Boala Difuz la copii

Principiile de bază ale tratamentului copiilor cu boli ale țesutului conjunctiv difuze

Bazat pe conceptul de leziuni caracter autoagressive in boala de tesut conjunctiv difuze nu este fază activă și inactivă, și sunt variabile doar grade de activitate. Deci, o poziție importantă în tratamentul acestui grup de pacienți ar trebui să fie principiul fazei de tratament activ al procesului de activitate clinica si continuitatea terapiei in etapa parțială și completă remisie clinică și de laborator. Terapia medicamentoasă poate fi impartita in doua grupuri - anti-inflamatoare nesteroidiene (medicamente antiinflamatoare și corticosteroizi) și agenți imunomodulatori (imunosupresori și imunostimulante).

Tactica de tratament a pacienților cu boli ale țesutului conjunctiv difuze semnificativ diferite, nu numai în ceea ce privește anumite entități care variante ale bolii, dar, de asemenea, în funcție de caracteristicile individuale ale fiecărui copil, și necesită o selecție atentă de droguri și doza lor. De exemplu, în tratamentul artritei reumatoide juvenile, de obicei, începe cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, Brufen, Voltaren, indometacin, naproxen, tol metnet, meloxicam, diclofenac sodic, movalis), dar medicamentul și doza acestuia trebuie selectată în vederea portabilitate și eficiență. Gluco-corticosteroizi sunt medicamente care au un efect pronunțat antiinflamator util în doze mari (3-4 mg per 1 kg greutate corporală) pentru a obține un efect imunosupresor. Poate că scopul lor de model intermitent, atunci când doza zilnică este administrată la un moment dat sau sub formă de puls terapie - utilizarea unor doze foarte mari de metil prednisolon parenteral 2-3 zile (de exemplu, lupus eritematos sistemic, Still sindrom la copii). Cu toate acestea, datorită efectelor secundare semnificative numire corticosteroizi gluco la copii este din ce în ce redus în ultimii ani. Utilizarea imunosupresoarele se datorează nu numai la activarea sistemului limfoid B în difuză acută boli ale țesutului conjunctiv și schimbări ale sistemului imunitar, dar sunt reținute, chiar și în cazul efectului clinic al terapiei anti-inflamator. Noul medicament eficient dezvoltat special pentru tratamentul artritei reumatoide precoce cu curs nefavorabil, este „Arava“ (Leflunomide), care are un efect antiinflamator și citostatic. Chinolina de droguri (clorochina, Plaquenil) este utilizat în principal pentru procesul de imuno inflamator cronic, de exemplu, artrita reumatoidă juvenilă cu activitate scăzută. D-penicilamina (kuprenil metil kaptaza) eficiente atunci când forma activă a artritei reumatoide la adulți și formele subacute de seropozitivi artrita reumatoida juvenila la copii. In lupus eritematos sistemic și dermatomiozită imediat prednisolon în concordanță cu înlocuirea acestuia cu terapia imunomodulatoare (ciclofosfamida, azotioprin - în lupus eritematos sistemic și metotrexat - la dermatomiozita). In prednisolon sclerodermie sistemica administrat în doze mici (0,5-1 mg per 1 kg greutate corporală), precum și utilizarea de preferință imunosupresori este dată D-penicilamina, și ciclofosfamidă în asociere cu vasodilatatoare și dezagregantilor. In ultimii ani, devine suficient de largă aplicare în tratamentul bolilor de țesut conjunctiv de enzimă sistemică difuză care produce imunomodulatoare și efect anti-inflamator. Ciclosporina A (Sandimun) sunt utilizate în cursul bolii severe.

In tratamentul complex al pacienților cu boli ale țesutului conjunctiv difuze, în plus față de terapia primară, prescris tratamentul simptomatic al organelor și sistemelor afectate, precum și utilizarea rațională a culturii terapeutice fizice și masaj, terapie fizică, mai ales la copiii cu artrită reumatoidă juvenilă, sclerodermie și dermatomiozită.

Mijloace de tratament patogenetic copiilor cu boli ale țesutului conjunctiv difuze

1. Medicamente anti-inflamatoare: acid acetilsalicilic, Brufen, Voltaren, indometacin, naproxen, piroxicam, fenilbutazona, meloxicam, movalis, Celebrex și colab ..

2. Preparatele 4 serii aminohinolinovogo: delagil, Plaquenil etc. ..

3. imunosupresoarele citotoxici: leykeran, ciclofosfamida, azatioprina, metotrexat, etc ..

4. medicamente hormonale (de droguri de alegere - prednison).

5. D-penicilamina - rare.

b. săruri de aur - este rar.

Conducerea observarea dispensar de copii și adolescenți cu boli ale țesutului conjunctiv difuze