Complicații sindromului hepatorenal cirozei

Complicații sindromului hepatorenal ciroza, insuficienta renala se caracterizeaza pe fondul structurilor de organe nemodificate. Această complicație apare în progresie severă a bolii, care afectează grav supraviețuirea pacientului. Pacientul trebuie să cunoască semnele complicațiilor, pentru a lua măsurile necesare în timp util.

Există mai multe criterii pentru a determina numele de sindrom hepatorenal:

- Prezența ascitei ciroză complicată;

- valori crescute ale creatininei în parametrii de sânge. Acest test indică o scădere a funcției renale și este recunoscută prin analiza sângelui biochimice.

- atunci când nu există alte motive pentru scăderea funcției renale, altele decât ca ciroza (orice tip de șoc, sepsis, utilizarea de medicamente cu efecte toxice asupra tesutului renal).

- prezența proteinei în proba de urină mai mare de 500 mg pe zi si mai mult de 50 de celule roșii din sânge în câmpul vizual, fără prezența altor cauze (boala parenchimatoasă).

Unii pacienți (15%) o complicație a sindromului hepatorenal ciroza apare în primele 6 luni de la apariția ascitei. În altele (40%) timp de maximum 5 ani. Acest sindrom prezinta proces de boala decompensate, împotriva cărora insuficiența renală progresivă.

In practica medicala, sindromul hepatorenal are loc în două forme de bază:

- 1 tip - decompensarea rapidă a funcției renale așa cum este indicat prin creșterea valorii creatininei din sânge în mod constant (> 2,5 mg / dl). Acest tip de sindrom apare în ciroza hepatică alcoolică, ciroză biliară cu sau în cazul efectuării paracenteza (îndepărtarea unei cantități mari de fluid ascitic), fără a fi nevoie să alimenteze albumină pierdută. În stabilirea sindromul hepatorenal, fără un tratament adecvat, sau la pacientii cu transplant de ficat supravietui un timp foarte scurt.

- de tip 2 - mai mult asociata cu ciroza dekopmensirovannym, împotriva ascita rezistente (care nu este servit tratament diuretice). Acest tip de progresiv se dezvoltă lent și insuficiență renală nu este atât de pronunțată ca în primul tip (să nu depășească 2,5 mg / dl).

Pacientul nu poate observa imediat o complicație a sindromului hepatorenal ciroza, dar este încă posibil să se observe apariția de sete, reducerea de interes în activități, slăbiciune generală. Tensiunea arteriala este frecvent redusa in ciroza, cu apariția sindromului hepatorenal este redus chiar mai mult, pe de altă parte, ciroza provoacă reducerea presiunii, care, la rândul său scade funcția renală. De asemenea, pacientul poate observa că circumferința abdominală a crescut, din cauza unei acumulări mai mari de lichid. Deoarece rinichii expuse mult mai puțin lichid, este firesc să excesul de lichid în organism, se acumulează în cavitatea abdominală. Pe partea pacientului rinichi se va observa că volumul de urină a scăzut, proteine ​​în urină este mai puțin frecvente și în cantități mici.

Complicații cirozei poate disparea complet daca pacientul face transplant de ficat. Funcția renală este restabilită rapid în acest caz. Dar, din cauza tuturor transplanturi de ficat din lume, cea mai mare, este necesar să se aplice un tratament conservator. Pe fondul tratamentului primar de ciroza hepatica si insuficienta hepatica, și funcționează tratamentul insuficienței renale. Pentru a reduce lichidul din organism, de obicei, medicamente diuretice nu ajuta, prin urmare, să prescrie paracenteza (punctie cavitatea abdominală) pentru îndepărtarea excesului de lichid de la pierderea de albumină legarea de rambursare. De medicamente pentru tratamentul de medicamente vasoconstrictoare folosite și diferite de plasmă. Vasoconstrictoare necesar, deoarece vasodilatație este unul dintre principalele motive. administrat intravenos terlipressin medicament în asociere cu albumină, care îmbunătățește operabilitate rinichi. Astfel, nivelul creatininei scade sub 1,5 mg / dl la 75% dintre pacienți în cazul în care tratamentul este efectuat timp de 5 zile.

În studiile clinice, sa observat că pacienții care au suferit acest tratament, re sindromul hepatorenal nu arată. Din păcate, acest medicament nu este înregistrată în Rusia, astfel încât aceasta poate înlocui medicamentele cu okteotridom Midodrine în asociere cu albumină. Durata tratamentului cu aceste grupe de medicamente transportate în decurs de 1-2 săptămâni. Semnul principal al eficienței acestei reduceri a creatininei în sânge. Dar, cu vasopresoare pot apărea crampe abdominale, greață, vărsături, dureri de cap - și toate din cauza vasospasm. Rata de supravietuire pentru pacientii cu un rezultat pozitiv al tratamentului este mult mai mare.