Tromboză venoasă Portal - diagnostic, simptome si cauze

DEFINIȚIE ȘI Etiopatogenia

vena portă trunchi tromboză sau ramuri derivațiile intrahepatice la deteriorarea fluxului sanguin din sistemul portal și dezvoltarea hipertensiunii portale. Cauze nu poate fi stabilită la 50% din cazuri (tromboză idiopatică) - ciroză (cauza adesea cunoscuta trombozei venei porte observate la 10-25% dintre pacienți), ficat și pancreas tumora, boala mieloproliferatsiyni, stare de hipercoagulabilitate, traumatisme, compresia în vena portă (chisturi pancreatice, tumori organele adiacente, inflamația purulentă a cavității abdominale).

tablou clinic

1. Tromboza acută a trunchiului venei porte: dureri abdominale severe, flatulență și simptome de obstrucție intestinală parțială, uneori - cu diaree cu sânge pe termen scurt. Diagnosticul diferențial include ischemie intestinală arterială și alte cauze „abdomen acut“.
2. tromboză subacută: Simptomele se dezvolta în termen de 4-6 săptămâni .- dureri abdominale și rezistente la tratamentul ascita, uneori - icter și simptome de nedostatochnosti- hepatică pe o perioadă mai lungă de timp, poate fi complicații ale hipertensiunii portale (inclusiv sângerare din varice esofagiene).
3. Tromboza cronică: de obicei, fără ascită și simptome de afectare hepatica, in timp ce simptomele considerabil severe ale hipertensiunii portale (splina crescută [splenomegalie] varicele esofagiene) - o complicatie majora este sângerarea din varice esofagiene.

DIAGNOSTIC

sprijinirea studiilor

1. Ultrasunete cu funcție Doppler: vizibilizează fluxul de sânge în vene- portale în tromboza acută a tulpinii venei porte poate fi prelungit, dar nu se dezvolta garanții krovoobraschenie- în subacută și cronică de circulație trombozei colaterale este vizibil cu direcția vidpechinkovim fluxului sanguin și splenomegalie.
2. angio-CT, RMN, angio-RMN: vizualizarea sistemului portal, prezența trombilor și a circulației colaterale existente. Aceste tehnici au inlocuit angiografia clasica, care se efectueaza sporadic inainte de operatie programata sau transplantul hepatic.

diagnostic diferențial

alte cauze de abdomen acut și hipertensiune portală.

tromboza venei porte Tratamentul

1. Oferte pentru sângerare din varice esofagiene.
2. Tromboza acută fără complicații numai anticoagulantele sau stabilizarea provizorie terapiey- trombolitică a pacientului după tratamentul cu antagoniști ai vitaminei K (warfarina sau acenocumarol) timp de 3 luni, iar în cazul unor factori de risc tromboza, care nu pot fi eliminate - pe termen nelimitat ..
3. tromboză acută cu necroză intestinală: tratament chirurgical.
4. tromboză venoasă cronică: prevenirea hemoragiilor pischevoda- variceale dacă se limitează la vena splenică - splenectomie. Având în vedere riscul tratamentului anticoagulant pe termen lung sângerare din varice esofagiene este folosit foarte rar.