Metode de studiu a sistemului respirator la copii

În cursul cercetării respiratorie la copilul trebuie să acorde o atenție deosebită următoarelor aspecte:

1. Istoricul de colectare - la debutul bolii, aspectul patologic al primelor simptome și secvența de dezvoltare a acestora (rinita, dispnee, tuse, spută, slăbiciune, pharyngalgia și în piept, febră, letargie, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, etc ...), pentru a efectua detaliile obiecțiunilor, evaluează antecedentele medicale și de viață.

2. În urma unei examinări, - estimează poziția copilului bolnav, pielea și faringe, prezența cianoză, forma pieptului (butoi, aplatizarea jumătate, netezimea mizhrebrovih intervale et al.), respirator (tip, viteza, ritm, adâncime), prezența și natura dispnee (inspirator, expirator mixt), voce (ragusita, breathy, nazală, Athos), tuse (patognomonichnist caracterul, frecvența, adâncimea, ritm, în ce moment al zilei predomină, și altele.) ..

3. La palparea - asupra morbidității la tremorului sale voce caracter conducție, piept deformare simetrie skinfold grosime, umflare și mizhrebrovih protuberanță lacune, prezența frecării pleural zgomot.

4. atunci când percuție - cu privire la natura sunetului pulmonar și modificările sale (scurtarea, tocire, dullness absolut, tympanitis, cutie), prezenta simptomelor patologice (Koran, boluri Filosofov Arkavina, Filatov, Maslov, Elina-line Damuazo-Sokolov, triunghiuri Garlyanda, Grokko -Rauhfusa) modificări ale frontierelor pulmonare.

5. Când auscultație - sub forma respirației (puerilne vezicular, bronsica), apariția tipurilor respiratorii patologice (rigide, slăbit, bronșică, amforicheskoe, sakadovane) pentru prezența și natura zgomotului suplimentar patologice (wheezing, crepitație, pleural bronhofoniya frecare).

6. Conform metodelor suplimentare de investigare - pentru a evalua clinice imunologice, biochimice și bacteriologice,, datele de cercetare citologice de sange, spută, fluid pleural de spirografie radiografiei, fluxul de vârf, bronhoscopie și bronchography, calculator si tomografie prin rezonanta magnetica.

Semiotica înfrângeri ale sistemului respirator la copii

infecții virale respiratorii acute (Arvi) - este un grup de boli ale tractului respirator superior și etiologia virală secundară. Cel mai adesea, boala cauzata de virusurile gripale, paragripale, virusul adeno și rinovirusuri, virusurile ECHO. SARS rinită manifestă clinic, faringite, laringite, bronșită. De regulă, acestea sunt însoțite de o caracteristică numai pentru ei si simptome generale (dureri de cap, slăbiciune, febră, schimbarea apetitului, etc.).

guturai - inflamație a mucoasei nazale. Manifestata prin strănut, dificultăți de respirație nazală, secreții nazale.

strep gât - inflamație a mucoasei orofaringelui. Manifestată dureri în gât, tuse, durere în timpul ingestiei, hiperemie faringiene mucoasa, folicul a crescut pe peretele posterior al orofaringelui (pavele simptom).

laringită acută - inflamație a mucoasei laringelui. La copiii mici, însoțite de stenoza lumenului laringelui și simptomele manifestate caracteristice laringotraheită acute stenozantă (crup ireală): tuse seaca, voce ragusita, în cazuri severe - Athos, dispnee inspirator, tahicardie, agitație, intoxicație severă.

bronșită acută - este o inflamație a membranei mucoase a bronhiilor de orice calibru. În funcție de localizarea inflamației și a semnelor clinice de bronșită acută este împărțit în trei tipuri:

1. bronșită simplă - inflamație a bronhiilor de ambii plămâni. Se manifestă o tuse uscată, care după 2-3 zile se udă ușor tahipnee,, respirație grea, fredonând uscat wheezing.

2. bronșită obstructiva - proces inflamator însoțit de sindromul de bronhoconstricție, secreția excesivă de mucus, infiltrație inflamatorie, edem al mucoasei. Manifest tuse uscată dureroasă, dispnee expiratorie, expirația respirație grea alungită, wheezing uscat, sunet ambalate într-o porțiune a percuției pulmonare, posibila dezvoltarea insuficienta respiratorie.

3. acută bronsiolita - inflamație în bronhiole ambii plămâni. Apare tuse uscată, apoi umed, dispnee expiratorie, prezența expirația alungite, respirație grea, o cantitate considerabila de raluri fin umede pe ambele fețe, sunet box percuție, insuficiență respiratorie severă.

pneumonie acută - este acută, deseori unilaterală, inflamarea țesutului pulmonar de etiologie virală și bacteriană. Manifestată simptome severe de intoxicație, tuse, dificultăți de respirație, de culoare a pielii, cianoza periorala. Aceste examen fizic: scurtarea sunetului percuție pe zona leziunii, respirația diminuat, raluri umede uscate și amestecate. simptom patognomonice de pneumonie este pârâituri într-o anumită zonă. Când raze X este definit ca o infiltrare focală de umbre cu contururi neclare.

pleurezie - Aceasta inflamatie a pleurei. Distinge uscat pleurezie (fibrinoasă) și exudativă, însoțită de formarea și acumularea efuziuni pleurale (seroasă, seroplastic, purulentă, hemoragică). Localizare disting: cimitirului, frenic, paramediastinalny, interparticule pleurezie.

Pentru pleurezia uscată caracterizată prin următoarele manifestări clinice: tuse uscată dureroasă, dureri în piept de inflamație, la o creștere a înclinației în partea sănătoasă și profundă palpatsii- model tipic auscultatorie: redus de aer și de frecare pleurala pe partea afectată.

Manifestările clinice ale pleurezie exudativă caracterizate Prezența tusei uscate dureroase, simptome brusc pronunțate de intoxicație, asimetria în piept (lag partea afectată de respirație, expansiune și intervalele mizhrebrovih bombarea pe partea afectată, creșterea pliului țesutului adipos subcutanat la locul leziunii). Definit de durere în timpul palparea profundă, percuție - linia Ellina-Damuazo-Sokolov, ascultație - frecare pleurală în apariția timpurie a colecției și resorbția acestuia. Când fuzziness cu raze X a detecta sinus și deformarea acestora, reducerea transparenței câmpului pulmonare, crește intervalele mizhrebrovih.

sindromul de detresă respiratorie neonatale - Aceasta tulburare de respirație pulmonară ca și originea extra-pulmonară la nou-născuți. tahipnee Manifestat, respirație periodică, retragerea sternului și a coastelor în timpul inspirației, prezența cianoză.

motive: asfixiere nastere, pneumopatie (boala membranei hialine, lumina desfășurare incompletă, pneumonia de aspirație masivă și a urmat atelectases), pneumonie, hemoragie in parenchimul pulmonar, leziuni ale creierului naștere.

Rata respiratorie eșec la copii de 1 an de viață (instabilitate respiratorie) - un fenomen clinic și fiziopatologice marginală se datorează imaturității centrului respirator, mecanismele de control respiratorii periferice.

Apnee - perioadele de încetare a respirației. Pe mecanismul de apnee de somn este împărțit în:

- Central - mișcări de respirație la sfârșitul maree dispar și se oprește fluxul de aer prin gura și nasul copilului;

- Obstructiva nici fluxul de aer prin gură și nas, dar are o mișcare oscilatorie a pieptului (în încălcarea cailor respiratorii);

- Mixt.

Congenitale stridor - o patologie care apare la copiii mici, cu un zgomot caracteristic inspiratorii în timpul respirației, care seamănă cu porumbei gângurit, pisici Murko, clucking găină. Intensitatea de zgomot este redus in timpul somnului, într-o cameră caldă, de odihnă. Stridor se observă imediat după naștere, slăbit în a doua jumătate a vieții, locul lor în 2-3 ani. Baza este stridor congenital cartilajelor inel exterior hipoplazie laringiene cherpakuvatih, epiglotită prea moale, laminate într-un tub. Astfel-epiglottic a tras legătura sa au forma de vela întinsă, care variază în timpul inhalării. Stridor poate de inspirare și tipul expirație.

epiglottiditis - de stat, amenințând viața copilului. Ea apare mai frecvent la copii cu vârsta cuprinsă între 3-6 ani, pe fondul gripei și a altor infecții virale.

Manifestari de epiglotita: febră, dificultăți la înghițire, hipersalivație, stridor pe vdohe- poziție forțată cu gura deschisă, limba stau, cu capul înclinat, înainte de maxilarului inferior.

Este strict interzis să efectueze laringoscopiei. traheotomie de urgență recomandate sau intubare.

sindromul de detresă respiratorie - Aceasta este o afecțiune în care organismul nu menține normală de gaze sanguine arteriale, ceea ce reduce capacitățile funcționale ale organismului. Se referă la eșecul funcției respiratorii, ceea ce duce la dezvoltarea de hipoxie (lipsa de oxigen din sange arterial), prin hipoxie (oxigen insuficient în organism).

insuficiență respiratorie este împărțit de severitate:

gradul I - Manifestările clinice latente sunt absente sau exprimate doar ușor. În exercitarea ușoară apare dispnee moderată, cianoza periorala, tahicardie, pO2 - 80-90 mm Hg. în. Crește volumul minut respirator și ventilație minut și rezervă respiratorie redusă.

gradul II - repaus observate dispnee moderată (rata respiratorie a crescut cu 26%), tahicardie, paloare piele, cianoza periorala. Creșterea raportului dintre pulsul și respirația datorită frecvenței crescute a acesteia, este o tendință de creștere a tensiunii arteriale și acidoza (pH 7,3), o creștere de ventilație minut și volumul respirator minut, PO2 - 70-90 mm Hg. în.

gradul III - respirație superficială, rapidă dramatic (cu mai mult de 50%), cianoza impregnată de sudoare pămîntesc, lipicios, scăderea tensiunii arteriale, rezerva respirației scade la 0. volumului respirator minut scade, PO2 se reduce la 70 mm Hg. v., acidoză metabolică (pH sub 7,3), hipercapnia disponibil (pCO2 70-80 mm Hg. v.). În cazul alimentării cu oxigen a stării pacientului se îmbunătățește ușor.

gradul IV - hipoxemie în comă. Conștiința este absent de respirație, antiaritmic, periodic, de suprafață. Acrocianoza, distensie venoasă jugulară, hipotensiune, p mai mică de aproximativ 50 mm Hg. v., pCO2 mai mare de 100 mm Hg. v, pH -. 7,15 și mai jos. Inhalarea de oxigen cauzeaza nici o imbunatatire, sau, uneori, duce la deteriorarea stării generale.