Curs și gestionarea sarcinilor multiple

Atunci când sarcina multiplă au fost semnificativ mai multe sanse mult de un fat in timpul sarcinii, în curs de dezvoltare toate formele de gestoză, timp în care diferă în greutate considerabilă. Frecvența gestoză târziu poate depăși 40%. Atunci când sarcina multiplă mai susceptibile de a avea amenințarea de întreruperea sarcinii, anemie, mărirea inferioare extremităților, Polihidramnios, malformații fetale. Sistemul cardiovascular, ficat, rinichi, femeile lucrează cu tensiune mare, femeile gravide se plâng atât de oboseală, dificultăți de respirație, urinare frecventă, având în constipație.

Până la 50-70% din sarcini cu gemeni nu ajung la 10 luni obstetricale. Pe măsură ce numărul de fetuși în uter este redus, iar durata sarcinii in sarcini multiple este o medie de 37 de săptămâni.

În cazurile de sarcină multiplă monozigoți este important să se aprovizionare inegale de substanțe nutritive și oxigen, unul dintre gemeni, din cauza caracteristicilor circulației fetale. Ca urmare, devine un fetus gipotrofichnym și poate chiar să moară. fat mort stors alt fluid, amniotic absorbit, placenta suferă degenerare. O astfel de fat mumificat ( „fructe de hârtie“), împreună cu fructe zhivim născut.
În timpul sarcinii femeile însoțit de un număr mare de complicații, care de multe ori au mai pronunțată decât în ​​sarcini Singleton.
Desigur patologica de sarcină din cauza cerințelor ridicate asupra organismului matern în prezența sarcinii multiple.

În prezența sarcinii multiple femeii aparține grupului de înaltă risc de sarcină și naștere. Pus în aplicare prin monitorizarea atentă a stării sale, funcționarea sistemului cardio-vascular, ficatul, rinichii, sistemul sanguin. În cazul unor abateri de la cursul normal al sarcinii unei femei este internat în spital.

Femeile cu sarcină multiplă sunt supuse spitalizare planificate pentru a preveni în 18-22 și 31-34 săptămâni, care sunt „perioade critice“ pentru pregătirea prenatală în 36-37 săptămâni de sarcină.

Perioadele critice ale femeilor cu sarcini multiple este de 18-22 săptămâni și 31-34 (de avort spontan) 18-32 săptămâni (pentru anemie) - 26-36 săptămâni (pentru dezvoltarea gestoză cu întârziere) 11-22 săptămâni (pentru polyhydramnios).

Atunci când sarcina multipla dezvolta insuficienta feto-placentară, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului de fructe malnutriție intrauterină.

Pentru a preveni aceste complicații să efectueze următoarele activități:

1. SUA a avut loc în dinamică după 4 săptămâni pentru a determina natura fructului, cum ar fi placentația, polyhydramnios prezența, malformații congenitale de deces fetale, etc ..

2. Formarea regimului de protecție, spitalizare în 18-22 și 30-34 săptămâni de sarcină, având în vedere perioadele critice de avort.

3. deplină putere cu o predominanță de vitamine, proteine ​​de origine animală (carne, brânză).

4. Odată cu creșterea tonusului uterin, apariția durerii crampe recurente la nivelul abdomenului inferior, în perioadele critice de avort prezentat tocoliză orală b-agoniste: de la 20 de săptămâni de cursuri sarcină timp de 2-4 săptămâni, cu o pauză de 1-2 săptămâni. medicamente folosite: brinalin de 25mg (1/2 Tabelul 1-2 ori pe zi.) Partusisten 5mg (1/4 Tabel de 1-2 ori pe zi.). Pentru a putea folosi sedative tocolizã (comprimate extract 2mg valeriană, 1 comprimat de trei ori pe zi, lichid motherwort extract 15,0 :. 2000 ml de 1 lingura de 3 ori pe zi.). Uneori se poate folosi acupunctura, coaserea de col uterin cu manifestări inițiale eșec istmikotservikalnoi (formă funcțională sau organică), până la 20 de săptămâni de sarcină.

5. pe termen lung (până la 3 luni). Pornind de la 16-20 de săptămâni de sarcină, administrarea orală a medicamentelor care conțin fier (ferropleks 2 comprimate de 3 ori pe zi, fero-folik 500 1 pi. Dimineața).

6. Îmbunătățirea circulației uteroplacentar la identificarea dezvoltării caracteristici intrauterine și hipotrofie fetală (sigetin administrată sub formă de tablete de 0,1 g de 1 ori pe zi și în drajeuri komplamin de 0,15 g de 3 ori în tablete Denbi- Trentalum la 0, 1 g de 3 ori pe cocarboxylase zi- în fiole de 0,05 g de 1 ori comprimate pe zi intramusculare Curantylum de 0,025 g de 3 ori pe zi, soluție reopoliglyukina glucoza - 400ml intravenos de 2 ori pe saptamana oksigenoterapiya- decompresiunea abdominala).

7. Prevenirea fetuși în DST la 28 de săptămâni de sarcină:

a) 2-4mg dexametazona intramuscular de 2 ori timp de 2-3 zile sau în tablete de 2 mg de 4 ori pe zi se zi, urmată de 2 mg de trei ori pe zi, a doua zi, a treia zi de 2 mg de 2 ori pe zi, pentru un curs de 16 - 24mg -
b) prednisolon 60mg pe zi, timp de 2 zile deksazon 4 mg intramuscular de 2 ori timp de 2 zile
c) în sindromul hipertensiv: 2,4% 10ml aminofilina, soluție de glucoză 20% 10 ml, administrată 1 dată pe zi, timp de 3 zile
g) Ambroxol (Mucosolvan) 800-1000mg pe zi, timp de 5 zile kapelno- intravenos
d) prolactinei intramuscular de 2 ori pentru 3 zile-
e) acid nicotinic 0,1 mg 1 dată pe zi per OS-
g) foliculina mici doze de 2500 UI intramuscular de 2 ori pe zi.

8. Spitalizarea pacienților la detectarea semnelor precoce de mai multe complicatii ale sarcinii, indiferent de durata sarcinii si spitalizare prenatală, la 36 de săptămâni, pentru o decizie cu privire la statutul de fructe și alegerea modului optim de livrare.