Hidronefroză

Hidronefroză (transformare hidronefroză) - extinderea progresivă durabilă a sistemului colector renal cu atrofie a tulburării parenchimului și funcția renală cauzată de încălcarea fluxului de urină.
Etiologia și patogeneza hidronefroză

Hidronefroză poate fi cauzată de îngustarea joncțiunea ureteropelvic, descărcarea ridicat de contracție ureterale vaselor de sange sale, catenele embrionare, adeziuni etc .. În funcție de cauzele hidronefroză se disting din cauza:

a) obstacol în UPJ

b) curs de obstacol al ureter

c) un obstacol în tractul urinar inferior

d) tulburări urinare neurogene în organe.
Hidronefroză este de două feluri:

a) primară sau congenitală care se dezvoltă din cauza obstacolelor congenitale porțiune ureteropelvic joncțiune sau ureter Mișcări

b) secundar, sau dobândită, care este o complicație a oricărei boli (pietre la rinichi sau pedunkulit ureterale, tumori renale, si altele.).
Hidronefroză este unu și două sensuri, aseptice și infecție, deschis, închis.
Simptomatologia și curs clinic.

În timpul hidronefroză disting cele trei etape. Cu punct de vedere patologic primă etapă corespunde pieloektazii (expansiune numai a pelvisului renal cu încălcarea moderată a funcției renale) - II - pregidronefroz (gidrokalikoz - extinderea pelvisului renal și calyces renale, reducerea grosimii parenchimului renal cu tulburare marcată a funcției sale) - III - hidronefroză (atonie renal boluri, atrofie parenchimului). În această etapă, un mugur transformat într-o cavitate mare, capacitatea care poate fi de până la 2 litri și mai mult. țesut renal este stocat sub forma unei benzi înguste de-a lungul marginilor convexe și rinichi în formă de capace în formă de semilună - se termină la rinichi. Numărul redus drastic de tubilor de nefroni, celulele glomerulii renali sunt deformate. Celulele epiteliale ale tubulilor de nefroni vacuolizate, există semne de granulară și degenerare grasă, uneori - necrobiosis, necroză. capsula glomerulară îngroșate prin creșterea cantității de fibre de colagen în ea.
schimbări semnificative în mikroangioarhitektonitse macro și rinichi: aprovizionare compensatorie de sânge, ceea ce este tipic pentru etapa I, se modifică în timp în epuizarea sângelui trunchiurilor arterial, lungirea și îngustarea vaselor de sânge. degenerare fenomenele observate ale țesuturilor nervoase ale rinichiului.
Deoarece hidronefroză în una crește rinichi contralateral datorită asigurării procesului homeostazia compensatorii-adaptive.
infecție Îmbinarea accelerează moartea rinichilor.

simptome clinice specifice ale hidronefroză nu. hidronefroza unilaterala aseptica poate fi o lungă perioadă de timp asimptomatice.
Pentru hidronefroză caracterizate prin recurență. Intensitatea manifestărilor în funcție de gradul de îngustare a tractului urinar și prezența și activitatea infecției și alții .. Unul dintre cele mai frecvent simptom este durerea în regiunea renală. Intensitatea lui (prost dureros, senzație de greutate în domeniul rinichi sau renale colici, constanta sau periodică) depinde de gradul de îngustare a tractului urinar și prezența și activitatea infecției.
Colica este mai frecventă în grad mic de hidronefroza, și durere surdă și senzație de greutate - cu o ușoară acumulare de urină în rinichi. In timpul rinichi colica renală poate fi simțit, este tensionată, dureroasă. După ameliorarea rinichi colicii nu este palpabil, dar durerea ei persista de ceva timp. astfel intermitent umplere urină rinichi și este posibilă fără golirea atacul durerii, mai ales la copii. În același timp, părinții observă că „tumora“ a copilului dispare, apoi reapare.
De multe ori, durerea în rinichi combinat cu hematurie, creșterea temperatura corpului, frisoane. Uneori singurul simptom este hematurie, hidronefroză.
De pietre la rinichi hidronefroză determină agravarea simptomelor, proceselor atrofice-sclerotice accelerează. Originare ca urmare a stagnării de urină în rinichi, atunci piatra el devine un alt factor în încălcări ale fluxului de urină.
În cazul hidronefroză foarte pronunțat, în special la copii, deformarea observate burtă. Astfel, rinichiul este palpat ca o tumoare mare, relativ mobile situate sub locul normal. Este elastic, dur, cu o suprafață netedă, și uneori dureroase.
Hidronefroză complicații frecvente sunt pielonefrita acută și cronică. Hidronefroză pielonefrita complicată, manifestă o durere ascuțită, febră, greață, vărsături, uneori - creșterea tensiunii arteriale. În cazul în care și-a exprimat hidronefroza, motivul pentru spargerea hidronefroză de rinichi poate fi leziuni minore.
In stadiul final al bolii renale palpat ca o mare neoplasmul, relativ mobile, uneori dureroase, cu suprafață elastică egală.
Leucociturie observate în hidronefroză infectate.

diagnosticare

La Review voiding prezintă umbra omogenă în zona rinichilor, sau ușor mai scăzute. La urograma excretor creșterea în greutate este determinată de extinderea sacului și conținutul acestora - se întinde cordonul spermatic. Mai exact, trebuie să ținem cont de boala cronica inflamatorie a testiculelor și epididim, tuberculoza, hidrocel și varicocel cordonului spermatic, tumori, etc .. Cauza durerii nu este întotdeauna posibil să se găsească, chiar și în timpul examinării mai riguroase.
Tumorile apar de multe ori fara durere, astfel incat pacientii si medicii subestimează pericolul unei creșteri și consolidarea testiculara nedureros și, ca urmare a bolii se execută, apar rapid metastaze în ganglionii limfatici regionali.
In leziunile si fanere lor durere testiculară se extinde în amonte de cordonului spermatic. Se poate răspândi în regiunea lombară, și nu într-un vas ca colica renală.
Palparea și tensiunile au crescut testicul și epididim sunt foarte dureroase. Pielea poate fi eritematoasă și edematoasă, care a dat naștere la combine în mod condiționat toate bolile acute scrot sub un singur nume - isindrom scrot edematoasă acută.
Polul inferior al testiculului este în mod normal fixat la scoici. În cazul în care această relație nu este foarte puternic, în timpul stresului fizic se poate produce o denaturare a cordonului spermatic și a testiculelor, însoțite de durere ascuțită. Dacă nu a existat un ou de distorsiune scăzută (rămâne în pelvis), acolo Simptomele de abdomen acut: Durere Sharp, semne de iritație peritoneală. Prin urmare, în cazul abdomen acut trebuie palpat, scrot pacientului pentru a determina poziția testiculului.
Ouă de miocard (după traumatisme, intervenții chirurgicale, ridicarea de greutati), pot să apară, de asemenea, dureri severe.
Un varice semnificative cordon spermatic se caracterizeaza prin durere moderată într-o poziție în picioare și creșterea acesteia în timpul efortului fizic. Cu toate acestea, pacientii de multe ori nu se simt.
Apariția unei durere surdă peste flancul cu testicul ectopic pelvin poate indica apariția unei tumori maligne în ea.

De multe ori, durerea în scrot este îmbunătățită dacă vă exercitați după o lungă de mers pe jos. Uneori există un fel de piele hipertensiune - dureros devine chiar un dram de lenjerie. Atunci când durerea crește varicocelului după și în timpul excitării sexuale.

Durere în scrot

Astfel, termenul „durere în scrot“ - o gamă largă de reclamații și cel puțin o gamă largă de motive. Pentru o interpretare corectă a durerii trebuie amintit că durerea este localizată în principal la nivelul leziunii de organ, dar de multe ori are un caracter reflexiv. Evaluarea corectă este posibilă numai în comparație cu alte simptome de durere și rezultatele investigațiilor fizice și speciale.

Diagnosticul diferențial al tumorii hidronefroza diferențiate, tuberculoza renală, nephroptosis, chist solitar și pelvis.

Tratamentul pacienților cu hidronefroză

Tratamentul pacienților cu chirurgie hidronefroză singur, în funcție de cauza gidronimfroza, prezența modificărilor secundare în sistemul cup joncțiunii folosind diverse chirurgie plastică și reconstructivă. Astfel, pentru înlăturarea compresiei externe a ureterului utilizat ureterolysis.