Mallory-Weiss sindrom la om

Relevante pentru chirurgia modernă rămâne problema hemoragiilor gastro-intestinale acute, după cum este posibil moartea în 10-50% din cazuri, în funcție de cantitatea și viteza de pierdere de sânge. Cu toate acestea, oamenii de știință au redus domeniul acestor cifre datorita politicii de tratament activ, bazat pe ani de studiu și o experiență la fel de mult timp.

Unul dintre motivele pentru această condiție urgentă este sindromul Mallory Weiss la om, se referă 5-10% din cazurile de sangerare de la nivelul tractului digestiv superior. Din punct de vedere morfologic, este un decalaj la nivelul mucoasei esofagului tranziției în porțiunea cardiacă a stomacului. Aceste schimbări se datorează o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale.

Etiologia acestei boli, printre cele mai puternice tuse și vărsături. In cazuri rare, pot să apară mucoasa gap în timpul unui atac de convulsii epileptice, investigații endoscopice sau traumatisme abdominale închise. Un factor foarte important este prezența condițiilor predispozanți. daune date frecvent asociate cu alcoolismul cronic, malnutriție, utilizarea de medicamente (AINS) și persoanele care suferă de tuse cronică sau ciroză.

S-a dovedit că un număr mai mare de tensiunii arteriale, ca un factor de risc pentru dezvoltarea de sangerare excesiva. Nu uita despre alte patologii ale esofagului care pot provoca, de asemenea, acest sindrom. Acestea includ: esofagita, hernie hiatală, si gastrita cronica.

Pentru o lungă perioadă de timp numele Mallory și boala Weiss a fost considerată rară, dar dezvoltarea de sisteme optice și a altor metode de cercetare sa dovedit a fi altfel. Conform statisticilor, la om, aceasta boala apare la 4 din 10000, este mai frecventa la barbati decat la jumatate (80%) de toate vârstele.

În primul rând, în anul 1929th, modificările morfologice descrise și Mallory Weiss pe baza rezultatelor autopsiei.

Atunci când este privit din pereții esofagului și a mucoasei gastrice marcate decalaj liniare, dispuse longitudinal în secțiunea cardiacă a stomacului, care se pot extinde mai sus la esofag. În 50% din cazuri este stabilită o pauză, dar nu este rar, și 2 mai. Lungimea fisurii poate ajunge la 1-3 cm, iar distanța dintre marginile sale - mai multe mm. Adâncimea prejudiciului afectează stratul muscular al mucoasei, uneori ajungând la submucosa sau chiar stomac musculare.

Simptomele clinice ale Mallory Weiss cauzate de deteriorarea navei și sângerare în lumenul esofagului sau a stomacului. Principalele plângeri la om sunt:

- Hematemeza (vărsături de sânge), de obicei, timp de o jumătate de oră sau mai multe ore înainte de dorințele alimentare marcate sau vărsături, uneori, această perioadă de timp poate fi de mai multe zile. Este important de remarcat faptul că, în următoarele câteva ore este posibila reapariție a hemoragiilor severe și care pun în pericol viața pacientului.

- Melena (negru, scaune lucioase), se întâmplă în cazul unei cantități mari de sânge pierdut

- Asociat cu tuse puternică sau vărsături, profuze

De asemenea, pacienții pot plânge de oboseală, astenie sau alte simptome ale anemiei, ca urmare a pierderii de sânge extinse.

In ciuda dimensiunii reduse a daunelor și a naturii benigne a sindromului poartă un pericol de o pierdere gravă de sânge.

Singura metodă care vă permite să facă un diagnostic precis al Mallory Weiss - este endoscopie (EGD). EGD nu numai că oferă posibilitatea de a-sângerării și sursa acesteia, dar, de asemenea, să-l sau diagnosticat după faptul opri - o, cicatrice subțire albicios. X-ray imagine panoramică nu dezvăluie nici o schimbare.

Scăderea hemoglobinei, hematocritului și a numărului de globule roșii din sânge numărătoarea este o consecință a sângerare.

Diagnosticul diferential este necesar pentru a produce o hemoragie pulmonară și oral-faringiene, iar culoarea întunecată a scaunului este posibilă cu utilizarea diferitelor medicamente (de exemplu, cărbune activat) sau alimente (sfecla).

Tratamentul are loc în funcție de severitatea simptomelor si simptomele clinice ale stării generale a pacientului. de dimensiuni mici a diferenței poate fi strânse în mod independent, timp de aproximativ 10 zile fără complicații. In plus, pacientul trebuie să primească antiacide, inhibitori ai pompei de protoni sau H2. În astfel de cazuri, foarte rar, intervenția chirurgicală.

Sângerarea excesivă, concomitentă leziuni extinse la nivelul mucoaselor presupune alegerea unei strategii diferite de tratament. Primul pas este de a stabiliza parametrii hemodinamici și hidro-electrolitice folosind soluții speciale pentru utilizare intravenoasă. Dacă este necesar, este vorba și înainte de transfuzie de sânge (dacă nivelul hemoglobinei atinge 60 GL și de mai jos). De obicei, aceste măsuri pot opri sângerarea timp de 24-48 ore.

În cazul în care măsurile luate nu au dus la intervenția hemostaza endoscopică este necesară. Folosind optica si medicamentele introduse de sistem cateter atașat constricția vaselor de sânge (de exemplu, epinefrină), ceea ce conduce la arestarea sângerare. Dacă suprafața decalaj poate fi aplicată în formă cusături X. In cazuri rare ligaturat nava avariată.

Nu sunt factori de risc (alcool) si un mic, simplu prognostic leziuni ale mucoasei este de obicei pozitiv, și o singură sângerare. Când hipertensiune arterială prognozează boli imprevizibile, adesea însoțită de sângerări repetate, care, la 95% dintre pacienții tratați cu succes folosind cateterism.

Posibile complicatii sunt cauzate de pierderea de sânge și a simptomelor prezentate de multe ori de anemie.

sindromul Mallory-Weiss este cauzată de consumul unor cantități mari de alcool, astfel încât restricția de alcool consumate este singura modalitate sigură de a preveni boala.