Diagnosticul și tratamentul vasculita hemoragică

pentru a diagnostica vasculita hemoragică (Boala Henoch-Schonlein, anafilactoide purpură kapillyarotoksikoz) are o relație de valoare cu boală transferată 2-4 săptămâni de boală respiratorie acută și manifestările clinice tipice ale sindromului cutanat sau asocierea sa cu articulare, intra-abdominale sau (i) sindroame renale.

erupții cutanate sunt de obicei hemoragic - petesiala, papulară-hemoragică, polimorfa 2-5 mm, sunt dispuse simetric pe suprafețele extensorii ale extremităților, fese, în jurul articulațiilor, se caracterizează prin erupții cutanate ondulatoriu. Înfrângerea articulatiilor (artrita), neechilibrate, fără tulpini stabile. Sindromul abdominale însoțite de durere severă, greață, vărsături, sol, se pot dezvolta invaginație, intestinului infarct. sindromul nefritic glomerulonefrită se dezvoltă în decurs de 2-4 săptămâni de la debutul bolii. Recent, boli renale în faza acută a vasculitei hemoragice devin mai frecvente - (. Date O. V. Mazurina și colab, 1996) până la 25-50%.

Hemograma determinat leucocitoză moderată, eozinofilie, neutrofilie, VSH crescut. Coagularea - o tendință de hipercoagulabilitate.

Diagnosticul diferențial include reumatism, boli ale aparatului digestiv, vasculită alergică, coagulopatie și alterarea hemostazei de trombocite pe baza semnelor clinice caracteristice ale datelor de patologie si de laborator. investigare

EXEMPLU Diagnostic: rheumatocelis, formă mixtă (piele-joint-abdominale), durata prelungită.

Programul de tratament în vasculita hemoragică (AA Baranov, 1998)

Atunci când pielea formă ușoară a bolii sunt suficiente măsuri care vizează eliminarea sau reducerea acțiunilor patologice ale factorilor etiologici:

a) foamei timp de 1-3 zile, după care dieta hipoalergenice în timpul sindromului abdominal - № tabelul 1, nefritici - № tabelul 7;

b) repaus la pat timp de cel puțin 2-3 săptămâni;

c) chelatorii (carbon activat, smectită, enterosgel, tioverol, Polyphepanum);

d) reabilitarea focar de infecție care.

Cu forme mixte sunt folosite decât, următoarele mijloace de mai sus:

1. Pentru a reduce activitatea de coagulare a sângelui: Curs heparină 2-3 luni la 200-300-500 UI per 1 kg de greutate corporală pe zi, sub pielea abdomenului pentru 4-6 injecții pe zi, o reducere treptată a dozei menținând în același timp frecvența de administrare pe zi, în controlul coagulării sângelui.

2. Mijloacele de îmbunătățire a microcirculației, - pe lună clopoței, dipiridamol, persantin - o rată de 1-3 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi.

3. Angioprotectors - în termen de o lună de Trental, pentoxifilina, agapurin 0,05-0,1 g de 3 ori pe zi.

4. Terapia Antimediatornaya:

a) blocanți ai histaminei, receptorii: Tavegilum, Fenistil, Suprastinum, prometazina;

b) cu manifestările bolii recurente - stabilizatorii mastocitelor: ketotifen, Zaditen, ASTAFYEV.

5. Suprimarea răspunsului inflamator:

a) activitatea în cadrul procesului de gradul III - parenteral prednisolon, enteral apoi timp de 10-14 zile într-o doză de 1-3 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi;

b) medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene - un curs de 5 săptămâni-b (Voltaren, Ortophenum, diclofenac de sodiu).

6. Imunoterapia: imunosupresori exemnplu bolile Imunocomplexul și ineficiențe terapie anterior efectuat - un curs de 1-3 luni: azatioprină la o doză de 1-2 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi, hlorbutin, leykeran - 0,1 mg per 1 kg greutate corporală zi.

7. Mijloacele de reducere a permeabilității vasculare - un curs de 2-3 săptămâni (rutin, askorutin, lagohilus imbatator - 1 / 2-1 tableta de 2-3 ori pe zi).

8. Tratament simptomatic:

a) antispastice (Nospanum, clorhidrat de papaverină);

b) durerea (baralgin, spazmalgon, Trigan, maksigan, pentalgin).

etapa de Policlinică reabilitare a pacientilor cu vasculita hemoragică

1. Înregistrarea dizabilitatea într-un curs prelungit și cronic al procesului, cu leziuni renale.

2. Scutirea de la imunizările timp de 2 ani.

3. dieta hipoalergenice pentru întreaga perioadă de urmărire.

4. Procesul recidivante curs cu o activitate de cel mult gradul I - tratament ambulatoriu: primirea-TION nesteroidiene medicamente antiinflamatorii angioprotectors, agenți care reduc permeabilitatea vasculară și de a îmbunătăți microcirculației, sub controlul unui medic pediatru si hematologist.