Cauze și simptome ale osteomielitei acute si cronice

Ce este osteomielită?

osteomielită - este o inflamație infecțioasă a tuturor părților componente ale țesutului osos: os, periost și măduvă osoasă. Cu toate acestea, ea suferă nu numai os, dar măduva osoasă, crește componente moi și se umflă. coajă tare începe să apese pe pânză, astfel încât vasele de sânge sunt presate, și există o pierdere a fluxului sanguin în zona afectată. Aceasta, la rândul său, de multe ori duce la procese distructive. Și dacă agentul patogen pătrunde dincolo de os, de exemplu, într-un mușchi, se poate dezvolta un abces - o cavitate umplută cu puroi.

simptome de osteomielită

Osteomielita cel mai periculos, cauza care este o infecție internă. Boala se dezvolta numai 2 zile. simptome ale bolii nu sunt vizibile în mod clar în acele zile. Poate stare de rău, dureri musculare, disconfort la nivelul articulațiilor, persoana nu este nici măcar conștient de faptul că el a dezvoltat osteomielită. Apoi, temperatura corpului crește la patruzeci de grade. Durerea apare în Yl zona osului afectat. crește durere, mișcarea devine limitată în timpul deplasării. Boala se dezvolta mai repede. Foarte adesea, acest întreg proces este însoțit de o deteriorare puternică, greață și îndemne să vomite.

Pericolul principal de scurgere osteomielitei asimptomatice - boala netratate si posibila trecerea de la un local la o formă generalizată de fază acută în cronică. Prin urmare, orice senzații neobișnuite, fervescence fără alte simptome asociate și diagnostic necesită proceduri.

Când osteomielita cu o formă toxică a bolii căderile de presiune, a simțit dureri de inimă, posibile convulsii și pierderea conștienței. Fața devine palid, ochii chiuveta, pielea devine galben, buzele rândul său, albastru. Când forma traumatică de osteomielită este foarte important să se consulte un medic sau o persoană poate muri.

Pentru osteomielită traumatică se caracterizeaza prin simptome acute. Există, de asemenea, o febră mare și dureri severe în zona de prejudiciu, și apoi toate aceste simptome, ia devine cronică. Omul se simte mai mult sau mai puțin, în mod normal, diferite de ieșire purulente prin tractate, care apar în zona plăgii sunt prima cauza osteomielita traumatică. O formă severă de osteomielita poate duce la septicemie.

Potrivit manifestările clinice de osteomielita este împărțit în două tipuri:

• locală;

• generalizată.

Pentru cursul local al bolii se caracterizează prin următoarele simptome:

• Creșterea temperaturii corpului până la 38,5 grade.

• Educație umflarea dealuri de pe site-ul deteriorat.

• Dureri, durere, de rupere cu purtarea de caractere.

• Pielea de pe zona cu probleme este încălzită și roșește.

• Apariția abceselor.

• Puroi prin piele.

• Durerea și mișcare limitată.

generalizat prezentat o serie de alte caracteristici:

• temperatura crește la 39-40 grade;

• crește durere, dobândește caracterul unei constante;

• crește intoxicație totală (stare generală alterată);

• există o febră, sudoare lipicioasă, dificultăți de respirație ragusita;

• leziuni neurologice (convulsii, delir, pierderea conștienței);

• neregularități în rinichi (și urinare dureroasă);

• piele palidă.

Cauzele osteomielita

Cauza principală a osteomielitei acute - este stafilococ, dar alte bacterii, Rickettsia, și anumite ciuperci, care intră în țesutul osos și să provoace începutul bolii.

Principalul „vina“ revine cu Staphylococcus aureus, dar, de asemenea, poate provoca unele boli E. coli, streptococi hemolitici și Pseudomonas aeruginosa. Boala poate fi numit ca un singur agent sau grup de agenți patogeni.

Pentru a începe procesul inflamator, este nevoie de unii factori predispozanti și declanșează.

Factorii care predispun la osteomielita includ:

• infecții latente;

• boli alergice;

• slăbirea apărarea sistemului imunitar;

• epuizare fizică;

• o lungă perioadă de foame și lipsa de nutrienți în organism.

Mecanismele „de declanșare“ boala:

• leziuni diverse;

• arsuri și degerături;

• SARS;

• exercitarea excesivă;

• starea generală de tulburări mentale și emoționale (stres, epuizare nervoasă lung).

Există trei moduri de infecție:

• prin circulația sângelui;

• directe lovit patogeni (de exemplu, arsuri, traumatisme);

• tranziția de infecție din zonele adiacente ale corpului.

Factorii de risc includ:

• tuberculoza;

• ulcere;

• traumatisme;

• Orice daune cauzate de arsuri termice;

• tulburări circulatorii;

• boli infecțioase ale sinusurilor, gurii, bolile dentare;

• Diabetul;

• boli oncologice si tratamentul lor (chimioterapie);

• o intervenție chirurgicală.

La sugari și copii mici hematogenă comune ( „generat de sânge“) osteomielită. De la sursa de infecție - de exemplu, de la dinte unui pacient - germenii pătrunde în canalul medular al unui braț sau picior os lung. Rareori osteomielita cauzata de infectia tesuturilor moi, care se deplasează la osul adiacent. Una dintre cauzele osteomielita poate deveni o fractură deschisă, în acest caz, infecția pătrunde în lacerația osoasă.

De ce există osteomielită, experții nu știu până acum. Există trei teorii despre mecanismul bolii (vasculare, neuro-reflex, alergic), dar nici unul dintre ele nu a fost confirmată astfel încât să fie considerate adevărate.

osteomielita acută

În funcție de modul în care agentul infecțios a pătruns în țesutul, osteomielita acută divizată în formă exogenă și endogenă. Endogena (sau hematogenă) tip se caracterizează prin infecție a lovit circulator Epizootiile sistem de la alte sub influența factorilor de pornire.

După tip exogenă include:

• pin;

• stres post-traumatic;

• armă de foc;

• post-operatorie.

osteomielită hematogenă acută

Metoda de infecție - „clasic“ derapeze bacterii patogene în vasele de sânge în os, cu rezultatul că există site-ul principal al bolii. Majoritatea copiilor cu risc vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani, dar, de asemenea, de multe ori găsit la nou-născuți, persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici. Osteomielita hematogenă mai afecteaza barbati si este cel mai adesea în perioada de primăvara până toamna. Specială „iubire“ formă hematogenă are pentru oase lungi: femurul, tibial, humeral.

Prin natura bolii sunt 4 forme osteomielită hematogenă:

1. Ranga, lumina cea mai favorabilă și forma. Cu acest organism curent activează toate funcțiile de protecție și regenerare a sistemului și de a elimina vatra timp de 2-3 luni.

2. Tergiversările, care dureaza rupere mult mai mult, până la 6-8 luni. Dar, cu toate că recuperarea este un proces de lungă durată, în timp, boala dă înapoi.

3. Lightning, forma cea mai severă și apariția imprevizibilă a osteomielitei. Cel mai adesea provocat infecția stafilococice și se caracterizează prin eliberare de o singură dată de bacterii în produsele de degradare din sânge (în acest caz - endogen). Puterea efect de ejecție este de așa natură încât, în câteva minute, presiunea arterială este redusă la zero aproape. Și fără a oferi imediat, asistență pe termen scurt vine moartea.

4. Cronică, curs lung de mai mult de 8 luni. Acesta este caracterizat prin recăderi (boala stropirii) și remisiuni (atenuare a inflamației). Adesea însoțită de formarea de convulsii - zone specifice de tesut mort, care prelungesc durata de inflamație. Fistule sunt formate, care sunt deschise și închise în conformitate cu recidive in timpul remisie. pas cronica poate duce la atrofie musculară și amiloidoza (perturbarea metabolismului proteinelor in organism).

Există o altă formă - cronică primară, care este din ce în ce mai frecvente în ultimii ani.

Experții atribuie creșterea numărului de cazuri umane ale acestei forme de osteomielita a următorilor factori:

• malnutriție;

• cu aport insuficient de minerale importante în corpul uman;

• cu deteriorat în ultimul deceniu condițiile de mediu;

• cu utilizarea irațională și pe scară largă a agenților antibacterieni;

• cu activitate fizică limitată.

formă cronică primară este împărțit în următoarele tipuri:

• abces Brodie;

• albuminozny;

• un antibiotic;

• sclerozant.

osteomielită cronică primară are un progres destul de lent din această declarație face dificilă pentru a corecta diagnostic.

osteomielită acută odontogene

tip odontogenă este o infecție a osului maxilarului pentru a forma proces pyo-necrotice. Marea majoritate a pacientilor cu acest tip de osteomielita - bărbați cu vârsta de 35 de ani peste. eșec mai frecventă a mandibulei, până la 85%, superioară - 15%, cu afectarea țesuturilor maxilare apare mai ușor.

Printre motivele pentru apariția pot fi identificate:

• scădere generală a imunității;

• Erori de intervenție chirurgicală dentară;

• caracterul dentar boli (dinți, chist parodontale);

• Boala rinofaringiană (sinuzita, etmoidit, sinuzita);

• boli metabolice;

• o creștere bruscă a numărului de agenți patogeni oportuniști;

• infecția directă din cauza rănilor și daune termice.

Progresia bolii este însoțită de formarea de hemoragiilor mici, din cauza trombozei vaselor sanguine osoase. Din acest motiv, ea începe să apară buzunarele pline de puroi de dimensiuni diferite, și este declanșată de moartea secțiuni individuale de țesut. În plus, există adesea focare izolate de necroză, caz în care vorbim de forme nosologice de osteomielita odontogene.

Boala se manifesta prin dureri severe, cu impact intens în zona de temple, sinusurile si frunte. Acesta începe să rănesc marginea maxilarului, care este site-ul de infecție. Creșterea temperaturii corpului poate fi observată transpirație crescută, febră și violare generală de sănătate.

- S-au găsit eroare în text? Selectați-l și alte câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter
- Nu-ți place articolul, sau calitatea informațiilor transmise? - Scrie-ne!

osteomielită cronică

În cazul în care rulează osteomielita acută, răspunsul întârziat apare perioada subacută care devine cronică. Ea se caracterizează în primul rând printr-o perioadă a bolii, semnificativ mai mare decât 2-3 luni la 8-12 luni, uneori de mai mulți ani. În forma cronică se formează sechestrelor și fistule. Există un ciclu prin atenuarea exacerbări și a bolii.

osteomielită cronică odontogene

Aproximativ o săptămână după începerea osteomielitei odontogene acută dezvoltă stadiul subacut, care după 3-5 zile devine cronică. Motivele pentru tranziția de la faza acută a bolii într-o cronică:

• scădere generală în apărarea organismului;

• hipotermie;

• oboseală;

• boală respiratorie acută;

• Eliminarea acțiunilor incorecte într-o perioadă de odontogenã acută.

simptomatologia:

• a crescut de grad mic (aproape 37,5) Temperatura;

• mici stare de rău și slăbiciune;

• fistule și convulsii;

• pyorrhea și, uneori, zone mici de tesut mort prin deschideri fistuloase;

• lipsa de somn.

În imagini radiografice și rezultatele CT în mod clar vizibile întrețesut secțiuni sănătoase de leziuni tisulare, cu focare de diferite forme și mărimi.

osteomielită cronică hematogenă

Atunci când merge în faza acută a subacută, cronică și apoi, temperatura scade la subfebrilă indicatori, uneori, normal. durere severă dispare. Zona afectată este sigilată, și este limitată în OTECH mișcare. În zona în care incizia chirurgicală a fost format fistule prin care puroi. Uneori există o ruptură spontană de țesuturi, urmată de formarea de multiple fistule. Ele există de multe ori timp de luni sau chiar ani. Formată sequestrations mari sau formațiuni de grup mic de tesut mort singur.

Dacă puroi nu găsește ieșire și se acumulează sub țesutul moale, în această zonă există umflături, pielea devine fierbinte la atingere și roșu, există durere și febră. În cazul în care fistula este deschis și puroi iese, simptomele dispar.

Pentru radiografia de diagnosticare este utilizat care poate detecta schimbari deja la 12-14 zile de la încheierea fazei acute. In acest stadiu, boala este metoda Fistulografie foarte informativ, ceea ce reprezintă o tomografie computerizată, folosind un mediu de contrast. Șterge imaginea vă permite să definiți dimensiunea de convulsii, localizarea lor, severitatea generală a bolii.

Osteomielita Cât de gravă?

Odată ce medicul a diagnosticat, a avut loc consultarea calificat, pacienții consideră în mod greșit că osteomielită - o inflamatie simplu, care a afectat o zonă mică de os și absolut nu afectează restul proceselor care au loc în organism. Prin urmare, oamenii nu înțeleg gravitatea problemelor acestor boli nu sunt grave la tratamentul său, ceea ce duce la complicații grave și, uneori, chiar moartea. Din acest motiv, este necesar să se explice pacientului modul in care boala este periculoasă și poate duce la consecințe.

O atenție deosebită trebuie acordată faptului că în timpul funcționării osteomielită deteriorează în mod semnificativ ficat si rinichi, are loc de muncă organism cașexie agravează sistemul imunitar. Se întâmplă ca oamenii să nu moară de la sine osteomielită și de boli care sunt cauzate de aceasta, în special atunci când aceste organe sunt afectate, și că, pentru aceasta boala nu au fost tocmai sănătoase.

Diagnosticul de osteomielită

La examenul efectuat palpării îngrijite (degete senzație) zona dureroasă, în care starea marcată a pielii (fierbinte, înroșirea și umflarea țesuturilor formate mișcare wavelike) și aspectul general al zonei deteriorate (pielea tensionată, „luciu“ luciu, umflare). Cu percuție atentă (transvazare) determina locul de infectie pentru a spori durerea la o anumită locație umflarea.

În plus față de evaluarea manifestărilor clinice și inspecția manuală a metodelor de cercetare de laborator aplicate:

• hemogramă completă cu formula leucocitară desfăcu arată o schimbare de stânga. Acest lucru înseamnă că, inflamații în organism, cauzat de o natură bacteriană. Pentru suprimarea ei de neutrofile răspunde, din care există 4 forme (segmentate, înjunghiere, neutrofile tinere și mielocite). Când este glisat spre stânga a fost o creștere a numărului de neutrofile și aspectul segmentat indivizi stab. Infecțiile mai acute și severe, în special tinere forme de neutrofile apar în analiză. Mai mult, parametrii cum ar fi VSH - viteza de sedimentare a eritrocitelor, trombocitelor și indicatoarele de nivel ale hemoglobinei dezvăluie natura bolii.

• Analiza urinei indică prezența inflamației și a insuficienței renale (pentru formele generalizate ale bolii), prin apariția de proteine, crește anumiți parametri.

• biochimic șisânge naliză Acesta arată procesul inflamator și marchează insuficiența renală și hepatică. Aceasta schimbă bilirubinei parametrii, proteine, rata de glucoză în scădere, iar cantitatea unora dintre elemente crește.

Împreună cu metodele de laborator utilizate metode instrumentale de examinare:

• examinarea cu ultrasunete utilizate pentru a evalua mărimea și forma unei leziuni musculare.

• scanare în infraroșu poate indica prezența unor forme ascunse ale osteomielitei acute, identificarea zonelor cu temperatură ridicată.

• radiografie - varianta cea mai comuna de diagnosticare osteomielită. Folosirea imaginilor poate determina localizarea proceselor necrotice, cantitatea si severitatea focus infectioase. Cu ajutorul X-ray poate detecta boala in faza incipienta. Ca creștere inflamație a schimbat imaginea de caractere în imagini, astfel încât timpul bolii poate fi definită cu mare precizie.

• tomografie computerizata - metoda cea mai informativă a diagnosticului de osteomielită, în toate manifestările sale. Cu ajutorul imaginilor tridimensionale pot fi obținute nu numai pe localizarea și intensitatea datelor de infectie, dar, de asemenea, pentru a crea o reconstrucție a țesutului muscular înconjurător și prezice cursul bolii.

Pentru diagnostic precis, care are o importanță decisivă în tratamentul osteomielitei, o combinație de metode de laborator și investigații instrumentale.

Cum este tratamentul?

pentru osteomielită intervențiile de tratament ar trebui să fie cuprinzătoare și să aibă loc în timp util. Necesită monitorizarea constantă a bolii în timp, deoarece fluxul este adesea însoțită de complicații și variații imprevizibile înfrângeri. Pentru o luptă temeinică împotriva tuturor formelor de osteomielita recomandată terapia medicamentoasă simultană, intervenție chirurgicală și fizioterapie complexă.

Principiile de tratament medical (conservator)

Principalul punct: tratamentul osteomielitei numai medicamente fără intervenția practicii chirurgicale nu conduce la un rezultat corect. Dimpotrivă, lipsa de concentrare a medicamentelor antibacteriene provoacă mutația organismelor patogene, astfel încât acestea să devină rezistente la tratamentul medicamentos.

Cu infuzie intraosoasă de soluție salină și un amestec de antibiotice site-ul de infecție este spălat și o barieră este creat în jurul său, care împiedică răspândirea patogenului dincolo de zona leziunii. lavaj Mai mult decât atât facilitează reducerea presiunii în țesutul osos, puroi și îndepărtarea îndepărtarea durerii.

medicament Antibacterian ales cea la care cauzeaza formă bacteria este sensibilă. Medicamentul este injectat în cavitatea osului și se aplică în cursul 1-2 luni. În unele cazuri, perioada de utilizare a antibioticelor este extinsă: până la 3-4 luni. În general, perioada tratamentului cu antibiotice este determinată de severitatea și natura bolii.

Puncte importante:

• In timpul tratamentului se recomanda imobilizare (limitare a mobilității) zona afectată cu ajutorul unor dispozitive speciale. In general, minimiza activitatea motorie.

• În cazul unui curs lung de medicamente cu antibiotice utilizate mijloace pentru a crește rezistența generală a organismului. Pentru a efectua această infuzie de perfuzie (intravenoasă) de soluții speciale, se folosesc produse din sânge.

• În cazurile de leziuni grave legate de efectele ultraviolete asupra sângelui.

• În caz de sepsis, o serie de activități pentru purificarea sistemului sanguin și limfatic de toxine.

• În procesul de tratament necesită o monitorizare atentă a echilibrului electrolitic al organismului.

exerciții de pregătire fizică terapeutice complexe pot fi utilizate numai după retragerea din faza acută a bolii pacientului și alinarea durerii. Cu ajutorul terapiei fizice este o restaurare a zonelor afectate de funcții, stimulează activitatea țesutului muscular, zona afectată devine substanțele nutritive și vitamine.

tratamentul chirurgical

Dispozitivul de intervenție este imposibil cu boli concomitente, în pași dekompensirovanoy poate provoca complicații grave mai mult de osteomielită.

Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală osteomielită:

• forme atipice;

• procese purulente;

• difuz inflamația purulentă (celulita) periostului;

• sequesters formate;

• fistule;

• recurența repetată a bolii.

Regula de bază - este necesar pentru a elimina focalizarea purulente, indiferent de dimensiunea acesteia. preparare preoperatorie include administrarea de dezintoxicare de droguri, sprijinirea sistemului imunitar, metabolismul prin și dacă agenții de corecție utilizare necesară.

Intervenția chirurgicală se realizează sub anestezie la nivel de sistem. Fiecare operațiune include etapele specifice, în funcție de scopul final și rezultatul dorit.

Dar, în general, cursul intervenției chirurgicale este după cum urmează:

1. Primele antiseptice sunt prelucrate câmp chirurgical vizibil și instrumentele dvs. efectuat teste.

2. Acesta evaluează impactul anesteziei și satisfăcătoare a efectuat prima reducere.

3. Cu incizii ulterioare chirurg ajunge la locul infecției, care, în cele mai multe cazuri, are locație intraosoasă.

4. Odată cu utilizarea unor instrumente speciale deschide porțiunea de os direct deasupra focului, proporțional cu inflamație. Dacă există semne de inflamație purulentă a formei difuze, formarea primei eliminat puroi.

5. Următoarea etapă - foraj găuri mici, care seamănă cu dreptunghiului aranjament alungit. Apoi, cu ajutorul unei incizii chirurgicale electrice găuri Jig sunt conectate, și ca rezultat se obține placa osoasă, care este eliminat. Se deschide partea de jos a canalului medular, în cazul în care acesta este focar de osteomielita concentrat.

6. Canalul a fost spălat cu soluții antiseptice, este introdus în tubul de drenaj cu laterale braț-găuri și marginea liberă, care este fixată în exteriorul inciziei.

7. Finală etapă - suturarea plăgii în straturi.

După operație, folosind drenaj instalat funcționează soluții antibacteriene cavitatea de lavaj și evaluează conținutul: dacă alocarea indică puritatea cavitate intraosoase apoi realizată redeschiderea rana și înlocuirea porțiunii de drenaj cu vas de țesut striat atașat pentru aprovizionare (chirurgie plastica). Acest lucru este de a preveni osteomielita recurente. Un set de drenaj este deja în țesuturile moi. În cursul vindecării este eliminat.

Tratamentul de arme de foc și osteomielită posttraumatică cronice

Piatra de temelie în tratamentul osteomielitei de origine este pus foc de intervenție radicală operativă în procesul de a fi obiecte străine lichidează, fragmente de os și de moarte de tesut. Apoi, zona din jurul rănii este supus la „ciobirea“ agenți antibacterieni, și drenaj se efectuează, dacă este necesar. La sfârșitul acțiunilor operative pacient primeste antimicrobiene terapie injectii cu vitamine complexe și măsuri pentru eliminarea toxinelor din organism.

Formularul post-traumatică cronică de osteomielita defecte adesea complicate (fracturi, scurtând osoase, articulații false). În principal, pentru a elimina fistulei și aderarea fragmentelor osoase metoda de fixare este utilizată, care este de a goli de blocare a rupt secțiuni în poziția anatomică corectă pentru fuziune ulterioară. În cazul formării phlegmon efectuate deschidere a camerei, îndepărtarea de puroi și necrotică cavitatea de drenaj necesară.

osteomielită exercițiu terapeutic

După rata de LFK o intervenție chirurgicală pentru zona deteriorată poate fi efectuat nu mai devreme de 20 de zile după intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, alte părți ale corpului care nu sunt implicate în operațiune, care are nevoie de mișcare. Prin urmare, de două ori pe zi, timp de 10-15 minute pentru a efectua „taxa“ pentru a preveni formarea de ulcere de presiune și stimularea fluxului sanguin în țesuturi.

De-a lungul timpului, durata efortului a crescut treptat, oferind o presiune mai mare și, treptat, se deplasează în zona afectată. În etapa finală de accent pe fizioterapie revenirea mișcărilor motorii drepte zonei deteriorate.

În faza de recuperare cu succes și fizioterapie sunt utilizate: electroforeză, expunerea la razele ultraviolete, si tratamente de ultraînaltă terapie.

nutriție

Adevărat osteomielită dieta selectat joaca adesea un rol de important în tratamentul bolii. Se recomandă să se împartă mesele zilnice în mese mai mici si frecvente pentru o mai bună absorbție (de 5-6 ori pe zi). Dieta în mod necesar prezența unor produse lactate, produse din carne, ouă, legume și fructe proaspete. Fluid necesită un minim de 2 litri și jumătate pe zi. Încurajat de alimente cu un conținut ridicat de fier, calciu si proteine. În cazul în care pacientul are boli concomitente care necesită diete speciale, toate întrebările și destinație sunt discutate cu medicul dumneavoastră.

prognoză

In timpul diagnosticul de osteomielita acută sau cronică este prognostic, care depinde în primul rând de forma bolii și starea pacientului înainte de spitalizare. De asemenea, joacă rolul de vârstă și starea sistemului imunitar, și, desigur, stadiul bolii și de detectare a acesteia în timp util. Tratamentul cuprinzător începe mai devreme, cu atât mai mare șansele de recuperare completă. prognostic rezervat este cel mai posibil la pacienții cu osteomielită cronică în stare proastă și în legătură cu subțierea țesutului osos.

Autor articol: Dr Volkov Dmitriy Sergheevici, un chirurg