Fractura a articulației cotului

Articulația cotului are o structură complexă: este format humerusului, cubitus și radius, iar interiorul principal, articulațiile mari sunt trei mai mici. Mișcarea de la cot se efectuează numai în două dimensiuni, cu toate acestea, au un mecanism destul de complex.

Prin această comună sunt principalele vasele de sânge și nervii care sunt responsabile pentru alimentarea cu sânge și inervație antebrațele și mâinile. De aceea cot fractură, însoțită de deteriorarea vaselor de sange si nervi, de multe ori duce la dezvoltarea unor complicații grave. Cel mai frecvent pentru o intervenție chirurgicală adecvată de fuziune osoasă este realizată.

În același timp, articulația cotului este cel mai stabil în corpul uman, care oferă o compensație oportunitate uriașă pentru astfel de prejudiciu. La fracturi cot au o medie de 20% din totalul fracturilor intra-articulare.

Cauze posibile ale fracturii

Cauza fracturii poate fi o picătură în braț sau un braț îndreptat sufla direct spre olecran precedent dislocat leziuni ale articulațiilor sau antebraț. Probabilitatea de a obține o fractură crește cu slăbiciunea ligamentelor și tendoanelor cot.

Tipuri de fracturi cot

Olecraniana de cubitus - o localizare tipică de leziuni cot: el nu este protejat de rama musculară, și ia întotdeauna prima lovitură. Cu toate acestea, fracturi olecraniana sunt rare în 0,8-1,5% din cazuri.

Alte tipuri de fracturi includ:

• Capul și gâtul razei (apare in toamna, cu accent pe brațul drept);

• proces coronoid ulnei (rar se întâmplă, dar este de obicei asociată cu o dislocare, deplasare, leziunea antebraț);

• Epicondilului humeral.

Fracturile sunt împărțite în intra-articulare și periarticulare, închis și deschis, cu oase și fără părtinire. În 53% din cazurile de fracturi deteriorate oricare os. fracturi închise care apar cel mai adesea, oasele nu se va deteriora țesutul moale. fracturi deschise vătămat integritatea pielii, există o rană deschisă și os iese.

Simptomele de fractură ulnară

• durere ascuțită la nivelul cotului și antebrațului, care se poate răspândi la articulația încheietura mâinii și a degetelor;

• O limitare semnificativă a mișcării în articulații sau imobilitatea completă;

• Deoarece fenomenul opus - patologic, neobișnuit pentru motilitate normală într-o anumită direcție, de exemplu, partea;

• Umflarea si formarea hematomului din cauza severe sangerare in cavitatea articulara;

• Posibila apariție a simptomelor neurologice - amorțeală și furnicături în antebraț, încheietura mâinii și degetele, deoarece există un prejudiciu de fibre nervoase;

• Deteriorarea muschi, vase de sange, nervi, piele, în cazul unei fracturi deschise.

Cand fracturi olecraniana apar dureri în partea din spate a articulației, care poate radia la antebraț și umăr. Umflarea și echimoze sunt distribuite pe suprafața frontală a îmbinării. Perturbat funcția de arme de extensie, cu privire la olecraniana atașat triceps, care este responsabil pentru extinderea antebrațului. brațul agățat accidentat fără vlagă. antebrațului Rigiditatea mișcări de rotație atunci când produsul este mai puțin pronunțat.

În cazul în care prejudiciul a gâtului razei durere Apare în fața articulației și poate, de asemenea, radia la antebraț. Umflarea și echimoze sunt exprimate ușoară. O trăsătură caracteristică a acestui tip de fractură este o severă de rotație limitări antebraț.

La rândul său, a procesului coronoid apare durere în partea din față a articulației, care crește palparea. Funcția de flexie și extensie a articulației este limitată. Există o ușoară umflătură deasupra articulației, nici o deformare.

La rândul său, de posibila extindere pasivă offset, în timp ce extensia activă cauzează dureri severe.

Diagnostic si tratament

prim-ajutor

Politica de tratament este selectat în funcție de specificul și amploarea defectelor de fractură. Dar, în orice caz, prioritatea este de a finaliza imobilizarea (furnizarea de nemișcare) comun, care constă în impunerea anvelopei. Când brațul este îndoit la un unghi de 90 de grade, este furnizat la corpul de mână și este fixat în această poziție.

De asemenea, imobilizat încheietura mâinii, încheietura mâinii și umăr articulațiilor. Sindromul durerii este eliminat analgezice.

diagnosticare

La palparea cotului durere ascutita are loc de-a lungul liniei de fractură. Pentru un diagnostic precis este efectuat cu raze X, care se efectuează în două proiecții, frontal și lateral. Deoarece fractură a articulației cotului este adesea însoțită de ruptura a ligamentului inelar, iar imaginea este luată condililor humerusului și treimea superioară a oaselor antebrațului.

Examinarea cu raze X va specifica locația și tipul de fractură, prin care se determină strategia de tratament. În unele cazuri, sunt utilizate suplimentar CT si RMN (cu fractură intraarticulară) metode.

La rândul său, de offset este stocată într-o extensie pasivă a cotului, dar cu active, creste durere de prelungire brusc. Fracture fără deplasare observată mișcare limitată în principal în comun.

tratament

Cu un mic os de offset la 5 mm, realizat din reducerea în comun. In alte cazuri, cu mai bias pronunțată necesită o operație chirurgicală în care este deschis în zona afectată, restaurat poziția corectă a tuturor oaselor și a tehnicilor de osteosinteză sunt aplicate (oasele porțiilor lipite cu cleme speciale, plăci și ace). Dacă este necesar, capul deteriorat al unui os radial este îndepărtat și înlocuit cu un endoproteze. Apoi, aplicat pe zona afectată o atelă ipsos.

Inainte de operatie este atribuit un tratament medical care vizează reducerea umflarea și echimoze. Fluxul venos eferent este îmbunătățită printr-o poziție ridicată a articulației cotului. Cu o operațiune fractură deschisă trebuie să fie efectuate în termen de zile de la un prejudiciu.

La rândul său, a gâtului razei fără părtinire ipsos este purtat timp de două până la trei săptămâni, la rândul său, a procesului coronoid - timp de trei până la patru săptămâni. Exprimate este aplicat pe întreaga suprafață de la degetele de la picioare la humerusul, articulația cotului este fixat într-o poziție îndoită.

După 4 săptămâni, atela ipsos îndepărtat periodic timp de 15-20 de minute pe zi pentru dezvoltarea în comun. Durata totală a tratamentului, inclusiv perioada de reabilitare - șase până la opt săptămâni.

La rândul său, de compensare tencuiala se aplică după o intervenție chirurgicală pentru o perioadă de 4-6 săptămâni. Durata totală a tratamentului, inclusiv perioada de reabilitare - 2-3 luni. Ace de tricotat sunt eliminate după câteva luni de la prejudiciu.

De subiect: Durere în cot: ce să fac?

perioada de reabilitare

Terapia de reabilitare include:

• Terapia Exercise (terapie);

• masaj;

• Fizioterapie.

Dezvoltarea articulației cotului cu exercitarea joacă un rol foarte important în recuperarea lui. Neglijând terapie exercitiu poate duce la pierderea parțială sau chiar totală a mobilității în comun.

În prima etapă, care începe în a doua zi după aplicarea ghips, exerciții pentru articulații, libere de gips efectuate - încheietura mâinii și a umărului, precum și degetele, deoarece mușchii responsabili de mișcarea degetelor se extind de la cot. De asemenea, este recomandat să se înceapă periodic o mână în spatele capului în timp ce culcat (de exemplu, pune capul pe pernă), strecurat astfel mușchii brațului și antebrațului. Acesta stimulează drenajul limfatic și ajută la ameliorarea umflarea. Prin contracții musculare izotonice (stres, fără mișcare) sub tencuiala, ar trebui să înceapă 7-10 zile după fractură. puteți combina aceste exerciții cu tehnici de respiratie pentru a reduce durerea.

În a doua etapă se efectuează exerciții în flexie și extensie a articulației cotului. Pentru această parte a atela ipsos de la antebrat este eliberat temporar. Trecerea la a doua etapă de reabilitare prin decizia medicului curant. La rândul său, olecran nu se poate îndoi brațul în comun, deoarece acest lucru ar putea declanșa o re-fractură.

Aceste exerciții pot fi efectuate după cum urmează:

• Stai la masă, a pus mâna pe masă, și de la această poziție pentru a ridica și coborî antebrațului;

• Arunca în mâinile castelului și îndoiți, îndreptați, și mâna rănită și neafectata, ridicând capul lor.

Puteți face exercițiile în timp ce ședinței sau în picioare cu ajutorul minge de gimnastică sau stick-ul, precum și în apa din piscină, sau de a lua o baie. În acest scop, o baie cu sare de mare, potrivită, deoarece sarea este excelent stimulează refacerea funcției pierdute și ameliorează durerea.

Pentru a finaliza dezvoltarea în comun du-te după îndepărtarea finală ipsos. Ar trebui să înceapă cu viraje lente în modul de economisire a energiei, în care umărul se află pe suprafața orizontală (tabel), iar antebrațul este poziționată vertical.

Un set de exerciții

• Pentru a lega mâinile unii cu alții și de a face mișcările care mimează tije zakidyvanie, pregatind scena alternativ legat de „blocare“ vă mâinile în spatele urechilor din unghiuri diferite;

• Un exercițiu similar, dar aduce mâinile în spatele capului său;

• Conectați mâinile la spate;

• Pentru a avea mâinile în spatele capului său, aruncă în mâinile în broască și trase, trimiterea palma în sus;

• Ride pe masa mașină de jucărie;

• Pentru a ridica un băț și să facă gimnastică flexie-extensie la cot, care deține stick-ul în fața lui și peste capul lui;

• Cot îndoiți la un unghi drept și rotiți în jurul axei sale a antebrațului;

• Rulati bilele de degete brațul rănit.

Toate exercițiile trebuie să fie făcut de 3-4 ori pe zi, timp de 10-15 repetari, începând cu 4-6 și creșterea treptată a sarcinii. Exercițiile care urmează să fie efectuate, și brațul bun ca cot - un organ asociat, ele sunt interdependente. Articulația cotului este cel mai dificil de a se dezvolta. De aceea, uneori, pentru a elimina încălcările persistente articulare mișcările necesită utilizarea de echipamente speciale.

Exercitiul se recomanda a fi combinat cu fizioterapie. Pentru acest magnet este alocat, acesta poate fi, de asemenea, utilizat electroforeza, UHF, noroi.

Masaj pe prima etapă de reabilitare este contraindicată. La a 2-a și a 3-a etapă, se pot masaj spate și brațul mușchii deasupra și dedesubtul zonei deteriorate (antebrațe și mușchii umărului). masaj blând ajută la restabilirea funcției motorii, reduce durerea și previne atrofierea mușchilor, întărește ligamentele.

La rândul său, a articulației cotului este strict interzis să efectueze sarcini grele și atârnă pe bara transversală, surmenaj mușchii.

Fracturile intra-articulare sunt pline cu dezvoltarea de contractura persistente (interval limită de mișcare), sau artroza în viitorul îndepărtat. Prin urmare, ar trebui să fie să ia în serios complexul de măsuri de reabilitare pentru a restabili afectate comune, și să efectueze toate instrucțiunile medicului curant.

Mesele după fractură

Pentru a ajuta organismul recupera cât mai repede posibil după un prejudiciu, ar trebui să acorde o atenție la dieta ta. Pentru a întări colagen ligament este de mare importanță, precum vitaminele C și E.

Colagenul se găsește în carnea de pasăre (în special curcan), pește (în special somon), stridii, midii, creveți, algă și alte fructe de mare, hrișcă, fulgi de ovăz, curmal japonez, piersici. Vitamina C belokachannaya bogat și conopidă, roșii, clopot piper,  stafidă, mărăcini, Rowan, citrice, căpșune, ierburi (patrunjel, spanac) mazăre verde. Vitamina E se gaseste in boabe de cereale, morcovi, cătină, soia, usturoi, pătrunjel, semințe de dovleac si seminte de in, gălbenuș de ou, drojdie, unt de arahide, nuci.

În prezența excesului de greutate este recomandat la dieta. Excesul de greutate exercită presiuni suplimentare asupra articulațiilor, ceea ce duce la perturbarea proceselor metabolice în ele.

Autor articol: Kaplan Aleksandr Sergheevici, traumatisme chirurg, ortoped