Vene varicoase ale esofagului si stomacului

Boala se caracterizează prin creșterea neuniforma în vena lumen intern urmat peretelui protuberanță. Acest lucru crește sinuozitatea navelor. Există o rată ridicată de morbiditate. vene varicoase ale esofagului si stomacului se produce din cauza mai multe motive. hipertensiune portală, patologia hepatica este fluxul de sânge venos în canal prin anastomoză cardiac esofagian. Rezultatele insuficienta cardiaca la o creștere a tensiunii arteriale circulație vbolshom.

Există următoarele variante de hipertensiune arterială hepatică - intrahepatice, ismeshannuyu extrahepatice.

Diferențele în venele la fața locului. Stoarcerea Dar, în cele din urmă persoana va fi hipertensiune portală și rezultatul său este varice ale esofagului și a stomacului. La pacienții adulți, cauza o astfel de stare este blocada intrahepatică. blocaj extrahepatice apare la pacienții tineri. Formarea acestei caracteristici contribuie la structura esofagului patologie - vena sunt localizate la stratul submucoasei și cu noduli în creștere încep să se transforme presiune crescută tortuosity sunt formate. Aceste procese implica esofagul distal si portiunea stomacului proximal plasa de fapt compus din esofag și stomac.

vene varicoase ale esofagului și stomacului duce la ruperea vaselor de sânge slăbit, și aspectul de sângerare. Importanța nu este nivelul tensiunii arteriale, precum și gradul de oscilații sale. Prin urmare, atunci când sângerarea presiune abdominală are loc cu supraalimentare sau munca fizică. O caracteristică a unei astfel de sângerare este nici o comunicare cu gravitatea dimensiunea navei avariate. Lacunele nave submucoase mici sau chiar podepitelialnyh însoțite de sângerări abundente și frecvente. Când patolog fatală constată că nu există vene de perforare.

În analiza surselor literare depășește în mod semnificativ de 2 ori de bărbați asupra femeilor în rândul pacienților cu această patologie. O caracteristică a varicele esofagiene este asimptomatică lungă. Sau simptome minime, astfel, încât să nu atragă atenția asupra lor. Deghizează alte boli - esofagita - dificil de diagnosticat astfel de condiții. Manifestarea venelor varicoase ale esofagului apare atunci când sângerarea. În acest caz, pacienții se pot considera oameni absolut sănătoși.

Sângerare, în general, nu provoacă dificultăți în diagnosticul, prezența vărsături cu sânge roșu sau „zaț de cafea“, acestea sunt simptome tipice de sângerare din varice esofagiene. Ca opțiune este posibilă melenă. Dificultăți provoca sângerare minimă, ceea ce duce la dezvoltarea anemiei cronice feriprive. Prin urmare, istoria bolii nu-și pierde valoarea în diagnosticul esofagului și a stomacului. Testele de laborator pot ajuta la detectarea anomalii ale ficatului.

Diagnosticul diferential trebuie facut cu boli de inima, boala de ulcer peptic, cancer, anemie, și diateză sângerare etc. Sursa hemoragiei este detectată utilizarea activă a metodelor instrumentale -. Esofagoscopia și examinările cu raze X ale esofagului și stomacului. La înălțimea de sângerare va avea dificultăți și riscuri, permițând în același timp într-un timp scurt pentru a stabili diagnosticul. endoscopists Suport tehnic și cerințele lor de calificare face Expectativa vigilenta, chiar și în cazurile severe. Examinarea endoscopică în prezența unei cantități mari de sânge în esofag nu poate determina sursa hemoragiei. Examinarea cu raze X este eficient în stabilirea diagnosticului de varicele esofagiene și gastrice. Trebuie amintit faptul că absența probelor radiografice nu înseamnă norma. Încetinirea rata de trecere a contrastului și extinderea inegală a lumenul esofagului poate fi suspectata venele de la nivelul esofagului. Identificati-boala de reflux gastroesofagian se referă la cardia insuficienta a stomacului.

Măsurile terapeutice ar trebui să fie îndreptate la reducerea riscului de sângerare esofagiene. Tratamentul bolii care duce la hipertensiune portala. Odată cu dezvoltarea de sângerare este necesară pentru a restabili volumul de sânge. Folosind acest scop produse din sânge sau alte fluide perfuzabile confirmat fezabilitatea acestuia. Compresia sângerare venelor esofagiene realizate sonde cu cilindri pneumatici. Eficacitatea acestor metode pentru ameliorarea hemoragiilor are o eficiență scăzută. Endoscopic scleroterapia - când sclerozante medicament este injectat direct în locul deteriorat sau mucoase între aceste noduri. Rezultatele intervenției chirurgicale în situația de sangerare de esofagiene varicoase și varicele gastrice au o rată de mortalitate mai scăzută. Trebuie menționat că, în tratamentul conservator rata mortalității este puțin mai mare decât în ​​tratamentul chirurgical.

Tratamentul chirurgical se distinge ca curativ sau paliativ. Pentru a opri sângerarea metode radicale includ anastomoze portocaval și splenorenale, splina, astfel, pot fi șterse sau reținute. Este considerat a fi măsuri paliative concepute pentru a opri sângerarea - portalul ligamentului intersecție și azygos venelor gastrotomy cu venele coaserea stomacului și esofagului, vagotomie bilaterală, splenică ligaturarea arterei.

Măsurile preventive nu sunt numai în tratamentul bolii de bază. Numirea acestor pacienți nu este selectiv beta-blocante. Aceste medicamente reduc nivelul de presiune în vena portă. În același timp, ei nu își pierd eficacitatea lor chiar și cu ciroză hepatică decompensată.