Extinderea a venelor gâtului

Umplerea venelor jugulare externe trebuie evaluate, punând pacientul în poziția culcat pe spate, cu corpul ridicat la un unghi de 45 °. In mod normal, vena de căldură sau umplut la un nivel de 1-2 cm peste mânerul sternului, plinătatea lor mai puțin în timpul inhalării decât expirația.

Motivele pentru extinderea venelor gâtului

umplerea excesivă a venelor cauzate de creșterea venoasă tensiunii arteriale. Dacă umplerea venelor gâtului atinge unghiul mandibulei atunci când pacientul este în picioare, presiunea venoasa este de 25 cm de apă. Art. Cauzele umplerea excesivă a venelor gâtului:

1) bilateral - insuficiență ventriculară dreaptă a inimii, o cantitate semnificativă de lichid în sacul pericardic (tamponada, de asemenea, cardiacă), comprimarea pericardită (venele de umplere mai inspirare - puls venos paradoxal [simptom] Kussmaul [uneori, disponibile, precum și în insuficiența ventriculară dreaptă severă a inimii]), permeabilitatea limitată a cavă superioară cava (sindromul venei cave superioare, cauze - tumora pulmonare si umflarea ganglionilor limfatici din mediastin superior, mai puțin tromboza venei cave superioare, fibroză mediastinală, anevriz ma aortă toracică, o gușă imens), stenoza sau valvei tricuspide (când eșecul este însoțit de un puls venos pozitiv - umplerea venelor crește în timpul sistolei a inimii), hipertensiune pulmonara, embolie pulmonara, tensiune pneumotorax;

2) unilateral - gusa mare- volan pe stânga - comprimarea umărului stâng - principalul anevrism al aortei vena.

Diagnosticul varicelor

1. Este necesar să se evalueze parametrii vitali (respiratie, puls, tensiune arterială), deoarece se poate dezvolta o amenințare imediată condiție pentru viață (în special tamponada cardiacă, pneumotorax tensiune, sau embolie pulmonară).

2. Ar trebui să efectueze o examinare subiectivă și obiectivă. Este necesar să se determine hepatici - fluxul de col uterin pentru a localiza obstrucție determină dilatarea venelor jugulare. Este necesar de a pune pacientul pe spate cu corpul la un unghi la umplerea venelor gâtului nu mai mult de 1-2 cm deasupra crestătură sternală. 3-60 care urmează să fie presat de către secțiunea de mână a hipocondrul drept, iar în caz de durere - o altă zonă a abdominale același timp stenki- asigurându-vă că pacientul respira liniștit și vizionarea venele cervicale. Conținutul lor deasupra sterno - mușchi soskopobidnoy klyuchichno- (hepatocelular pozitiv - simptom de col uterin) observate în insuficiența cardiacă congestivă (presiune pe zona ficatului crește presiunea în vena cava inferioară și în atriul drept, care se transmite la vena cava superioara si venele jugulare). La indivizii sănătoși sau persoane cu obstrucție a fluxului de sânge peste presiunea atriul drept asupra ficatului nu determină o creștere semnificativă a presiunii în atrii sau transferul de creștere a presiunii din atriul drept în vena cava superioară este imposibilă. ținerea respirației atunci când se evaluează hepatică - scurgerea de col uterin dă efect echivalent la manevra Valsalva, și umplerea excesivă a gâtului venelor atunci când nu are valoare de diagnostic.

3. Sprijinirea studiilor: RG kletki piept cu insuficiență cardiacă suspectată, tamponada cardiacă, pericardită sau boala valvulara - ehokardiografiya- cu o gușă mare - Ultrasonografie gâtului și determinarea TSH și hormoni tiroidieni- la sindromul cava superioară cavă (însoțită de edem al feței, gâtului, venele superioare ale pieptului) - CT torace cu suspiciune de cancer pulmonar - bronhoskopiya- cu suspiciune embolie pulmonara - angio torace kt, membrele inferioare cu ultrasunete.