Cianoza - Cauze si diagnostic

Albastru - culoarea violet a pielii și a mucoaselor.

Cauzele cianoză

1. Acest cianoză dispare atunci când presiunea este aplicată pe piele. Motivele: concentrația mare de oxigen a hemoglobinei nesaturat în sânge capilar (> 5 g / l) sau prezența hemoglobinei anormale (de obicei - methemoglobină> 0,5 g / l).

1) cianoza central -, membrane generalizate vizibile mucoase (în principal buze) și a pielii, care de obicei cald. Atunci când apare pe lobul urechii dispare sub influența masaj ei.

motive:

• a) hipoxemie (de obicei, saturația de oxigen (SaO2 < 85 %, PaO2) < 60 мм рт. ст.) - дыхательная недостаточность, некоторые врожденные пороки сердца, приводящих к вено - артериального сброса - смешивание артериальной и венозной крови, снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (на больших высотах) ;
• b) prezența hemoglobinei anormale - methemoglobinemia, sulfgemoglobinemiya (normal saturația de oxigen nivel PaO2).

2) cianoză periferică - vizibile numai pe piele partile distale ale corpului, care este, în general rece. Atunci când apare pe lobul urechii, dispare sub influența masaj ei. Acesta este un simptom al desoxigenare excesivă a hemoglobinei în țesuturile periferice. motive:

• a) corp de răcire semnificativă (vasospasm fiziologic);
• b) o scădere a debitului cardiac (de exemplu, șoc cardiogen, insuficienta cardiaca stadiu tardiv, stenoza mitrală sau valva aortica);
• c) tulburări vasculare arteriale locale (de exemplu, ateroscleroza, embolie arterială, boala Buerger, angiopatie diabetică);
• g) tulburarea vasomotoare (nevrotic, fenomenul Raynaud, acrocianoza);
• e) încălcarea fluxul de sânge venos (Tromboza, sindromul post-trombotic, flebite venele superficiale);
• e) creșterea vâscozității sângelui (policitemie, crioglobulinemia, gamopatia).

2. cianoză Fals nu dispare atunci când presiunea este aplicată pe piele cu un deget. Este rar. Motivul: pigment nefiziologic în piele (droguri - clorpromazină, amiodaronă, minociclina, metale grele - argint, aur).

Diagnosticul de cianoză

Parametrii vitali calificare (respirația, pulsul, tensiunea arterială, temperatura corpului), Un obiectiv și un examen, pulsoximetrie subiective și, dacă este necesar, gasometry (cianoza nu este un simptom probabil de hipoxemie), evaluarea răspunsului la terapia cu oxigen (care nu dispar atunci când boala de inima cu veno - resetare arterială, cu descărcare considerabilă de sânge, oxigen nesaturat in plamani, și prezența hemoglobinei anormale), o analiză generală a sângelui periferic (cianoza reală nu apare la pacienți cu anemie severă, dar la pacienții cu policitemie văzut înainte), RG în piept, în funcție de suspectul motiv aemoy, examinarea în continuare a aparatului cardio - vascular (ECG, ecocardiografie, etc ..) sau sistemul respirator (testele funcției, CT toracică, etc ..), definiția hemoglobinei anormale.