Perioadele de livrare

Graviditatea este împărțit în trei perioade: Prima - perioada de dilatare de col uterin, al doilea - expulzarea fătului în timpul al treilea - perioada de secvență.

Prima etapă a muncii Acesta începe cu primele contracții regulate după 10-15 minute, care apoi devin mai frecvente și severe și conduc la modificări structurale la nivelul colului uterin (de netezire și divulgarea lor a celulei mamă) și se termină cu complet (10-12cm) ce se deschide cervixul exterior. În cazul în care colul uterin divulgarea trece aproape de cap și corp de fructe mature.

zona de excitație uterine spontane ( „Pacemaker“) apare în momentul livrării în unghiul câmp al uterului (de obicei dreapta) și se extinde de la partea sa inferioară la corp și apoi stins încet în segmentul uterin inferior, care se manifestă clinic de relaxare si intindere sale. Odată cu dezvoltarea muncii dispare treptat blocarea funcției cervicale, datorită unei scăderi a concentrației sanguine de progesteron și relaxin (hormoni endogeni produs de placenta).

de col uterin nulipare netezire are loc secvențial, începând cu celulele exterioare, treptat, se deplasează pe întreg colul uterin, iar femeile care dau naștere din nou - în același timp, în legătură cu sistemul de operare externe, anumite dezvăluire, în prima etapă a travaliului.

viteza de deschidere cervical la debutul travaliului (faza latenta) este de 0,35 cm / an sau într-o fază activă (deschidere de 3 până la 8 cm) - 1,5-2sm / h în primipare și 2-2,5 cm / an la femei multipare. Dezvăluirea celulei mamă de la 8 la 10cm (faza de decelerare) curge la rate mai mici - 1-1,5 cm / an.

Atunci când se utilizează agenți spasmolitice și analgezice accelera creșterea dilatație cervicală.

De obicei, la finalul primei perioade, datorită creșterii presiunii intrauterine se produce ruperea membranelor. Din cauza capului de presare la intrarea pelvisului, la circumferința acestuia este strâns acoperită de țesuturile moi ale canalului de naștere și de a crea un „contact de bandă“. Lichidul amniotic în acest sens, sunt împărțite în față și spate. După ruperea membranelor turnat apă frontală (100-150ml). apa din spate (volumul principal de lichid amniotic) se îndepărteze imediat după naștere.

fetale ale vezicii urinare este de o importanță deosebită în fiziologia nașterii. El apasă pe suprafața interioară a colului uterin, în cazul în care există o mare numărul de receptori, și ca rezultat al iritare amplificate numai contracții spontane ale uterului, dar, de asemenea, progresează fetale de deschidere a vezicii urinare gat matki.Inogda este rupt prin dezvăluirea incompletă a celulei, și uneori chiar înainte de naștere. În cazul în care este ruptă prin dezvăluirea incompletă a celulei - spune o descărcare timpurie de ruptură apoasă a membranelor înainte de debutul travaliului este numit prematur. descărcarea de gestiune timpurie și prematură a apei afectează în mod negativ progresul muncii.

În timpul nașterii ar trebui să se facă distincția între faza latentă, activ și o fază de decelerare.

faza latentă - este timpul de la începutul până la contracții regulate modificările structurale la nivelul colului uterin (deschiderea către celula mama în 3-4cm). Latentă Activitatea de fază contractile se pretează bine la efectele farmacologici (tocoliză) .Prodolzhitelnost fază latentă în nulipare este de 6-7 ore, iar pentru femeile care nasc din nou, 4-5 ore, în funcție de starea de maturitate a colului uterin, numărul de paritate, impactul farmacologic înseamnă și nu depinde de greutate fetală. Uneori, faza latentă nu poate fi stabilită, astfel încât în ​​termen de 4 săptămâni înainte de a se produce de livrare netezirea si colul uterin la 3-4cm.

In timpul fazei latente vine faza activă de livrare, care se caracterizează prin deschiderea rapidă gura uterin. În această fază se facă distincția inițială a accelerației, și faza de ridicare genuri maxime zamedlenie.Aktivnaya atunci când colul uterin ajunge la 3-8sm.

Faza de încetinirea se datorează setarea colului uterin deasupra capului copilului târziu în prima perioadă a fătului, și anume, în timpul coborârii perioade rapide de deschidere golovki.Prodolzhitelnost la femeile gravide care nasc prima - 8-10 ore, 6-8 ore multipare.

A doua etapă a muncii (perioada de expulzare) începe după deschiderea completă a colului uterin (10-12cm). Înainte de a se alătura luptele încercări. Încercările de reflex apar ca urmare a stimulării parte fetale care prezintă, elemente neuronale încorporate în colul uterin, țesutul parametrium și mușchii planșeului pelvin. Încercările sunt involuntare, dar femeia în muncă într-o anumită măsură ele pot ajusta (spori sau inhiba) .Acestea joacă un rol numai în momentul expulzarea fătului și a placentei. In presiunea intra-abdominale se ridică în timpul încercări. Creșterea simultană a presiunii intrauterine (contracții) și presiunea intraabdominală (tentative) contribuie la faptul că conținutul uterului este îndreptat spre cea mai mică rezistență, adică, pelvis.

În a doua etapă a travaliului se termină biomecanism genuri. A doua etapă a mediilor de timp de lucru cu prima livrare de 1-1,5 ore, repetate de 30-60 min de la primul cap apare fanta genitală numai în timpul tentativelor (cap de transvazare), apoi capul se mișcă înainte și nu dispare după încetarea de încercări periodice ( erupție a capului).

Prima tăietură prin porțiunea occipitală a capului fetal, a fantei genitale tăiate prin movile parietale. După nașterea coroanei și cefei a canalului de naștere apar frunții și fața fătului la momentul tensiunii perineului atinge cea mai mare puterea. Atunci când încercări, care se extind, este rotit corpul fetal, prin care capul face rotația externă. Nașterea umăr brâu, trunchiul și picioarele completează nașterea fătului.

Admiterea la naștere este îngrijirea obstetrică, mame, sau „protecție picioare“: un set de manipulări succesive, la sfârșitul celei de a doua etape a forței de muncă, pentru a promova mecanismul fiziologic de livrare și pentru a preveni trauma nașterii.

A treia etapă a travaliului - perioade succesive. începe după naștere. Datorită contracțiilor uterine (contracții) se extinde placenta de la peretele ei, și izolarea de contracții ale tractului genital placentă și purtat prin încercări. Viteza de eliberare a placentei și evacuarea placentei din uter este direct proporțională cu intensitatea funcției motorii a uterului.

Să identifice două faze temporale succesive:

1. Separarea fazelor a placentei.
2. Faza de selecție (naștere) a placentei.

In prima faza placenta se poate extinde de la centru, care formează hematom retroplacental (de Schultz). Deoarece sânge nu se poate dezvolta într-un vis tergo, atunci bătălia următoare promovează coaja completă, deoarece centrul placentei se bombează în cavitatea uterină și retragerea captează mai multe și mai excentric pachete musculare. In aceasta metoda, desprinderii de placenta într-o primă fază se extinde fără sânge și SEQ născut, astfel încât placenta este învelit într-un apă (extern) și coroida (interior) coajă, împreună cu sângele extravazată în timpul separării.

Când separarea placentei de la periferie (prin metoda lui Duncan), în perioada secventiala prima faza apare hemoragia venoasă rezonabilă, placenta se naște cu scoici răsucite lateral fara sange intre membranele.

Faza a nașterii placentei are loc sub influența contracția mușchilor pelvieni și activitatea reflexă sau spontană de puternice, uneori, fără ajutorul contracțiilor uterine.

Pentru nașterea puilor, doar una încercări, care este nedureros. Observațiile clinice oferă o perioadă consistentă de ea face așteptați-și-activ. Acesta are ca scop recunoașterea în timp util a separării placentei de peretele uterin. Acesta din urmă este judecat de o serie de atribute (Schroeder Alfeld, Mikulicz, Chukalova-Otto Küstner și colab.). Folosiți mijloace raționale pentru a facilita nașterea placentei. Este un mod Abuladze Gentera, Credit Lazarevic.

Perioada de succesivi este întotdeauna însoțită krovopoterey.Fiziologicheskoy pierdere de sânge hemoragie este considerată 250 ml, sau 0,5% din greutatea corporală a femeii însărcinate. Patologica - mai mult de 0,5% în greutate tela.Prodolzhitelnost perioadă consecutivă de 5 până la 30 minute