Boala celiaca: simptome de intoleranta la gluten, complicații, dieta, diagnosticare

A se vedea, de asemenea: Lista produse glyutenosoderzhaschih

Boala celiaca - asa numita boala celiaca, în care intestinele nu percep alimentele care contin gluten. Boala celiaca este considerată înnăscută, moștenită, dar mecanismele sale de dezvoltare finală și nu au fost clarificate.

Glutenul in boala celiaca nu este complet clivat pentru a forma substanțe toxice care deteriorează suprafața interioară a intestinului. La copii, boala celiaca se manifestă de la începutul introducerii alimentelor complementare. Mama poate să-l dau seama pentru scaune spumoase, vărsături, balonare, săraci o creștere în greutate.

Simptomele de boala celiaca la adulti boli cronice ca deghizate ale stomacului și intestinelor. O persoană poate de ani de zile pentru a trata flatulență, scaun instabil și alte simptome dispeptice, dar fără nici un rezultat.

Din acest motiv, că datele oficiale privind prevalența bolii celiace se spune că în țara noastră este bolnav este de numai 1 în 1000. Și dacă bolnav? Astăzi, numita boala celiaca nu este o boala, ci un mod de viață, care impune respectarea anumitor diete. Fără contact cu apariția gluten de boala celiaca este imposibilă. Partea cea mai toxica a glutenului - alcool fracție solubilă - gliadina.

fapte interesante despre boala celiaca

• Aceasta boala a fost cunoscut de mai multe mii de ani: exact, deoarece, așa cum oamenii au început să crească grâu, secară și alte cereale
• Boala celiaca este mult mai frecvent la femei și este, practic, nu au fost observate printre chinezi, japonezi si africani. Cel mai probabil, este un statut special genetice, sau caracteristici de putere
• chiar și acum, în unele regiuni din Rusia interzice medicilor pentru a pune diagnosticul „boala celiaca“, deoarece nu recunoaște această patologie
• unii cercetători străini consideră boala celiaca ca o stare precanceroasă, care creste riscul de limfom intestinal, hemoragii intestinale, cancer de diferite părți ale sistemului digestiv
• în cazul în care părinții suferă de boala celiaca, riscul de a da naștere la același copil - unu-zece.

motive

Deci, de ce nu există intoleranță la gluten? După cum sa menționat mai sus, cauzele exacte nu sunt cunoscute. Dar există sugestii făcute în formă de teorii. Cele mai frecvente dintre ele - este enzimatice și imunologice, iar a doua cea mai mare încredere oameni de știință.

• enzimă

în intestinul subțire sunt lipsite de enzima responsabila pentru defalcarea de gluten. Din acest motiv este probabil, dar nu este pe deplin dovedită, ca și cu dieta funcția enzimei intestinului este restaurat complet.

• imunologice

de sânge au anticorpi la gluten si anticorpi autoimune la structurile celulelor intestinale. Când celiaca numărul de limfocite intraepiteliale cu alți receptori au crescut. Este aceste celule se vedea gluten ca un inamic și deteriora peretele intestinal.

• Teoria virală neobișnuită

Studiile au arătat că 90% dintre pacienții cu boala celiaca a crescut cantitatea de anticorpi la adenovirus de un anumit tip. Nu este necesar să credem, în cazul în care într-o zi medicul va spune ca boala celiaca sa produs din cauza adenovirus. Nimic nu are o boală congenitală: doar în adenovirusul și uimitoare similitudine antigenic gluten.

• Patoretseptornaya

El crede că suprafața intestinală compoziția proteinelor perturbat, din cauza care a intestinului subtire este extrem de sensibil la gluten.

Oamenii de știință au ajuns la concluzia că este necesar să se unească toate teoria într-un singur complex, și apoi a obține o imagine a intoleranței ar trebui să gluten: enzima nu este prezent - gluten nu este divizat, depozitat, are un efect toxic asupra intestinului, care reacționează cu ajutorul unor celule speciale cu receptori. Aceste celule atunci când încearcă să „distrugă“ gluten deteriorarea epiteliului colonului, digestie defectuoasa si absorbtia alimentelor. Adenovirusul a luat rolul unui posibil inițiator al răspunsului imun la gluten.

simptome

Manualele sunt trei forme clinice de boala celiaca. De fapt, aspectul său este mult mai diversă: simptome de boala celiaca sunt mascate sub diferite boli ale sistemului digestiv, hipovitaminoza, patologii dermatologice, și altele. Acesta este motivul pentru care diagnosticul de „boala celiaca“ a pus un număr limitat de pacienți, restul pe termen nelimitat trata de la manifestările sale.

Pe de altă parte, există mai multe cazuri clinice, atunci când toate manifestările unei forme de boala celiaca este prezent, vorbind despre ea, chiar și un test de sânge. Dar o biopsie a intestinului subțire nu confirmă ipoteza medicilor.

In 1991, boala celiaca prezentat sub forma unui aisberg: partea de sus este numărul mic de opțiuni dovedite pentru a continua cu semne clinice luminoase. Sub apă - un număr foarte mare de cele mai nediagnosticate, „mascat“ cazuri. Și la baza aisbergului - oameni care au o predispoziție genetică pentru boala celiaca, dar boala apare doar sub influența factorilor declansatori (stres, scăderea imunității, utilizarea unor cantități mari de produse cu gluten, și așa mai departe).

Cu cât mai devreme și în cantități mari în produsele alimentare gluten este introdusă (de exemplu, iubit toate bunicile grisul terci), boala celiaca apare mai repede, și cu atât mai greu curge.

Simptome la copii

„Iceberg“ de boala celiaca: click pentru a mari

O formă tipică are trei simptom luminos:

• scaune frecvente (până la 5 ori pe zi sau mai mult): numeroasele sale, consistență păstoasă, sclipește din cauza grăsime, mirosuri dezagreabile, poate fi sub formă de spumă, culori diferite, este dificil să se spele off
• bombat burta: doctorul spune că e din cauza rahitismului la copil, Părinții cred că copilul este mănâncă doar bun
• pipernicire și greutate: deosebit de vizibile în primii doi ani (în greutate) și o creștere - după 2 ani. insuficienta crestere in greutate este alarmantă după introducerea de alimente complementare, și până la acest punct copilul câștigă bine în greutate și crește și se dezvoltă în mod normal.

Alte simptome ale bolii celiace la copii sunt legate de lipsa de nutrienți, vitamine și minerale, astfel încât fiecare copil poate fi diferit:

• oboseală, letargie, sau, dimpotrivă, tearfulness, comportament agresiv, iritabilitate
• starea proastă a pielii și a părului: uscat, slăbiciune, descuamarea pielii, dermatita atopica la un copil
• fracturi frecvente chiar si cu traumatisme minore - aceasta în ciuda faptului că fracturi la copii este de fapt o raritate, oasele lor sunt flexibile
• postură proastă
• hipotonie - tonus muscular insuficient
• manifestare în cavitatea bucală: sângerarea gingiilor, stomatită la copii, carii, smalțul se dărâmă
• anemie (vezi. suplimente de fier pentru anemie)
• copil este nefericit
• copil celiaca este comparat cu un păianjen datorită prezenței unui burtă mare și brațe și picioare subțiri

În viitor, copiii perturbat sistemul de reproducere: fetele nu apar lunar, băieții - disfuncție sexuală.

Simptomele la adulți

Simptomele de boala celiaca la adulti caracterizate de forme atipice și latente. formă atipică apare numai în al treilea sau al patrulea deceniu al vieții. Aceasta reprezintă una dintre forma tipică trei simptome și două sau trei conexe. Dar, pe ansamblu este dominat de manifestari extra-intestinale ale bolii celiace:

• neurologice: dureri de cap, depresie, etc.
• Dermatologice: herpetiformă sau dermatita atopica
• dentare: sturz, glosita atrofica, hipoplazia smalțului
• rinichi: Nefropatie
• articulare: artrita, dureri articulare, cauze inexplicabile
• schimbări stranii în analiza biochimică a sângelui: reducerea colesterolului, creșterea fosfatazei alcaline, transaminaze, albumină
• infertilitate de reproducere

În studiile clinice la 4-8% dintre femei, fara succes, tratati pentru infertilitate, boala celiaca a fost descoperit. Toate acestea au fost capabili să devină mame fericite după numirea unui regim fără gluten.

formă latentă poate, în general, nu se manifestă, doar aducerea ocazional se referă la tulburări intestinale mici sau manifestări externe (dermatită și așa mai departe). Boala celiaca se găsește doar în sondajul aleatoriu.

Complicațiile de intoleranta la gluten

În forma lunga latenta de boala celiaca creste riscul de boli grave:

• oncologie gastro-intestinale
• tiroidită autoimună, hepatita autoimună
• diabet zaharat tip 1
• artrita reumatoida
• miastenia gravis, sclerodermia
• pericardită recurente, și altele.

diagnosticare

Cel mai adesea, celiac detectat când diagnosticul se efectuează numai pe corpul uneia dintre bolile menționate mai sus. Diagnosticul țintită a bolii celiace este format din trei etape.

• etapa 1 - analize de sânge imunologic. Se determină nivelul de anticorpi antigliadin, prezența anticorpilor autoimune împotriva reticulină, transaglyutaminaze tesut, endomisială.
• etapa 2 - la pozitiv mucoasei imunoanalize biopsie a intestinului subțire, definesc astfel, vilozități statale și prezența celulelor inflamatorii cu receptori de limfocite modificate (dintre ele menționate mai sus). Cea de a doua etapă - cel mai important pentru un diagnostic precis.
• etapa 3 - numirea unui regim fără gluten, iar pacientul monitorizat timp de șase luni. În cazul în care există o îmbunătățire în starea generală, regresia simptomelor bolii, diagnosticul de „boala celiaca“ este plasat în permanență.

A treia etapă a diagnosticului se realizează prin teste imunologice pozitive și rezultatele biopsiei îndoielnice, și chiar negative. Dacă după șase luni, starea pacientului se imbunatateste, diagnosticul de „boala celiaca“ este plasat. Aceasta forma de boala celiaca se numește potențial.

Un an mai târziu numit din nou examen imunologic. Acesta ar trebui să dezvăluie o tendință pozitivă. Și, într-un an sau doi pentru a face biopsie repeta: vilozitățile intestinului subțire în acest timp ar trebui să recupereze pe deplin.

diagnostic diferențial

Medicii de obicei, nu se grăbesc să facă diagnosticul „boala celiaca“ si mai ales de a numi un procedeu cum ar fi biopsia intestinului efectuat sub anestezie generală. Boala celiacă difera de alergii alimentare, deficiențe imune, infecții intestinale, precum si a altor boli non-ereditare ale intestinului.

Boala celiacă din aceste patologii pot fi diferențiate prin absența mucus în scaun și Sânge în scaun, efect bun asupra dieta fara gluten, un examen imunologic pozitiv al anticorpilor de mai sus.

tratament

alimentare pentru întreaga viață produse fără gluten (lista) - este singura recuperare eficientă. Dieta pentru boala celiaca implică excluderea de pâine, paste, produse de patiserie, unele cereale (ovăz, gris, orz), sosuri, chiftele, cârnați ieftine. gluten ascunse pot fi conținute în maioneza, ketchup, delicatese de brânză și caș conserve iaurturi, alimente congelate, conserve, cafea, cacao, Cvas, bere, coloranți, extract de malț.

Este conținutul foarte important pentru 100 de grame de produs decât gluten 1 miligram.

Ceea ce, atunci, poate fi acolo?

• puls
• oua, produse lactate naturale
• legume, fructe
• hrișcă, porumb, mei
• carne, pește
• de dulciuri - ciocolata, marmeladă

Copiii de până la 1 an pentru a desemna un amestec pe bază de cazeină sau pe hidrolizatul de soia (a se vedea. În lista de articol alergie la lapte la copii). Complementar vinde cereale speciale fără gluten.

După diagnostic, terapie simptomatică:

• Corectarea microflorei intestinale antiseptice intestinale (Enterofuril), Probioticele (Bifiform, Lineks, Actimel, cm Listă de probiotice), Prebioticele (Hilak Forte)
• Tratamentul de balonare: Espumizan, Plantex (a se vedea lista din articol. colicilor la sugari)
• digestie îmbunătățită: enzime pancreatice (Creon pancreatină)
• Tratamentul diareei: un decoct de coaja de stejar, Smecta, Imodium
• malnutriție Tratarea: corectarea puterii, aportului caloric crescut
• hypovitaminosis Therapy: multivitamins spre interior în stare severă administrată intravenos acid nicotinic, vitaminele A, B, E, D, K
• Tratamentul bolilor autoimune: corticosteroizi
• Rectificarea fluidelor și electroliților echilibru: Panangin, gluconat de calciu
• Eliminarea deficit de proteină: amestecuri de aminoacizi, albumina.

În același timp, pacientul este tratat și observate în ceea ce privește bolile concomitente (de exemplu, diabet, și altele).

Atenție! Este imposibil să se aplice medicamentelor (comprimate și pastile), care includ gluten shell (de exemplu, Complivit, Mezim Forte Praznicului etc. o listă de medicamente cu gluten). Unele formulări lichide conțin malț (de exemplu, Novo-pass), care nu este potrivit pentru intoleranta la gluten.

Boala celiaca nu este o condamnare la moarte

Multi copii cu diagnosticul de „boala celiaca“ da handicap. Dar, de fapt, în strictă conformitate cu dieta este extrem de prognostic favorabil. Deja merge simptome intestinale de boala celiaca, în câteva săptămâni, recuperarea de vitamine-minerale, apă și electrolit în primele două luni, soldul de proteine.

Copiii pentru anul sunt de capturare cu colegii lor în greutate, creștere și dezvoltare. Cu toate acestea, dieta trebuie să fie strict respectate pentru viață, în caz contrar există un risc ridicat de rentabilitate a tuturor fenomenelor patologice și posibilitatea de dezvoltare a bolilor oncologice ale tractului gastro-intestinal.