Principiile de bază ale tratamentului anemiei hemolitice

În tratamentul unor forme hemolitic anemiilor (Autoimuna anemie hemolitică cu anticorpi incomplete aglutinele termică sau termică), metoda de alegere este splenectomie. crize hemolitice severe, recăderi frecvente în termen de un an, splenomegalie, utilizarea constantă a prednisolon timp de mai mult de 5 luni - indicații pentru ea splenectomie. Deoarece acest eveniment are loc distrugerea spațiului de deplasare a eritrocitelor și anticorpi (dacă este auto-imune hemolitică anemie) si a eliminat cauza hemodilution scade CCA. Splenectomia nu este utilizată numai în idiopatice, dar și în formele simptomatice de anemie hemolitică autoimună - în hepatita cronică activă, hepatita B dacă activitatea este scăzută, iar semnele de crescut znachitelnye- hemoliză în leucemia limfocitară cronică, în cazul în care pacientul ia constant prednison din cauza krizami- hemolitica in lupus sistemic et al .. eritematos splenectomie Eficacitatea in forme hemolizinei anemie hemolitică autoimună mai mică decât atunci când aglyutininovih forme. remisia completă a fost realizată practic, cu toate acestea, starea pacienților se îmbunătățește, criza hemolitic devin mai puțin severe. Când anemia hemolitică autoimună cu aglutinine rece splenectomie completă nu este eficientă.

Ea ocupă o terapie de important inlocuire loc cu transfuzii de globule rosii ambalate, concentrat de trombocite. Cu frecvente transfuzii de sânge necesare pentru a controla conținutul feritinei serice. Dacă nivelul său depășește 500 ng / ml, în scopul de a preveni organe folosite desferaloterapiyu hemosiderozei.

Când terapia crizelor hemolitice trebuie direcționată spre o scădere rapidă a concentrației de bilirubină (Plasmafereza, fenobarbital- Galstena). Se aplică măsurile de prevenire și tratare a sindromului de coagulare intravasculară diseminată (heparina, apoi clopotei).

Când crizele aplastice pentru stimularea hematopoiezei utilizat corticosteroizi (într-o doză din 1 - 1,5 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi), vitamina B12, E pentru a crește numărul de celule roșii din sânge.

Atunci când crizele vazooklyuziynih pentru a elimina durerea prescrie analgezice pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui - nootropil, Trental.

Tratamentul combinat al anemiei hemolitice este prevăzută utilizarea vitaminelor (B2, C, E, B12) și oligoelemente (preparate de zinc in tratamentul talasemie si siclemie). În cazul infecțiilor bacteriene concomitente prescrie antibiotice cu spectru larg.

Este necesară abordarea specială în timpul tratamentului cu anemie hemolitică autoimună. Spre deosebire de alte anemie hemolitică, în acest caz, utilizat în principal corticosteroizi și medicamente citotoxice (ciclofosfamida). Mai mult, plasmafereza este realizată (eficace pentru anemia hemolitică autoimună cu aglutinine rece complete). După o splenectomie este foarte importantă pentru prevenirea pulmonară și tromboză mezenterică (folosind heparină sau Curantylum trevtalu).

In primele 6 luni după intervenția chirurgicală au adesea infecții severe, care sunt cauzate în 50% din pneumococ. Prin urmare, pentru a recomanda o vaccinare protipnevmokokovu splenectomie petrece în prima jumătate a anului 1 dată pe lună pentru a intra doze bitsillin-5 vârstă.

Lista de medicamente și produse pe bază de plante care pot provoca crize hemolitic la om cu deficit dehidrogenaza gpyukozo-6-fosfat

sulfatsil sulfatiazol de sodiu, Bactrim, etc ..sulfonăDiaminodiphenylsulfone, solyusulfonnitrofuraniFuratsilin, furazolidon, furadonin, furaginmedicamente TBPAS-sodiu, isoniazida, ftivazid, tubazidantibioticeCloramfenicol (cloramfenicol), novobiocin, amfotericină BAnalgezice și antipireticeAcid acetilsalicilic, antipirina,

fenacetină, cryogenineAlte medicamente și substanțe chimiceNaftalină, acid ascorbic, fenilhidrazina,

colchicină, neosalvarsan, nitroglicerină,

nevigramon, albastru de metilen, etc ..produse pe bază de plantefasole boabe (Vicia Fava), Verbena, mazăre

câmp, feriga de sex masculin, afine, afin

Esențial pentru terapia și prognosticul vieții copilului patogenetica justificate adecvat este diagnosticul la timp a anemiei hemolitice. semne clinice generale, cum ar fi icter, ficatul și splina dimensiune mărită, schimba culoarea urinei are atat anemie hemolitică, hepatita virală. De aceea, curățarea temeinică a istoricului medical, studiul proprietăților enzimatice ale celulelor roșii din sânge activitate aminotransferazei serice fizice, chimice și, și compararea diferențială a datelor va permite stabilirea prezenței hepatitei virale, sau pentru a determina starea crizei și tipul de anemie hemolitică.