Febra reumatică - diagnostic, cauze si tratament

boala autoimuna cauzata de un răspuns imun excesiv la infecția grupului -hemolytic streptococi (BGSA). Compounding 3% din cazurile netratate de gatul inflamat streptococice cu antibiotice și amigdalele. Răspunsul imun direcționat împotriva epitopilor proteinelor similare structural sunt prezente, inclusiv în miocard, valve cardiace, synovium, piele, si creier si caudat, de asemenea, gipotalamusai nucleu. În acest moment, boala este foarte rară, de obicei, cu vârste cuprinse între 5 și 15 ani între

Tabloul clinic și tipuri de fluxuri

1. Simptomele faringitei streptococice.

2. Simptomele febrei reumatice: apar frecvent dupa 2-3 saptamani. după ce trece printr-o durere în gât:

1) Artrita mare de articulații (75%) - întotdeauna asimetrice cu un edem tipic, durere severă, sensibilitate la palpare si roseata pieleii netratate - durează 2-3 săptămâni, și nu duce la deteriorarea permanentă a articulațiilor ;.

2) inflamație a inimii (40-60%) - înfrângerea ar putea ajunge la endocardului, miocardului și perikard- adesea - zgomot mitrala nedostatochnosti- pe ECG bloc frecvent AV I st.;

3) coreea Sidenhama (5-20%) - mișcări involuntare, în principal mușchii feței și extremităților, oboseală, labilitate emoțională;

4) anular eritem (5%) pe trunchi și părțile proximale ale extremităților;

5) noduli subcutanate (ca <3%) на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, безболезненные, обычно у пациентов с поражением сердца.

3. curs tipic: dacă nu dezvolta o inflamatie a inimii, o evoluție benignă a bolii. Cele mai multe recidiva are loc în primii 2 ani. Fiecare recurență a febrei reumatice crește probabilitatea de a dezvolta valve mitrala si aortica.

Diagnosticul de febră reumatică

sprijinirea studiilor

1. Teste de laborator:

1) Teste dovedind infecție acută BGSA;

2) exprima VSH crescute si nivelul CRP din ser, stocate până la câteva luni;

3) Titrul-ASLO (SLA-O) în faza acută a febrei reumatice mai mare de 200, este crescut în decurs de 1-2 săptămâni. după infectare, atingând un maxim după 3-8 săptămâni., menținut la un nivel ridicat de până la 6 luni. și scade încet, în medie, timp de 6 luni.;

2. Ecocardiografia Score mitral insuficienta cu flapsuri mobilitate redusă, prezența noduli pe clapele valve (1/4 pacienți).

criterii de diagnostic

1. Criterii Kisel-Jones Nesterov:

1) simptome mari - inflamație a inimii, poliartrite, coreea, eritem inelar, noduli subcutanati;

2) mici simptome - dureri articulare, febra, rate crescute de fază acută (VSH accelerată sau niveluri crescute ale CRP), lungirea intervalului PQ.

2. Primul episod al febrei reumatice: este diagnosticată dacă un pacient cu o infectie confirmata anterior GABHS (de obicei, cu titru ridicat SLA-O) sunt disponibile 2 semne mari sau 1 mare + 2 mici.

Tratamentul febrei reumatice

1. Pacienții cu febră reumatică suspectate trebuie sa fie internat in spital.

2. Acid acetilsalicilic Asociați 4-8 g / zi 4 sau 5 dozah- separate în cazul unor manifestări severe ale inflamației cardiace în continuare GK, de obicei, prednison [Preparate prednisolon: FS-Metilprednisolon, prednisolon, metipred, Solu-Medrol, în lische Ucraina membru prednisone sub formă de supozitor rectal] 1-2 mg / kg / zi timp de 2-8 săptămâni.

3. În scopul reabilitării nosogorla a da antibiotice ca în acuta streptococ dureri în gât. Utilizarea terapiei cu antibiotice în primele 10 zile de la apariția simptomelor de gât inflamat elimină aproape complet riscul de boli de inima.

PREVENIREA

1. Prevenirea primară: Tratamentul eficient al amigdalite streptococice.

2. Prevenirea secundare: pacientii care au pus un diagnostic clar de febră reumatică, este necesar să se efectueze prevenirea recurențelor de până la 30 de ani și până la 5 ani după ultima recurență a bolii:

1) benzatinbenzilpenitsilin (retarpen) 1,2 milioane. OD. / M la fiecare 4 săptămâni. sau penicilina V 2 250 mg pe zi n / a (la fiecare 3 luni, la pacienții cu deficit a valvelor inimii sau cu recăderi frecvente.);

2) pacienți cu o alergie la penicilina eritromicina 250 mg pe zi 2 p / o.