De ce picioare umflate - cauze umflarea membrelor inferioare la femei și bărbați

Baza condițiilor sunt întotdeauna sindromul membrelor edematoasă sau corpului uman, la care penetrarea ușoară a lichidului în spațiul extracelular și este dificil îndepărtarea acesteia din organism.
Acest lucru este facilitat de:

• tulburări sanguine (în special capilare) sau a fluxului sanguin venos
• cu probleme de drenaj limfatic
• încălcarea desprinderii funcției renale

O varietate de edem local, este umflarea picioarelor, care sunt o manifestare a unei varietăți de boli, exprimat în diferite grade de severitate. Când umflarea piciorului nu este exprimat, friabilitatea adică ușor crescut de tesut si se acumuleaza apa, se numește păstos. În acest caz, umflarea vizibilă a ochiului nu poate fi, dar pielea devine palid și moale, testovatoy.

• Pentru a determina pastoznost poate utiliza proba McClure-Aldrich, a cărei esență constă în măsurarea ratei de resorbție a fluidului (cu ser fiziologic) administrat intradermic. După această injecție de cucui soluție salină format și edem puternic (hidrofilicitate crescut de tesut) dispare mult mai repede decât țesutul normal.
• Dacă edemul tisular este exprimat, atunci presiunea pe ea se formează de obicei fossa.

În edem cu tulburări circulatorii și limfedemul există unele diferențe.

• edem limfatic (limfedem numit în continuare), mai dens și nu este însoțit de durere. Acesta este caracterizat printr-un semn de sarcom Stemmer, atunci când pielea piciorului de la baza din spate al doilea deget nu reușește să achiziționeze un pliu. Limfedemul se dezvoltă din cauza acumulării de lichid cu un conținut ridicat de proteine ​​din piele.
• Insuficienta venoasa este pe primul loc printre cauzele umflarea picioarelor, deci prin creșterea penetrării apei din capilare în țesutul crește cantitatea de fluid interstițial cu vâscozitate redusă, care în mod normal nu este drenat.

Spre deosebire de limfedem, scade ușor cu prelungit situată la staza venoasă picior edem.

Când umflarea picioarelor are loc periodic într-o persoană sănătoasă, este posibil să se analizeze cauzele posibile triviale care, în cele mai multe cazuri pot fi rezolvate:

• Abuzul gras, alimente sarate si multe lichide noapte
• Prelungită așezat pe scaune moi și mici, un obicei de a sta picior la picior
• Incorect potrivire pantofi - fără toc sau tocuri prea înalte, pantofi incomozi, strângând piciorul și degetele de la picioare.

Pentru a afla de ce gleznelor grav umflate sau picioare, în general, arata ca tabele, ar trebui să ia în considerare umflarea acute și cronice (a se vedea. Articolul Ce se întâmplă dacă picioarele umflate).

Cauzele umflarea acute a picioarelor

edem acut al picioarelor este atribuită celor care se dezvolta în decurs de 2-3 zile. În acest caz, leziunile pot fi:

• unilaterală - tromboză venoasă, prejudiciu, picior rupt, indepartarea ganglionilor limfatici din regiunea inghinala, genunchi sau boala articulației șoldului
• bilaterale - decompensare de boli cardiace sau renale, insuficiență venoasă

 Tromboza venelor profunde ale extremităților inferioare

Cele mai frecvente complicații trombotice apar împotriva picioarele venelor varicoase. Cu bedrest prelungit sau imobilizare a unui membru, precum și chimioterapie sau radioterapie la pacientii cu cancer. Situația acută, caracterizată prin întreruperea parțială sau totală a permeabilitatii venelor profunde ale membrelor inferioare, care este însoțită de:

• umflătură
• cianoză a piciorului sau piciorului inferior
• durere bruscă severă la nivelul membrului afectat

Deși, există unele „prost“, tromboză, în care durerea nu este exprimată sau este minimă, și există doar o umflare a unui picior. Procesul poate fi fie una sau două fețe. În urma unei examinări, în plus față de modificarea volumului de culoare și de jos, puteți defini extremități reci și dureri musculare.

• Pentru tromboză venoasă gambă caracteristice Homans de probă - dureri vițeilor atunci când dorsiflexie a piciorului.
• Odată cu înfrângerea coapsei venei safene - proba Louvel, durere atunci când tuse și strănut în proiecția venei safene la stânga sau la dreapta.
• Tromboza porțiune iliofemurale este caracterizată prin durere în șold, abdomen si spate mai mici, precum și umflarea totală a șoldului.

Umflarea după un prejudiciu

Prin decalaj posttraumatic edem unilateral de plumb Chistul Baker, smulgere a capului medial al mușchiului gastrocnemian, sindromul spațiu interfascial. În plus față de umflarea în proiecția leziunilor apare dureri severe.

insuficiență venoasă acută

Este, de regulă, probleme cronice decompensate ale fluxului venos. Aceasta poate fi asociată cu modificări ale cerințelor hemodinamica:

• sarcină
• zboară într-un avion
• imobilitatea prelungita
• creșterea constipație vnutribroyushnogo de presiune sau de munca fizică grea

extinderea bilaterală a trunchiurilor venoase, vizibile sub piele, însoțită de umflare, oboseală și dureri de picior dupa efort.

Diagnosticul diferențial de edeme ale membrelor inferioare

Localizarea leziunilor	localizare edem	caracter edem	tonusul pielii	variație diurn	alte
insuficiență venoasă cronică	cu două fețe	mai mică de 1/3 din picior și deasupra gleznei, se umfla picior rar	moale	de la normal la ciano-adice	dispare în dimineața	varicoase și trofice modificări
tromboză venoasă	unilateral	umflarea coapsei sau tibiei	edem țesutul subcutanat nu este exprimat, musculară crescută	ușor-ciano-particule	Volumul final nu este schimbat	umflarea bruscă câteva zile înainte de a merge la doctor
limfedemul	Primar - 2-way -1storonnyaya secundar	edem picior edem spate + tibiei și / sau femurului	mai întâi cu grijă, în etapele ulterioare ale unei strânse	pal	în stadii incipiente -utrom reduse, atunci nu	limfedemul primar -până la 35 de ani, secundar-după 40 de ani
edem renal	cu două fețe	fluierul piciorului, glezna, dorsum	moale	pal	nu	simptome severe ale bolii de bază
edeme cardiace	cu două fețe	fluierul piciorului, glezna, dorsum	boala, pe termen lung moale strâmt	trandafiriu	nu	simptome severe ale bolii de bază
edem ortostatică	cu două fețe	inferior 1/3 din picior și deasupra gleznei, dorsale	moale	pal	dispar odată cu refacerea activității motorii	o legătură directă cu o ortostaticheskimm poziție fixă
umflarea articulațiilor	în mod frecvent fețe	zona afectată în comun	moale	obișnuit	nu	durere severă, rigiditate
edem gravidă	la ambele extremități	mai mic de 1/3 din tibia	moale	pal	tranzitoriu	fără durere, în a 2-a jumatate a sarcinii

Când picioarele umflate cronic

• Varice ale membrelor inferioare și insuficiența cronică a venelor superficiale sau profunde

Aceasta este principala cauză a recurente edem picior lung. Inconsecvență valvelor venoase conduce la extinderea vaselor capacitivi, formarea de varicele și de a crea condițiile pentru un fluid propotevanie mai ușor în spațiul interstițial. rețea vasculară sub piele, greutate in picioare, durere și umflare, eventual suplimentată cu afecțiuni cutanate trofice ulcere și se udă, iar depozitele gemosidernia sub formă de pete maro pe picioare și piciorul din spate. Pentru diagnostic cu recurgere la investigații Doppler.

• insuficiență cardiacă cronică care implică circulația sistemică și este însoțită de umflarea picioarelor

Mai întâi se umflă picioarele din spate și glezne picioarele umflate. Ca progresia insuficienței cardiace și creșterea edemului de mai sus de captare a tibiei și femurului. În acest caz, simptomele caracteristice suplimentare de dispnee, oboseală, mărirea ficatului și tendința spre acumulare de lichid nu numai în picioare, dar cavitatea abdominală. Pentru picior edem cardiac caracterizat prin gropile de formare asupra presiunii. Diagnosticul este confirmat prin ecocardiografie.

• Hipertensiunea arterială pulmonară într-o variantă cronică, de asemenea, duce la umflarea picioarelor

Ea se dezvoltă ca urmare a unor boli pulmonare cronice, insuficienta cardiaca dreapta acuta, chiar si ca urmare a apnee de somn la pacienții cu hipertrofie a persoanelor palatului moale. Diagnosticul se face prin ecocardiografie.

• Insuficienta renala cronica

Boli renale insotita de insuficienta renala sau sindrom nefrotic (glomerulonefrită, nefrită interstițială). In general, edemul renal pot fi împărțite în cele care rezultă din reducerea fluxului sanguin în rinichi (nefritic) și cele care sunt rezultatul unui dezechilibru al proteinei și diferența de presiune oncotică (nefrotic). edem nefrotic la nivelul picioarelor - este o raritate care vine după fața de dimineață umflatura. Edemul mai friabil și să treacă ușor. De multe ori picioare umflate. picioare edem nefrotic însoțite de umflarea feței și talie, mai dens, și apare mai frecvent.

• insuficiență hepatocelulară

Ca rezultat, ciroza sau cancer hepatic pervichnokletochnogo duce la un dezechilibru al albuminelor și globulinelor și poate fi însoțită de umflarea picioarelor. Un alt motiv pentru umflarea în patologii hepatice - o hipertensiune portală, în care se umfla gleznele cu peretele abdominal anterior. Acest lucru este combinat cu ascită, varice esofagiene, și plexul hemoroidal, o tendință de sângerare de la ei, si o splina marita.

• oamenii gravide sau prea obezi

Acestea pot suferi de umflarea picioarelor pe fondul sindromului venei cave inferioare, care este presată de uter sau grăsime mai ales atunci când aplecată. La picioarele umflate gestante și pe fondul gestoză târziu și în cadrul sindromului nefrotic sau pre-eclampsie (vezi. preeclampsie in timpul sarcinii)

Obezitatea, edem nu există date pentru

Umflarea în decompensare cardiacă la persoanele în vârstă

edem limfatic

umflarea picioarelor medicinale

Dacă ai pus deoparte edem alergic banal, care se pot dezvolta ca raspuns la consumul de droguri și este însoțită de roșeață și mâncărime, există încă o mulțime de situații clinice, în cazul în care medicamentele sunt responsabile pentru umflarea extremităților inferioare.

• Steroizi - prednisolon, prednison, triamcinolon, dexametazonă
• blocante ale canalelor de calciu - diltiazem, nifedepin, amlodipină, verapamil
• medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene - cele mai multe cauze umflarea picioarelor. În același timp, ei pot lucra ca factor declanșator pentru nefrita interstitiala.
• În plus față de aceste mijloace de edeme ale membrelor inferioare pot provoca estrogen, progesteron, contraceptivele orale, Preparatele de testosteron, metildopa, beta-blocante, hidralazina, clonidina, minoxidil, diuretice, inhibitori de monoaminooxidază, tiazolidindione utilizați în tratamentul diabetului zaharat.

Cauzele limfedem

• De fapt, limfedemul poate dezvolta ca o boală congenitală în cazul în care apar edem la o vârstă fragedă, și prin mecanismul de patologie dobândite.
• O distincție este, de asemenea, procesul primar - limfedemul tarda, limfedemul congenital și familie
• Sindromul secundar altor boli de program - limfom, cancerul de prostată, cancerul ovarian, precum si cicatrici sau blocarea vaselor limfatice, ca urmare a intervențiilor chirurgicale, radioterapie sau infecții bacteriene.
• In curs cronic, în plus față de edemul dens de țesut moale observat îngroșarea și coarsening pielii picioarelor, precum și culoarea maro datorită depunerii de hemosiderină. Confirmarea diagnosticului efectuat de rezultatele limfoscintigrafia.

edem limfatică apar atunci când acumulare limfatic lichid în țesuturi datorită problemelor cu vasele limfatice, și după îndepărtarea limfauzlov. Din cauza absenței tratamentului limfatic stagnare impiedica vindecarea defectelor pielii si pot contribui la infectarea rănilor și ulcerelor. O astfel de umflare apar adesea după limfauzlov îndepărtarea în inghinala sau după iradiere a pacienților cu cancer.

Cauze rare de umflarea picioarelor

In acest grup de cauze sunt tulburări metabolice, modifica presiunea oncotică a plasmei în principal din cauza pierderii acute sau cronice a diferitelor fracțiuni proteice.

• Înfometarea, sindrom de malabsorbție

Malabsorbție în enterită cronică, boala Crohn, boala Hirschsprung, beriberi încalcă procesele de aspirație. Pe fondul atrofie a vilozităților mucoasei și a scaunului vine aportul inadecvat de proteine ​​și o pierdere tranzitorie semnificativă, ceea ce duce la disproteinemicheskim edem. Un model similar se observă cu foame prelungită și terapia de rehidratare inadecvate pentru fundal deshidratare.

• hipotiroidism

Mixedem - o consecință a căderii extremă a nivelurilor de hormoni tiroidieni. Adică, este - hipotiroidismul, în care metabolismul proteinelor rupt în mucina spațiu intercelulare acumulează și albuminele și apa trece de-a lungul gradientului de presiune. Pentru mixedem dens caracteristic ( „lipicioasă“) umflarea în care groapa sensibilă la presiune nu se formează. In plus, unii pacienți au pielea uscata, parul si unghiile fragile, pierderea sprânceană de marginea exterioară, umflarea feței, confuzie și somnolență.

• pericardită restrictivă și cardiomiopatie restrictivă

Aceste boli apar cu dezvoltarea în țesutul conjunctiv excesiv miocard și pericard cavitatea, care perturbă fluxul sanguin și conduce la insuficiență cardiacă congestivă, în care programul apare umflarea picioarelor picioare.

• malformații congenitale ale venei și sindromul venei iliace - cauzele cele mai rare umflarea picioarelor datorită insuficienței venoase.

De ce picioare umflate seara

În timpul zilei, inima pompeaza sange de la centru spre periferie. În toate cazurile, atunci când întoarcere venoasă este dificil, o parte din sânge nu are timp să se întoarcă în camera inimii, iar plasma este emanat în spațiul intercelular, persistent în țesuturi. Prin urmare, în seara picioarele umflate și în ele există greutate. În cazul în care dimineața a fost capabil să poarte pantofi cu ușurință înguste, apoi a petrecut toată ziua în picioare, este posibil să se îmbrace pantofi și să nu te.

De ce femeile devin picioare umflate

Un număr mare de femei au sindrom edemului asociat cu caracteristici ale ciclului hormonal.

• În acest caz, umflarea picioarelor se pot dezvolta ca la femeile in menstruatie programul sindromului premenstrual la nivelul de fond progestinelor toamna
• și femeile în menopauză sau femeile aflate la menopauza, ambele edem idiopatic.
• Pentru edem idiopatic se caracterizează prin retenția apei în picioare, brațe și față într-o poziție verticală. Umflarea în același timp, combinat cu un sindrom depresiv și creșterea în greutate.
• picioare umflate după naștere, în cazurile în care sarcina a provocat dezvoltarea bolii venoase sau a fost cauza phlebothrombosis sau tromboflebita.

Cauzele edeme ale membrelor inferioare la masculi

• Principala cauză a edeme ale membrelor inferioare la bărbați - este insuficiență venoasă cronică, care este cel mai adesea in familii.
• În plus, pot să apară umflarea picioarelor în timpul sarcinii statice prelungite sau fizice grele de lucru pe fondul pierderii mari de lichid prin transpiratie.
• Prin același mecanism, picioare umflate în căldura verii cu sarcină potabilă necorespunzătoare, pantofi înguste sau sport.

A doua opțiune edem nonpathologic sau pastosity - o umflare a poziției forțate atunci când apa curge în acele zone care sunt cele mai sensibile la gravitate. Acest fenomen este observat în scaune cu rotile, care sunt forțați să stea toată ziua cu picioarele aplecate imobile.

umflarea picioarelor - acest lucru nu este un simptom inofensiv. Când a apărut în primul rând ar trebui să plătească pentru diagnostic competent a cauzelor sale către chirurg sau medic. Este extrem de greșit să recurgă la o varietate de metode naționale, cum ar fi frunze de varza sau bai reci pentru a clarifica toate circumstanțele care însoțesc umflarea. În cazul în care picioarele puternic umflate, motivul pentru care s-ar putea ascunde nu numai în starea patului vascular, dar, de asemenea, boli sistemice ale organelor vitale.