Primul ajutor - un corp străin în ochi

Cele mai multe accidente cauzate de un corp străin care a intrat în cornee sau conjunctivei, nu este periculos și nu duce la deteriorarea semnificativă a vederii. Cel mai des întâlnite în timpul lucrărilor, care produc fragmente mici (fragmente, fragmente) ale materialului solid (de exemplu, măcinare, găurire, lucru cu un ciocan, ferăstrău circular, în garaje, în tăierea plăcilor). Ar trebui să excludă întotdeauna prezența unui corp străin în globul ocular (mai frecvente atunci când se lucrează cu un fierastrau circular sau un ciocan).

Algoritmul de acțiuni de la locul faptei

1. Colecta istoric detaliat.
2. Se spală rana și soluția sterilă sac conjunctival de 0,9% NaCl, soluție Ringer, soluție de irigare, BSS Plus (soluție utilizată pentru procedurile intraoculare).
3. În primul rând rata, deteriorarea a globului ocular (poziția, mărimea). Corp strain situat în acoperișul conjunctivei sau secolul al conjunctivei, scoateți spălând sau de vată, înfășurată pe un băț și soluție colir hidratat. Nu încercați să eliminați un corp străin din globul ocular, chiar dacă fragmentul care iese în afară din ea.
4. Închide globul ocular bandaj. rană profundă cu corp străin vonzennym cravată, astfel încât să nu smestilos- în astfel de cazuri, să acopere celălalt ochi asupra timpului de transport pacient, pentru a evita mișcările prietenoase ale globilor oculari.

Secvența de acțiuni într-o ambulanță și în spital

1. Evaluarea introductivă. Examinați pacientul la lumina zilei și folosind fonarika- dacă există un binoclu lentile, le purta. Este o examinare mai adecvată în lumina oftalmoscop directe (inspecta globul ocular cu ochiul liber sau printr-un oftalmoscop pentru a examina fundusul, prin setarea puterii sale de 10 dioptrie - se concentrează oftalmoscop lumină asupra structurilor segmentului anterior globul ocular și formează o imagine mai mare). Acesta este cel mai bun examinare de lampă cu fantă. Examinați conjunctivei, corneei, și apoi cere pacientul să se uite în sus și de a inspecta inferior arc conjunctivală sac. Scoateți pleoapa superioară pentru a vizualiza secolul al conjunctivei.

2. Un corp străin în conjunctivei sau corneei

1) intră în sacul conjunctival al unei picături de anestezic local, de ex., 0,5% proparacaină (Alkain). În cazuri excepționale, în cazul în care proxymetacaine nu este disponibilă, puteți utiliza 1% lidocaină. Nu atribuiți un anestezic local pentru pacient de a utiliza la domiciliu!

2) Atunci când un corp străin este în surfactanții conjunctiva îndepărtați vată umedă pe un băț. Dacă este în cornee încercați să ștergeți vălului sau vârful ascuțit al acului (de exemplu, ac 30 G sau shpritsem- de insulină în ace speciale practica oftalmic sunt folosite cu greu de cap nu pune în pericol perforarea corneei). Nu încercați să îndepărtați corpul străin, dacă nu știi cât de adânc este în cornee (care poate fi determinată prin utilizarea unei lămpi cu fantă). Se îndepărtează cu grijă janta ruginit în jurul locului din care a eliminat corpul străin metalic;

3) Se aplică o scădere de 2% fluoresceină și lumină de lumină albastru cobalt corneei (corespunzând filtrelor de culoare sunt situate în lampa cu fantă și oftalmoscop directă). Aspectul suprafeței benzii pe vopsea cornean pop-up diluat care rezultă din camera anterioară lichid apos indică penetrante leziunile corneei (Seidel probă pozitivă) conduce imediat pacientul în departamentul oftalmologie;

4) Se spală excesul de fluoresceină și contaminarea soluției sterile sac conjunctival de 0,9% NaCl, soluție Ringer sau irigant BSS Plus;

5) Reevaluați corneei într-o lumină-albastru cobalt. Zonele lipsite de epiteliului cornean (eroziune), distinct colorate în verde - culoare galbenă;

6) Introduceți sacul 1 picătură PM scurt conjunctival, dilată pupila, de exemplu, 0,5% sau 1% tropicamida (Midriatsila 0,5% sau 1% tropicamidă -. Pharmak, tropicamidă). După extinderea elev efectueze un studiu al fundului de ochi, în căutarea unui corp străin în interiorul globului ocular. În cazul în care punctele de istorie la un prejudiciu corp străin metalic, se poate atribui RG orbită, iar în cazul unui corp străin nemetalic - ultrasonografie a globului ocular;

7) Tip 0,5cm fîșie de unguent cu antibiotic, de exemplu, tobramicina (tobradeks [dexametazona]) sau neomicină (Dexon [eyedrops dexametazonă]) și atribuiți utilizarea acestuia la fiecare 4 ore, cu o pauză de peste noapte .;

8) Nu acoperiți bandaj pentru ochi. Fără pansament corneei devine mai mult oxigen, care accelerează vindecarea ei și nu implică o încălcare a vederii binoculare;

9) Desemnarea prevenirea tetanosului;

10) Utilizarea medicamente analgezice (de exemplu, acetaminofen);

11) Atribuirea unui examen de monitorizare a doua zi.

3. corp strain in interiorul globului ocular

1) Atribuirea prevenirea tetanosului;

2) Introduceți medicamente analgezice, de exemplu, Paratsetamol- nu atribuie AINS - poate potența sângerarea .;

3) În cazul în care corpul străin metalic suspectate atribuie WG sau CT, în cazul în care un organism non-metalic - ultrasunete sau orbitele IRM;

4) Se acoperă plasturele ochi;

5) Direct pacientului la cel mai apropiat departament de oftalmologie.