Crescută a splinei (cplenomegaliya)

O examinare obiectivă a splinei la adulți nu este palpabilă. Dacă se poate simți la palpare, ceea ce înseamnă că acesta a crescut de 1,5 ori. Gradul de creștere a splinei definită în centimetri, distanța de la marginea sa de arcul costal stâng. motive:

Cauzele splina marita

1) - infecții bacteriene (tuberculoza, febra tifoidă și germen, bruceloza, endocardită infecțioasă), virală (CMV, hepatita virală), cauzate de protozoare (cum ar fi malaria, toxoplasmoza, leishmanioza [fecale -azar]);

2) tumora mieloproliferative - mielofibroza idiopatică, leucemia mieloidă cronică;

3) Boala limfoproliferativă - leucemie cu celule păroase, limfom splenic, leucemie limfocitară cronică;

4) și boli autoimune sistemice - poliartrita reumatoidă, sindromul Felty, lupus eritematos sistemic, trombocitopenie autoimună, reacție postmedikamentozni, sarcoidoza, primar și secundar amiloidoza;

5) hipertensiune portală - ciroza, sindromul lui Buddha - sindromul Chiari, ocluzia venei porte ( tromboză, stenoză, polichistic congenital, ganglionii limfatici de compresie si tumori), ocluzia venei splenice (tumori tromboza, stenoza, anevrism sau pancreatice compresie sau alte tumori);

6) hemolitică anemia - congenitale și dobândite (inclusiv autoimunitate);

7) leucemiile acute (de obicei, o mică creștere în grade);

8) boli de stocare lizozomale - boala Gaucher, boala Niemann -Pick, mucopolizaharidoze;

9) altele (rar) - chist (congenital, post-traumatic, post-MI, echinococoză), abces, metastaze tumorale, tumori benigne și maligne ale splinei.

Creșterea splinei ar putea fi cauza hipersplenism, adică sechestrarea și distrugerea excesivă a celulelor sanguine (de obicei, toate, deși uneori limitate la 1 sau 2 linii celulare) macrofage splenice. Consolidarea hipersplenism nu depind de gradul de splina marita. În cazul în care creșterea se datorează, de exemplu., Amiloidoza sau a metastazelor tumorale, aceasta nu se produce hipersplenism. În cazul creșterii splinei în timpul bolilor limfoproliferative, semne de hipersplenism, chiar și la o splină semnificativ crescută nu este la fel de pronunțată ca hipertensiune portală sau boala Gaucher.

diagnosticare splina marita

Un rezultat negativ nu exclude sondajul Palpatsionnogo splenomegalia și hipersplenism. Ultrasunete si CT ne permit sa se estimeze dimensiunea splinei, prezența leziunilor focale, precum selezinok suplimentare. Testele de diagnosticare sunt dependente de principalul suspect al bolii. Notă: dacă marginea distanță splină palpat de arc costal din stânga este> 10 cm (de obicei, echivalent cu secțiunea transversală a liniei de mijloc a corpului), cauza, cel mai probabil boala sistemului hematopoietic.

Hipersplenism confirmă rezultatele analizei generale a sângelui periferic (citopenia) și biopsie de măduvă osoasă aspirata (hematopoeza îmbunătățită). Cel mai probabil studiu - scintigrafia cu izotopi radioactivi ai technețiu, prezintă o activitate crescută a macrofagelor splinei.