Sindromul Raynaud: simptome, tratament, cauze

Complexul de simptome caracteristice ale tulburărilor circulatorii acute în zone limitate ale corpului, este cunoscut ca sindromul Raynaud. Frecvența sindromului este mai mare în țările cu climă rece. Acesta variază între aproximativ 2 și 18%. Boala afecteaza cel mai adesea adulții de vârstă mijlocie (40 - 50 ani), în special pentru femei (de 4 ori mai des decât bărbații).

Manifestarile bolii Raynaud si simptomele sindromului Raynaud sunt foarte asemănătoare între ele. Cu toate acestea, ele diferă în aspectul lor motive, și, uneori, - localizare. De o mare importanță în alegerea metodelor de tratament are un diagnostic diferențial.

Mecanismul de dezvoltare și a evoluției clinice a sindromului

mecanismul de dezvoltare

Tulburări inițiale considerate organice și funcționale în structura peretelui vascular și aparate inervează vasele de sânge, care duc la schimbarea controlului lor nervos. Acest lucru se reflectă în atacurile spasme patologice (îngustări) ale vaselor de sange, ca raspuns la declanșatoare, care sunt, în general, expunerea pe termen lung la rece, severă reacție psiho-emoțională, fumatul. Localizare - de multe ori vârfurile degetelor și picioarelor, vârful limbii, nas sau urechi, zona bărbiei a patelei. Caracteristic sindromului a extremităților superioare Raynaud este asimetria înfrângerii, și simetrice - mai tipic pentru boala Raynaud.

Reducerea semnificativă a fluxului sanguin într-un țesut perturba trophism lor (putere), care se manifestă în amorțeală și trei faze reacții cutanate: coloritului urmat cianoza (culoare albastru-violet a pielii și unghiilor), deoarece nu este suficient sânge și oxigen roșeața vii după „atac“ ca urmare a unei Rush de sânge. Poate că apariția modelului vascular al ochiului de plasă. Atacurile ulterioare pot apărea bule cu o lumină lichidă sau conținut sângeroase și necroză (cangrena) țesuturi.

Comorbiditățile

sindromul Raynaud, cauzele care încă nu sunt complet înțelese, se găsesc de obicei la:

• Boli autoimune cu tulburări ale țesutului conjunctiv difuze: sclerodermia sistemica lupus eritematos sistemic, reumatism si artrita reumatoida, dermatomiozita, sindromul Sjogren (glandele exocrine ale leziunii autoimune - sebacee, salivă, sudoare), periartrită nodulară.
• Boli vasculare: ateroscleroza a extremităților inferioare, aortoarteriit nespecifice (boala Takayasu) și altele.
• Bolile însoțite de sânge vâscozitate ridicată: crioglobulinemia (prezența în sânge „rece“ precipitării de proteine ​​sub influența unei temperaturi scăzute), policitemia vera (o creștere absolută a masei de eritrocite din sânge), țesut limfatic, însoțite de sânge vâscozitate ridicată (macroglobulinemia Waldenstrom).
• Sindromul de tunel carpian și mușchi scalen anterior (rare).
• Osteocondrozei toracic și cervical superior.

Spre deosebire de sindromul, boala Raynaud este o manifestare a bolilor care afectează sistemul nervos central la nivelul cortexului cerebral, hipotalamus, trunchi, măduva spinării. Acest lucru conduce la perturbări centre în recipientele de impuls.

Factori care contribuie și simptome

Dezvoltarea și să contribuie la cauzalitatea bolii:

• efect de durată la temperatură scăzută;
• stres și oboseală emoțională;
• tulburări endocrine (feocromocitom, hipotiroidie) și Sindromul Down;
• efectele secundare ale clonidina, beta-blocante, împotriva cancerului și a altor medicamente acționează ca perimetral la tratamentul pe termen lung;
• boală vibrații.

Cursul clinic al sindromului Raynaud, simptomele de care sunt distribuite în etape, are loc într-un proces progresiv:

• Etapa I - angiospastice

- apariția rare scurt, cu o durată de câteva minute piele, atacuri amorțeală, și-a exprimat aceasta opărire reducere a temperaturii în leziunile cu durere ulterioară natura spargere. În acest stadiu, factor de setare provocatoare, eventual - rece (se spele pe mâini, față, corp sau rece), stresul, fumatul. Până la sfârșitul atacului nu sunt marcate schimbări semnificative în aceste domenii.

• Etapa II - angioparaliticheskaya

- caracterizata prin crize frecvente care apar fără motive vizibile și continuând timp de o oră sau mai mult. La sfârșitul fazei de atac a cianoza dezvolta - sunt de culoare albastru-violet este urmat de eritem sever (roșeață) și o ușoară umflare a bolii zona afectată.

• Etapa III - atrofoparaliticheskaya

- modificări degenerative vizibile inițial la nivelul pielii, unghiilor (degete în leziuni), cicatrici mici bule mici de suprafață. După atac prelungit pe fondul edemului tisular și cianoza apar bule cu conținut sanioserous. După deschiderea lor este expus necrotice (uneori la nivelul osului) țesutului, și de obicei formează suprafața, nevindecabile ulcer. cicatricile ei poate dura o lungă perioadă de timp. Când vă alăturați o infecție secundară se dezvolta cangrenă. În cazurile severe există resorbția osoasă, urmată de deformarea degetelor.

Durata etapelor I și II este de 3 - 5 ani. În cazul în care procesul are loc pe mâini sau picioare, de multe ori puteți vedea simptomele de toate cele trei faze simultan.

diagnosticare

Atunci când diagnosticul sindromului Raynaud se bazează în principal pe plângerile pacientului și date obiective, precum și metode de cercetare suplimentare. Acest lucru ia în considerare sensibilitatea inadecvată a factorului rece (în primul rând) și schimbarea de culoare a zonelor afectate. Este o albire a pielii este caracteristică și apare la 78% dintre persoanele cu acest sindrom. Recomandat (medici de grup britanic pentru a studia sclerodermia sistemica), sindromul Raynaud determina acuratețea în funcție de răspunsul la rece prin următoarele caracteristici:

• Fenomenul Raynaud este absent - culoarea pielii nu se schimbă;
• probabilitatea de a avea sindrom - modificarea culorii pielii este o singură fază și este însoțită de amorțeală sau parestezii (amorteli);
• fiabile - modificarea culorii pielii are loc în două faze plus însoțitoare, atacurile sunt repetate de caractere.

Fiabilitatea și gradul de afectare vasculară este determinată, de asemenea, prin metode instrumentale: capillaroscopy unghiilor pat vascular, scanare Doppler color, leziune termografia (regenerarea pielii temperatură inițială după răcire).

Diagnosticul diferențial al sindromului si boala Raynaud:

Diagnosticul bolii Raynaud finală poate fi stabilită numai prin examinare atentă. În cazul în care nu a dezvăluit alte boli care au dus la apariția simptomelor, un diagnostic „Raynaud Boala“.

tratament

Sindromul dizabilității Raynaud dat în principal în legătură cu boala principală (reumatism, sclerodermie, etc.). Dar, uneori, în cazul în care pacientul este în imposibilitatea de a efectua lucrările legate de profesia lor, producția de handicap poate avea loc, de asemenea, în legătură cu sindromul Raynaud II sau stadiul III.

Persoanele cu stadiul III sindromul Raynaud pentru serviciul militar inutilizabil atunci când etapa a II - restricționat util atunci când am pas - sunt elaborate.

Asistența de urgență atunci când un atac este:

• Abordarea factorilor care provoacă un atac
• Încălzirea boala zona afectată - Masarea de stofa de lână, luând băutură fierbinte
• Admiterea sau injectarea de vasodilatatoare și medicamente analgezice, spasmolitice (drotaverină, no-spa, platifillin).

Când tratamentul sindromului Raynaud este durabil. Acesta este îndreptată în primul rând pentru tratamentul bolii de bază, ceea ce a dus la apariția simptomelor.

Este să renunțe la fumat și pentru a evita factori precipitanți de expunere la locul de muncă și în mediul casnic - contact cu aerul rece și apă rece, vibrații, lungi de lucru pe tastatura computerului și hardware-ul grele, contactul cu agenți chimici de producție diferite, stres psihologic.

Medicii care prescriu:

• acțiune vasodilatatoare (antagoniști și blocante ale canalelor de calciu) - nifedipină (Corinfar, cordipin, Kordafleks, Kaltsigrad, nifedipin, Nifecard, Osmo-Adalat, fenigidin), nicardipină, verapamil (Isoptin, finoptinum, Verogalid)
• Inhibitorii ECA - captopril, Capoten
• blocante ale receptorilor serotoninei - ketanserin
• prostaglandine - Vazaprostan, Vap, Kaverdzhekt, Alprostan
• a îmbunătăți proprietățile fizice și chimice ale sângelui și microcirculație - Agapurin, Trental, dipiridamol, pentoxifilina, ghivece de flori

Tratamentul medicamentos este necesar pentru a combina cu terapia fizica si tratamente non-traditionale. Fizioterapie - UHF, terapie cu nămol, terapie cu oxigen hiperbaric, bai galvanice, fizioterapie, reflexoterapie. Cu ineficacitatea tratamentului medical si fizioterapie in curs de desfasurare posibila interventie chirurgicala - simpatectomie. Una dintre metodele moderne de tratament al sindromului Raynaud este o terapie folosind celule stem, care contribuie la normalizarea fluxului sanguin periferic.