Sindromul Raynaud

Atacurile depigmentării degetelor sau picioare, rareori nas și urechi, sub influența rece, emoții, sau fără nici un motiv aparent. Distinge sindromul Raynaud:

1) primar (boala Raynaud 80% din cazuri);

2) Sindromul secundar Raynaud - este alte boli: boli ale țesutului conjunctiv sistemic, vasculita sistemică, expunerea legate de activitățile profesionale (de vibrații și deteriorări mecanice repetate la degete, otrăvire cu metale grele și clorură de vinil, efectul rece), boli ale sângelui (crioglobulinemia monoclonali și policlonali , de boala rece aglyutininiv, mielom multiplu, leucemie și limfom, policitemia vera, trombocitoza primara, sindromul de coagulare intravasculară), Siri gomieliya, amyelotrophy, ieșire din sindromul toracic, sindrom de tunel carpian, hepatita B și infecția C Mycoplasma pneumoniae, lepra, primar și secundar hipertensiune pulmonară, fistule arteriovenoase (de asemenea, dializatsionnye), aplicarea medicamentelor tumorale (medicamente alcaloizi din ergot, beta-blocante, contraceptive orale, vincristină, bleomicină, metotrexat, ciclosporină, interferon și).

tablou clinic

Faza sindromului Raynaud:

1) Faza albirii (degete, mâini sau picioare rareori toate devin creta sau de culoare palid ca ceara, urmat de simptome senzoriale);

2) faza de cianoza (cu un sentiment de amorțeală și durere, această fază domină adesea sindromul Raynaud secundar);

3) o fază activă de spălare (roșeață, umflare ușoară, arsură a pielii și căldură).

Diagnostic Sindromul Raynaud

criterii de diagnostic

Diagnosticul bolii Raynaud se bazează pe istorie și excluzând cauzele sindromului Raynaud secundar. Sindromul Raynaud secundar este diagnosticată după detectarea bolii de bază, în cazul în care se poate razvitsya- deosebit de important pentru a diagnostica în această direcție, dacă sindromul Raynaud a avut loc după vârsta de 30 de G. & bărbați.

diagnostic diferențial

inclusiv cu akrozianoz - vazomotoriki violare inofensivi, inclusiv roseata permanenta cu degetele tentă albăstruie datorită capilarelor preaplin și venulelor simptomele krovyu- venoase se agravează sub influența rece. Spre deosebire de sindromul Raynaud, nu există nici o secvență caracteristică (fază) a simptomelor vasomotorii si nedureros.

Tratamentul bolii Raynaud

1. Recomandări generale: A se evita expunerea la frig, tutun de fumat, băuturi cofeinizate, să nu folosească contraceptive orale și medicamentele de mai sus.

2. Tratamentul farmacologic: de obicei cu sindromul Raynaud primar nu naznachaetsya- în cazurile severe și formele secundare tratarea bolii de bază și atribuiți blocant dihidropiridinic canalelor de calciu de durată lungă de acțiune p / o - amlodipină, începe cu 1 doză de 2,5 mg pe zi, treptat ridica, având în vedere efectele secundare de eficacitate și, 5-20 mg / sut- nitra topic (unguent nitroglicerina pe mana - nu a fost dovedit eficacitate), prazosin (1-5 mg / zi p / o, de multe ori slab tolerate) sau losartan n / a 25-100 mg / zi. În cazul degetelor ischemii severe sau semne de necroză dihidropiridinic blocant al canalelor de calciu cu acțiune lungă, acid acetilsalicilic, greutate moleculară mică heparină la doze terapeutice (în special la pacienții cu fenomen secundar Raynaud, concomitent cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv, sindrom antifosfolipidic), eventual analogi de prostaglandine stabile.

3. invaziva de tratament: la unii pacienți care nu răspund la tratament farmacologic, în special cele care există o amenințare de necroză degete, puteți vedea indicația pentru simpatectomia toracică.