Cancer esofagian - diagnostic si tratament. posibile complicații

oameni bolnavi în principal (80%), aproape exclusiv după vârsta de 40 de ani .-> 90% este format din: cancer cu celule scuamoase (în principal în partea superioară și de mijloc a esofagului, incidența este redusă) și adenocarcinom (în principal în partea de jos a esofagului, incidenta este in crestere). Simptomele apar cu întârziere, numai atunci când în curs de dezvoltare o reducere semnificativă a esofagului, care impiedica înghițirea greu, iar mai târziu - un aliment lichid. Cel mai adesea este disfagie și odinofagie, rareori - dificultăți de respirație, tuse, răgușeală și dureri în piept. De-a lungul timpului, boala duce la malnutriție. Într-o etapă ulterioară poate fi detectată limfadenopatie, în special în regiunea supraclaviculare stânga (nod Virchow), hepatomegalia și simptome ale pleurei. La 25% dintre pacienții cu cancer cu celule scuamoase al esofagului pot coexista portiuni displazie, cancer in situ / cancer invaziv al laringelui și / sau pulmonare), in.

Diagnosticul de cancer esofagian

de cercetare de sprijin

1. esofag RG cu un contrast - de obicei primul pas diagnostiki- poate detecta ulcere, sau ingustarea esofagului. În cazul disfagie datorită riscului de aspirație se recomandă ca opacifierea soluției apoase.

2. endoscopie - Este metod- de diagnostic primar permite identificarea modificărilor ulcere ale mucoasei plate, tumori care pătrunde în rigiditate a peretelui lumenului pischevoda- cauzate de infiltrarea sau îngustare a lumenului esofagului și permite să ia materialul pentru examinare histologică. Aproximativ 60% din cazuri sunt forme scuamoase cancer cu celule polypoid, 25% - ulcer, 15% - plat (vnutrishnostinkovu) formular. Adenocarcinomul într-un stadiu incipient poate fi sub forma unor mici nodule, eroziune sau porțiuni ale mucoasei obolochki- friabil la un târziu - preferabil ulcer.

3. Endosonography (ESG) permite să se estimeze adâncimea de penetrare a tumorii în peretele esofagian și a structurilor adiacente și a ganglionilor limfatici regionali și să dețină scopul tonkogolkovu limfatic marita biopsie ganglionară.

4. Alte studii imagistice - CT, cu ultrasunete si PET sunt utilizate pentru a evalua amploarea bolii.

5. Având în vedere că carcinomul cu celule scuamoase al capului și gâtului au o etiologie comună și susceptibilitatea la bagatovognischevih de dezvoltare ar trebui să ia în considerare, de asemenea, efectuarea bronhoscopiei și laringoscopiei.

criterii de diagnostic

Diagnosticul se bazeaza pe examenul histologic al probelor de biopsie, care au fost prelevate de modificări patologice. Pentru a determina metoda de tratament este necesară pentru a determina gradul de boală, decât dispozitivele auxiliare sunt: ​​UGS (evaluarea adâncimii peretelui infiltrație esofagian), bronhoscopie (determinarea prezenței infiltrare traheei sau bronhiilor) și CT (evaluarea răspândirii locale și a metastazelor clasificării TNM).

Tratamentul cancerului esofagian

tratamentul radical

pacientii selectati cu metastaze la distanță. Folosind diverse metode: prin ablație a mucoasei in timpurie a cancerului la retragerea totală sau subtotală a esofagului. Tratamentul standard este de asemenea neadyuvantnaya radiochemotherapy (utilizat înainte de o intervenție chirurgicală) sau doar foarte radiochemotherapy la pacienții care nu pot fi selectate pentru o intervenție chirurgicală. În cazul cancerului de col uterin a coloanei vertebrale, metoda de alegere este radiochemotherapy.

tratament paliativ

Dacă tratamentul curativ nu este posibil, să utilizeze metode paliative, care permit să efectueze mese pentru pacienti. Metode de recuperare patency distrugere esofagian endoscopic tumorale (electrocoagulare, coagulare cu argon), stenting constricție (inclusiv Stenturi autoextensibile). Dacă este necesar, puteți efectua o gastrostomie percutanata pentru nutriție enterală a pacientului.

COMPLICAȚII

Fistula în respirație mod care apare tusea cu purulent copioase (sau aditivi alimentari) și spută lihoradkoy- ca urmare a mânca conținutul stagnare în tractul respirator se dezvolta pneumonie.

Tratament: stabilirea unui stent in esofag si trahee / bronhiile.

PREVIZIUNI

În majoritatea cazurilor sunt diagnosticate într-un stadiu avansat deja, astfel încât timpul de supraviețuire este, de obicei, de câteva luni, iar procentul mediu al ratei de supraviețuire la 5 ani. - 5-10%.