticoizii sunt contraindicații directe la utilizarea prednisolon. 

remedii populare edem angioneurotic

edem Angionevrotichechsky - boli suficient de grave pentru a fi tratat se efectuează cu medicamente. Edemul se dezvoltă atât de rapid, și consecințele sale pot fi atât de imprevizibil încât etapa acută a bolii utilizarea de remedii populare, nu facilitează numai starea pacientului, dar, de asemenea, poate fi periculos pentru viața lui. Tratamentul Încredinþaþi pacientului trebuie să fie calificat. Dar, pentru a preveni repetarea umflare, pentru reducerea proceselor inflamatorii alergice, pentru a îmbunătăți metabolismul și a sistemului digestiv populare remedii pot fi aplicate. 

• Eficiente la desensibilizante de colectare angioedem. Mod de preparare: trebuie să se amestecă cantități egale de rădăcini lemn dulce, iarbă succesiune și coada-calului, și rădăcinile de Aralia elecampane, fruct măceșe. De asemenea, au nevoie de tulpini, rădăcini arin păpădie de droguri și Helichrysum brusture flori. Se colectează apa fierbinte fiert turnat într-un raport de 10 g colectare 1 cană de apă și se încălzește pe o baie de aburi timp de cincisprezece minute. Infuzia răcit, decantat, presată, este adus la un volum de 200 ml de apă fiartă. Mănâncă colectare desensibilizarea posibil după masa de până la 3 ori pe zi, timp de 1/3 - 1/2 cana.

• Pentru a îmbunătăți metabolismul și a sistemului digestiv, precum si un medicament diuretic poate fi utilizat după efectuarea perfuziei. Pentru a pregăti flori la sol necesare sunătoare, stigmate de porumb, iarbă dioc și coada calului, păpădie rădăcină, a crescut de solduri in cantitati egale. Mod de preparare similar cu prescripția anterioară. Luate după mese de până la 3 ori pe zi, timp de 1/3 - 1/2 cana.   

• Edemul contribuie la eliminarea utilizarea de suc de țelină. rădăcină de țelină proaspătă este zdrobit pentru a face suc din suc stors de masa rezultată. Primirea înseamnă 2 lingurite de 3 ori pe zi. Umflarea scade în timpul zilei. Un alt remediu popular - tinctura țelină. 2 linguri tocat zahăr brut și 250 ml de apă, se lasă timp de 2 ore. Strain. Ia de până la 3 ori pe zi 1/2 ceasca.

• Efectul terapeutic face infuzie de flori urzica surd (altfel mort-urzica). Materia primă este umplut cu apă fierbinte într-o proporție de 10 g la 250 ml de apă. Ia 1/2 ceasca de 3 ori pe zi. dozare pentru copii - 3 lingurite pe zi.

• tinctură Datura De asemenea, aceasta duce la o dinamică pozitivă cu angioedem. Pentru a prepara tinctura trebuie să se toarnă 10 g de pulbere cu 300 ml de vodca. Șapte zile să insiste. Strain. O singură doză - 15 picături. Nu utilizați mai mult de 3 ori pe zi.

• La umflarea locală are un efect calmant Ephedra. Pentru a pregăti ephedra instrumentul 2 ramuri r necesare se toarnă 1 cana apa fierbinte, infuza 1 oră, după care se iau 3 linguri de trei ori pe zi. La primirea controlul necesar al tensiunii arteriale (TA efedra crește moderat) 

De subiect: Cum sa scapi de alergii in casa?

Dieta de la angioedem

Terapia Dieta este o componentă integrantă a tratamentului oricărei boli. Este foarte important în dezvoltarea rației alimentare pentru a lua în considerare mecanismele patogenice ale bolii, starea diferitelor organe și sisteme de organe. In cazul tratamentului edem angioneurotic dieta selectat în mod adecvat este deosebit de important, deoarece umflarea are o natură alergică.

Dieta edem angioneurotic create pe baza mai multor principii fundamentale:

1. Atunci când în curs de dezvoltare meniu dietetic la pacienții cu angioedem ar trebui să fie ghidată de principiul de eliminare. Cu alte cuvinte, este necesar să se excludă din produsele de meniu pacient care pot cauza reacții directe sau eco-alergic. În meniul alimentar nu ar trebui să fie produse cu un conținut ridicat de amine, inclusiv proprietăți sensibilizante histamină cu produse de înaltă. Produse posibil ar trebui să fie naturale, nu conțin aditivi alimentari sintetici.

2. Un regim alimentar ar trebui să fie bine gândită, produse de radiere înlocuite în mod corespunzător. Acest lucru va permite ajustarea optimă compoziția calitativă și cantitativă a meniului.  

3. Al treilea principiu - principiul „funcționalitate“. Produsele ar trebui să beneficieze, să contribuie la menținerea și promovarea sănătății. 

Dacă urmați sfaturile și regulile de nutriție clinică, vor fi observate dinamica pozitiva. Cu toate acestea, exercitarea cele mai importante, relevante și eficiente dietoterapie devine atunci cand alergenul actioneaza ca un produs alimentar.

Excluderea din produsele dietetice - alergeni are loc pe baza studiilor de date pacientului, informații cu privire la intoleranța produsului. Simplificați sarcina este posibilă prin intermediul efectuarea unui jurnal alimentar. Produsele Determinarea alergen realizate prin diferite metode, inclusiv eliminatoare deschis - proba provocatoare, determinarea anticorpilor specifici proteinelor produse alimentare, teste de provocare sublinguale, teste prick. Pește și fructe de mare, carne de pui, ouă, nuci, miere, fructe citrice - acele alimente care apar cel mai adesea provocatori de reacții alergice și umflături.

În cazul în care produsele care cauzează reacții alergice și metode directe de identificare a le clar că identificarea unei reacții alergice la natura non-imune alimentare (în caz contrar - pseudo-reacție la produsele alimentare) este mai complicată. Astfel de reacții sunt mai dificil de diferențiat. Ele tind să fie stabilite în funcție de progresul reacției de „doza“ de alergen. Dacă „adevărat“ alergii aportul de alergen este complet eliminat pe termen lung, este permisă includerea sa în dieta dieta, în cazul pseudo-reacție. Numărul de produs-alergen este ales în mod individual pentru fiecare pacient. In dezvoltarea de nutriție clinică nu se poate exclude posibilitatea de alergii încrucișate între tot felul de alergeni.

Cele mai frecvente alimente care pot provoca un „adevărat“ și pseudo-reacție:

• Pește și fructe de mare, carne de pui si oua, soia, lapte, cacao, arahide adesea cauza reacții alergice adevărate. Alergenilor alimentari din plante majoritatea tomate, spanac, banane, struguri și căpșune.

• Reacțiile Pseudoallergy pot fi cauzate de aceleași produse ca și alergie reală. Pentru lista, puteți adăuga ciocolata, condimente, ananas.

• Atenție ar trebui incluse în produsele meniu care conține amine biogene, histamina. Acest pește (cod, hering, ton) și crustacee, brânză, ouă, spanac, rubarbă, roșii, varză acră. Oameni - persoanele cu alergii ar trebui să evite vin.

• Exclude din meniu produsul dorit, care conține compuși cu conținut de azot de extractibile. Acest leguminoase (linte, fasole, mazăre), ceai negru, cafea și cacao, bulion, compot și bucate din carne prăjită și pește.

De multe ori dezvoltarea de alergii și provoca umflarea aditivi alimentari sintetici. Dintre acestea, conservanți (sulfitul, nitrit, acid benzoic și derivații săi, etc.) și coloranți (tartrazină, amaranth, azorubin, eritrozină și colab.), Flavouring (mentol, vanilie, carnație și scorțișoară, glutamați) stabilizatori și gust.

De subiect: o listă a celor mai populare alergeni alimentari la adulți

Cea mai frecventă combinație de produse și substanțe care pot provoca alergii încrucișate:

1. Nuci pot provoca alergie nu este constantă, dar în timpul înfloririi alun

2. Merele cresc riscul unei reacții alergice la utilizarea comună cu pere, cireșe, cireșe, gutuie.

3. De multe ori provoca reacții alergice unele produse, în timp ce utilizarea anumitor medicamente. Astfel, este imposibil să se combine acidul acetilsalicilic cu un consum de boabe și fructe (struguri, zmeură, căpșuni, piersici, caise și prune). ou de pui dă reacția în timp ce a primit interferon și lizozim. Kefirul nu se poate utiliza în tratamentul antibiotice peniciline.

4. Pâine și feluri de mâncare pe bază de cereale în sine nu sunt alergeni. Și, în același timp, poate provoca o reacție în timpul înfloririi cerealelor (grâu, secară, ovăz, wheatgrass).

5. Kefir nu este de dorit de a consuma împreună cu ciuperci, brânzeturi de mucegai.

6. Laptele de vacă poate fi un alergen, în timp ce consumul de alimente și feluri de mâncare de vițel și de vită. Este de dorit să bea atât de vacă și lapte de capră.

7. Atunci când consumul de fructe de mare și pește, ar trebui să opteze pentru un singur lucru. Consumul de simultană de preparate din pește cu creveți, scoici, crabi sau caviar poate duce, de asemenea, la alergii. 

Astfel, pentru prevenirea și tratamentul angioedemului este foarte important pentru a face o dieta nutritive a pacientului, exclus în totalitate sau parțial din meniul de ou, pește, ciocolata, nuci, fructe citrice. Aceste produse pot provoca angioedemul, chiar dacă acestea nu sunt cauza de alergii. În acest fel puteți minimiza riscul de edem.

Angioedem - o boala periculoasa, care reprezintă o amenințare nu doar pentru sănătate, ci și viața umană. Pentru acest lucru ar trebui să fie luate foarte în serios. Astfel de pacienți pot recomanda următoarele. În primul rând, au întotdeauna la îndemână orice medicament antialergic. În al doilea rând, încercați să evitați complet contactul cu alergenul. În al treilea rând, purtați întotdeauna o brățară sau o hartă individuală care arată numele complet, data nașterii, numărul de telefon de contact al medicului curant. În acest caz, atunci când o dezvoltare rapidă bruscă a bolii, chiar străini, să fie aproape de o persoană bolnavă, va fi capabil să navigheze și să ofere asistență în timp util.

Autor articol: Nadelson Evgeny Nikolaevici, alergolog