Ce este oligohidramnios în timpul sarcinii, cauzele sale, ceea ce este periculos pentru mama si fat

Lichidul amniotic - lichidul care înconjoară fătul în timpul sarcinii. Acesta cuprinde substanțe minerale, uree, glucoza, proteine, grăsimi și carbohidrați. Avem un număr mare de hormoni, factori imunitar, substanțe antibacteriene printre componentele apei. Odată cu creșterea de apă gestațională acumulează un fruct de păr și fulgi de piele.

De ce lichidul amniotic?

Lichidul amniotic joaca un rol foarte important în menținerea vieții omului mic. De fapt, acesta este singurul mediu de date fetale, efectuați următoarele sarcini:

• previne deteriorarea mecanică a fătului
• creează un spațiu favorabil fructelor se poate mișca liber
• Acesta protejează cablul de compresie în muncă
• activ implicat în metabolismul substanțelor fetus
• Acesta stimulează dezvoltarea plămânilor (datorită mișcării de lichid în ele în două direcții)
• Are antimicrobianși proprietăți

Cum se formeaza lichidul amniotic?

Lichidul amniotic este însoțit de fructe aproape întreaga sarcină. In primul trimestru, când corpurile de embrion format doar o parte din sângele matern pătrunde prin membranele, formând un nivel de fluid mic. Acest nivel poate fi observat la 3 săptămâni de sarcină. Se crede că copilul de plasmă de sânge prea poate „scurgere“ prin pielea lui pe cea mai mică sincronizare.

În al doilea trimestru al sursei principale de lichid amniotic este direct fat. Urina și lichidul secretat de plamani, intra in spatiul din jurul acesteia.

De acolo, ea poate înghiți un fruct, iar o parte este absorbită direct în sângele mamei. De exemplu, atunci când la termen sarcina plamanii fatului secreta pana la 400 ml de lichid pe zi, volumul de urină pe zi poate fi de până la 1 litru.

ingestia apei începe cu 18-20 de săptămâni de sarcină la 40 de săptămâni fătul înghite la 500 ml de apă pe zi (vezi. calculator pentru calcularea zi de gestație și săptămână). 3 ore lichid amniotic este complet actualizat.

Din soldul acestor două procese (formarea și îndepărtarea lichidului) depinde cantitatea totală de lichid amniotic.

Ce este oligohidramnios?

Oligohidramnios - reducerea lichidului amniotic la 0,3-0,5 L la termen. Aproximativ 0,3-5,5% din toate sarcinile însoțite de oligohidramnios grade de severitate diferite.

Cauzele deficitului de apă

Principalul motiv pentru deficitul de apă în timpul sarcinii este considerată o încălcare a rodul muncii a rinichilor. Dar există mulți factori care afectează echilibrul de lichid amniotic:

• Malformații ale fătului
• posterior supape uretrale
• otstutstvie sau ingustare a uretrei
• ocluzia bilaterală a ureterelor și a altor tractului urinar
• sindromul burta bordurate
• absenta a doi rinichi
• Bilaterală displazia renală chistică
• boala rinichiului polichistic (forma infantil)
• anomalii cloacale
• anomalii cromozomiale ale fătului
• infecție intrauterină
• placentă Raport de muncă (anomalii de dezvoltare a placentei, insuficiență placentofetal)
• sarcina prelungita
• moartea fatului
• Sindromul „stors gemene“, în mai multe sarcini
• Oligohidramnios cauzate inhibitori de sintetaza scop de prostaglandine
• Oligohidramnios în legătură cu apa dribla prenatale
• Inexplicabile (idiopatică) oligohidramniosul

Absența ambilor rinichi

Malformație, este mai frecventă la băieți, caracterizat printr-o lipsă totală a ambilor rinichi și oligohidramnios. O astfel de condiție este fatală, adică, fructele mor in utero sau la scurt timp după naștere. Cauzele bolii sunt, de asemenea, considerate anomalii cromozomiale și impactul factorilor adverse (diabet zaharat matern, fumatul si cocaina, învinge virusul rubeolei).

Atunci când efectuează medic cu ultrasunete observă nivelul scăzut de lichid amniotic, nici o umbră a rinichilor și a vezicii urinare. Este important de reținut faptul că în cazul în care vezica urinară se vede, cel puțin un rinichi la făt este încă acolo. Un agenesis cu o singură față (absența rinichiului), fătul nu este de obicei afectat, calitatea vieții a unui astfel de copil nu diferă de alți copii.

formă de Infantile boala rinichiului polichistic

Boala este ereditară, a cărui caracteristică principală sunt muguri enorme cu deformări chistică (sub forma unor cavități mari). Boala de obicei în a doua jumătate a sarcinii prin ecografie, o caracteristică suplimentară este exprimată oligohidramnios. Prognosticul este destul de slabă, majoritatea copiilor nu supraviețuiesc în primul an. La detectarea bolilor trebuie sa fie supuse unui karyotyping complet (determinarea numărului și forma de cromozomi), deoarece riscul de recurență a bolii polichistice renale la copii este de viitor 1: 4.

supape uretrale spate Sindromul

Patologia feților de sex masculin, în care în mocheispuskatelnomlea canal format valve. Aceste protuberanțe preveni scurgerea de urina din vezica urinara. De-a lungul timpului, este întinsă. Odată cu progresiam crescut boala si rinichi. Prin urmare, cu ultrasunete a unor astfel de copii prezintă rinichi mare, vezica urinara destins si oligohidramnios. Prognosticul depinde de durata de la debutul bolii și gradul de dezvoltare pulmonare (acestea sunt adesea subdezvoltate).

sindromul burta tuns (Prune-burtă)

O malformație congenitală rară de dezvoltare a copilului, care combină trei caracteristici principale:

• absenta sau hipoplazie mușchii peretelui abdominal anterior
• încălcarea structurii sistemului urinar sub forma unui balon de mare
• coborat testiculele in scrot

Aceste caracteristici, în cazul unei forme severe de alte anomalii pot fi adăugate la sindromul: extinderea ureter, displazii renal și extinderea pelvisului renal. Uneori sindromul este combinat cu sindromul Potter atunci cand un copil din cauza blocaje ale tractului urinar afecteaza rinichii, plamanii nu se dezvolta și există o stare de deficit de apă.

Sindromul este diagnosticat, deoarece al doilea trimestru cu întârziere, atunci când ultrasunete prezintă extinse vezicii urinare fetale. Prognosticul bolii nefavorabile, în special în dezvoltarea deficitului de apă (în acest caz, sugerează întreruperea sarcinii). Dacă sunteți diagnosticat cu o formă ușoară, se poate observa in utero si tratament prompt, cu toate că în acest caz, șansele copilului de a supraviețui în primul an este foarte mic.

anomalii cloacale

Anomalii cloaca - vicii rare combinații ale tractului urinar si digestiv al fatului. Violarea apar în stadiul în care cele două sisteme sunt încă combinate într-una singură.

Ultrasonografie detectat fluid și chisturi la nivelul abdomenului copilului, absența sau dezvoltarea anormală a rinichiului Malformații 12 ulcer duodenal. De multe ori, vezica urinara si intestinele sunt in afara abdomenului si acoperite cu piele. In aceste patologii pot fi observate la screening-ul niveluri ridicate de AFP.

patologie de multe ori duce la moartea unui copil, dar tehnicile chirurgicale moderne fac șansele de viață ale copiilor este destul de mare.

Caracteristici comune ale malformațiilor fetale ale sistemului urinar:

• Cele mai multe dintre aceste defecte este însoțită de o cantitate redusă de lichid amniotic (datorită volumului mic de urină)
• Oligohidramnios în angidramnion gravide sau (absenta completa a apei) sunt un semn de prognostic. În astfel de cazuri, se observă adesea hipoplazie a plămânilor - o cauza majora a deceselor neonatale cu dizabilități similare.
• O parte din defectele pot fi tratate prin chirurgie (by-pass) in timpul sarcinii.
• Există o creștere izolată în rinichi nu este însoțită de oligohidramnios extind-te în timpul sarcinii.

anomalii cromozomiale ale fătului

Majoritatea bolilor cromozomiale apare cu polyhydramnios sau cantitatea normală de apă. În unele cazuri (în cazul în care sindromul este asociat cu tulburări ale sistemului urinar) poate fi o reducere in lichidul amniotic. Principala valoare de diagnosticare sunt Proiecții primul trimestru, al doilea trimestru și alte semne ultrasonice de anomalii cromozomiale.

infecție intrauterină

In 30-40% din cazuri au exprimat oligohidramniosul apare membrane infectate. În cazul în care transmiterea infecției de la mamă la făt mediator servește exact placenta și membranele fetale. Modificări inflamatorii lor duce la insuficienta placentara, niveluri mai scazute de apa si intarziere de dezvoltare a copilului. Absența completă a apei observată adesea la infecția 1 trimestru, formând astfel malformații fetale congenitale.

insuficiență placentară

alimentarii cu sange insuficient la placenta poate aparea din mai multe motive fătului:

• tulburări genetice ale patului placentar
• infecție
• preeclampsie
• diabet si alte boli cronice ale mamei
• Tulburări ale ovarelor, și mulți alți factori

Dar rezultatul este întotdeauna același: o creștere treptată (și, uneori dramatice) foame de oxigen a fătului. Cele mai sensibile la hipoxie, corpul este creierul. Natura a inventat o modalitate de a proteja, redistribuind vasele de sânge ale fătului. Ca urmare, alte organe încep pentru a obține mai puțin oxigen. Acestea includ rinichi si plamani, care este direct responsabil de cantitatea de lichid amniotic. Prin urmare, atunci când oligohidramniosul insuficienta placentara - un fenomen frecvent.

sarcina prelungita

Cauzele exacte ale deficitului de apă în timpul sarcinii prelungite nu este încă clar. Un motiv posibil este incapacitatea de a satisface nevoile organismului matern fructe răscoapte, ceea ce duce la insuficiență placentară și, în consecință, să oligohidramnios.

moartea fatului

moartea intrauterina a unui copil este aproape întotdeauna însoțită de oligohidramnios. În primul rând, cel mai adesea duce la moartea insuficiență fetoplacentare acută. În al doilea rând, imediat după moartea fătului de rinichi și plămâni încetează să mai producă lichid amniotic. Prin urmare, reducerea de lichid amniotic poate fi foarte ascuțit, iar volumul stomacului este redus semnificativ.

„Gemene Stors“ sindromul

Atunci când mai multe gemeni sarcina, care este, ca urmare a fertilizării dintr-un ou, apoi împărțiți numărul de complicații este destul de mare. Una dintre cele mai formidabile patologii si frecvente considerate fetafetalnoy sindrom de transfuzie.

Aproape 70% dintre gemenii identici au o placenta, adica sunt gemeni monozigoți monochorionic. Se întâmplă adesea că, în grosimea placentei format nave suplimentare, care se conectează gemenii. În cazul în care această parte a placentei, care furnizează un copil (donator), începe să lucreze mai rău, cea mai mare parte din sânge trece de-al doilea twin (destinatarul). Ca urmare, destinatarul incepe sa produca mai multa urina, el are un polyhydramnios. Un donator primește mai puțin sânge și oxigen începe să rămână în creșterea și oligohidramniosul formate.

Fara tratament aceasta patologie duce mai întâi la moartea donatorului de foame de oxigen, iar apoi beneficiarul de edem sever și intoxicație. Dar tehnicile moderne pot reduce semnificativ morbiditatea și mortalitatea de gemeni:

• nave suplimentare de coagulare cu laser care utilizează
• Operația cezariană cât mai curând posibil după moartea fătului, donatorul (pentru a salva viața fătului la destinatar)
• în termeni mici cu moartea donatorului - închiderea cordonului ombilical (la produse de degradare, și hormoni nu au primit un fat viu)

oligohidramnios iatrogene (Indometacinul doză cauzată)

produse pentru incontinență sunt rezultatul, și, prin urmare, nivelul de lichid amniotic este controlat de un număr de hormoni și substanțe. Astfel de substanțe includ prostaglandine care reglează diametrul arterelor renale. Medicamente care inhibă sinteza de prostaglandine, reduce fluxul sanguin renal și numărul de copii de urină alocate decât amenință rinichii.

Indometacin - un medicament comun cu un astfel de efect, este utilizat pentru a reduce cantitatea de lichid amniotic și prelungirea sarcinii. Acesta trebuie să fie aplicată cu multă atenție, deoarece aceasta poate duce la insuficienta renala fat.

Scurgeri de lichid amniotic

contracții de naștere clasice începe cu, urmată de ruperea membranelor. De multe ori, membranele sunt rupte în sus lupte. Atunci când o sarcina la termen dupa aceasta intră în travaliu, iar calea lor nu este foarte diferit de versiunea clasica. Complet diferite rezultate și proiecții apar în cazul în care punga apelor se rupe înainte de 36 de săptămâni de sarcină.

Cauzele ruperea prematură a membranelor

• nesostoyatelnosfie cervix (cervico-istmicaeșec de comandă)
• infecția membranei fetale
• polihidraminos
• malpoziție și pelvis îngust
• proceduri medicale (amniocenteza, cordocenteza și altele)

Dacă ruptură sa produs membranele din partea de jos, cu atât mai probabil există o ruptură completă a apei și generațiile următoare. În cazul în care diferența se află de mai sus, apa se poate scurge încet, practic, fără a se reduce nivelul general al lichidului amniotic. Prin urmare, combinația de oligohidramnios chiar moderate de descărcare de gestiune lichid suspect din vagin pot fi periculoase atat pentru mama si sanatatea copilului, este recomandabil să se efectueze studii suplimentare. Cu banda de test poate detecta lichid amniotic în vagin și tratate. În funcție de durata sarcinii, fatului si teste de sange si urina mamei va fi efectuată extinderea sarcinii sau inducerea travaliului.

oligohidramnios idiopatică

Oligohidramnios, nu este însoțită de oricare dintre cele de mai susx patologii, este considerată idiopatică, că este rezonabil. Cel mai adesea, indicele amniotic a scăzut ușor, și starea mamei și a fătului sunt stabile. Cu timpul creșterea numărului de apă poate sări înapoi, dar pot rămâne mici până la naștere, care nu afectează starea de sănătate a copilului.

simptome de deficit de apă

• volumul stomacului și înălțimea fundusului uterin in spatele calendarul sarcinii
• Motor scăzută Activitate fetale
• secreție vaginală lichid (la ruperea membranelor)

La fiecare vizita clinica prenatala gravidă volumul măsurat al stomacului, care poate reflecta în mod indirect cantitatea de apă. Până la sfârșitul sarcinii la termen, el ajunge la 90-100 cm, dar valoarea poate varia de la femeile obeze.

Principala cale de a diagnostica oligohidramnios este definitia indicelui amniotic cu ajutorul ultrasunetelor.

Cum pentru a determina cantitatea de lichid amniotic pe ultrasunete?

Principala cale de a determina nivelul de lichid amniotic - o ecografie. Există mai multe modalități de a măsura cantitatea de lichid amniotic cu o mare precizie.

• Măsurarea verticală „de buzunar“

În cazul în care cele mai multe dintre buzunarele din cele două planuri este mai mică de 1 cm, este posibil pentru a diagnostica oligohidramnios.

• Determinarea indicelui de lichid amniotic

În această metodă întreaga cavitate a uterului gravide sunt împărțite în patru părți de două linii perpendiculare care trec prin buric. Apoi, în fiecare cadran al volumului de fluid măsurat diametrul maxim. Rezumând datele din toate cadrane, obține indicele de lichid amniotic.

Pentru a evalua rezultatele fiecărei etape de sarcină tabele speciale care medicii statistic de creștere a scrie concluzia. Dacă valoarea indicelui este mai mică de 5 percentila, este posibil pentru a diagnostica oligohidramnios. Deși oligohidramnios are o semnificație practică numai în cazul în care indicele este mai mic de 2,5 percentila.

Dacă doriți să evalueze nivelul de lichid amniotic in prima jumatate a sarcinii, uterul este împărțit în două cadrane printr-o linie verticală.

Deficitul de apă este periculoasă în timpul sarcinii?

• Aspectul benzilor amniotice. În cazul în care cantitatea de lichid amniotic este coborât brusc, roata dintre fat si membrana amniotic, poate fi bordurată Ele pot să se răsucească sau trage fructul, având ca rezultat deformarea sau chiar amputarea membrelor.
• Încălcarea forței de muncă (din cauza vezicii urinare fetale plat). Contractiile pot fi prea slab, neregulat.
• Compresia cordonului ombilical la nastere, pana la hipoxie acută și moarte fetală.
• Încălcarea prevederilor fătului în uter.

Cum de a trata oligohidramnios?

Principiul de bază al tratamentului de oligohidramnios in timpul sarcinii - patogenetic. Acest lucru înseamnă că, prin ea însăși să scadă în lichidul amniotic nu poate fi dezinfectat, este necesar să se găsească cauza acestei condiții. Pentru a face acest lucru, conectați la ecografie examen ginecologic, monitorizarea cordului fetal, teste de screening genetic.

Dacă nu există caracteristici suplimentare, vindecarea nu are nevoie de nimic, cu excepția deficitului de apă. Necesară monitorizarea stării mamei și a copilului. Există informații că deshidratarea poate duce la mama oligohidramnios. Unele femei gravide cu edem de pornire pentru a aranja „descărcare“ de zile de la consumul de lichide limitat, ce să facă este extrem de nedorit. O cantitate adecvată de lichid pe zi este necesară pentru a menține un echilibru în organism.

La detectarea semnelor suplimentare de primejdie trebuie tratați cu boală primară:

• La malformatii congenitale - tratament chirurgical (pentru oportunism) Sau avort. expectativă posibile.
• anomalii cromozomiale Când - evaluarea viabilității copilului, și apoi - avortul sau expectativă
• Când infecția intrauterină - antivirale și antibacterieneTratamentul e (dacă este cazul), monitorizarea copilului. Inainte de vindecare astfel de boli, este necesar să se efectueze toate testele necesare.
• Atunci când insuficiența placentară - tratamentul de medicamente cardiovasculare la 20 de săptămâni (Curantil) după 20 de săptămâni - Expectativa vigilenta. Odată cu dezvoltarea puternică a întârzierii fătului - cât mai devreme posibil rodorazreshit gravide (preferabil după 33 de săptămâni)
• Când sarcina prelungită - stimularea livrare sau Expectativa (la făt normal)
• Atunci când complicații ale sarcinii multiple - tratamentul cu bypass vascular placentar, pomparea inutila a lichidului amniotic la fetus - primitorului. Când moartea fetală a donatorului, de obicei, încercați rodorazreshit gravidă, cât mai curând posibil, pentru a salva viața fătului destinatarului.
• Când rupe membrana amniotic - stimularea nașterii sau expectativă. Principala sarcină - pentru a preveni infectarea fătului și pentru a permite ușor să se dezvolte (cu ajutorul terapiei hormonale).

Cum sunt livrare la pacienții cu oligohidramnios severe?

În cazul în care o ecografie a relevat un deficit semnificativ de apă, medicii au efectuat o autopsie a membranelor vezicii urinare precoce. Faptul este că, atunci când o cantitate mică de lichid amniotic bule devine o formă plată. Ca urmare, aceasta stimulează nu numai activitățile generice, dar, de asemenea, ea poate deranja. Prin urmare, o mai bună deschide punga de ape.

Dacă oligohidramnios este extrem de dificil, atunci când este indicat, se pot aplica cezariană.

Prevenirea lipsei de apă

Reduce riscurile de deficitul de apă (dar nu le face la zero), puteți utiliza pregătirea potrivită pentru sarcină și să respecte toate recomandările medicului:

• Ia acid folic, 400 micrograme pe zi
• Supuse unor teste pentru HIV, sifilis, TORCH-complex
• Dacă o femeie are un copil care nu au avut varicela si rubeola - sa fie vaccinate impotriva rubeolei si varicela inainte de sarcina.
• Refuză obiceiuri proaste
• controlul diabetului zaharat, hipertensiune arteriala si alte boli cronice
• Excludeți luați medicamente fără a consulta un medic în timpul sarcinii