Diagnosticul de hemostaza trombocitar

pentru a diagnostica purpură trombocitopenică idiopatică au un istoric familial de date (prezența sau thrombocytopathy sângerare), dezvoltarea sindromului hemoragic în 2-4 săptămâni după transferul de boli bacteriene, virale și alte, medicamente (sulfonamide, antibiotice, analgezice, antihelmintic, AINS), vaccinarea preventivă, fizice, mentale leziuni, impactul altor factori externi dăunătoare.

Tipic pentru purpură trombocitopenică idiopatică sunt hemoragie la nivelul pielii și mucoaselor (hemoragică purpură) - polimorfic aranjate asimetric și fără a mucoasei specifice lokalizatsii- sângerare (nazale, gingivale, uterin, melena, hematurie, hemoragie în organele interne). Splenomegalia este definit doar 10% dintre pacienți.

Probele pozitive in rezistenta capilara si date de laborator:

- Reducerea numărului de trombocite (150,0 * sub 10 grade la 9 / l);

- O creștere a timpului de sângerare (peste 8 min);

- Redus retragere cheag de sânge (sub 50%);

- anticorp antiplachetar identificare;

- Creșterea numărului de megacariocite în măduvă osoasă;

- Formarea accelerată a plachetelor cu scurtarea durata lor de viață.

Exemple diagnostice:

purpură trombocitopenică idiopatică, forma umedă, acută în timpul perioadei de exacerbare, hemoragii uterine.

Recidiva purpură trombocitopenică idiopatică, forma umeda, remisie clinica.

Congenitale transimunna purpură trombocitopenică, formă ușor în timpul convalescenței.

Caracteristici de tratament al copiilor cu purpură trombocitopenică idiopatică

Strategia terapeutică depinde de geneza trombocitopenie. Sugarii cu purpură isoimmune transimunnimy și transferat la hrănire formula de lapte pentru sugari (în decurs de 2 săptămâni) și apoi, controlând numărul de trombocite este aplicat sânul mamei.

În manifestări alergice atribuite dieta hipoalergenice, hemoragii intestinale - № tabelul 1 Pevzneru. În alte cazuri, produsele alimentare de înaltă calitate, fortificat, în funcție de vârstă.

Terapia medicamentoasă are ca scop reducerea sindromului hemoragic, menținând numărul de trombocite la 50,0 9 * 10 grade / l, îmbunătățirea activității lor funcționale, întărirea pereților vaselor.

Când formele imune arătat Sandoglobulin intravenoasă zilnică timp de 4-5 zile, la o doză de 0,3-0,4 g per 1 kg de greutate corporală sau pentaglobin 3-5 ml per 1 kg greutate corporală timp de 3 zile

Glucocorticoizii -2,5 doză de 1 mg per 1 kg de greutate corporală, timp de 2-3 săptămâni, urmată de reducerea dozei și anularea medicamentului este prescris pentru aceste condiții:

- Generalizat sindrom hemoragic cutanat;

- Wet violet;

- Hemoragiilor in sclera si retina ochiului;

- Hemoragiilor în organele interne.

Indicații pentru splenectomie sunt de umiditate violet pentru mai mult de 6 luni, purpura severă cu sângerare severă, suspectat hemoragie cerebrală. Splenectomia nu este de dorit la 5 ani.

terapie imunosupresivă cu citostaticele limitată după o atribuită în splenectomie succes la pacientii cu forme autoimune. Asociați vincristina - 0,05 mg per 1 kg de greutate corporală 4-6 injecții, azatioprină pe bază - 2-3 mg per 1 kg greutate corporală, simultan cu glucocorticoizi.

Terapia simptomatica: pentru a crește activitatea funcțională a acidului aminocaproic plachetare administrată la o doză de 0,05 - 0,1 g per 1 kg greutate corporală, Dicynonum, pantotenat de calciu, androksona soluție 0,025% - 2,1 ml subcutanat, intramuscular yenteral-dar ATP 1 % soluție de 0,5-2 ml subcutanat, magnezie 0,5 g de z ori pe zi sau tiosulfat de magneziu, 0,5 g de 3 ori pe zi, serotonină - 5,10 mg per 100-150 ml de soluție de clorură de sodiu izotonică i.v. picurare.

Alpha-2-interferon se administrează subcutanat sau intramuscular ori W pe săptămână timp de 3 luni. Copiii sub 5 ani - 500 000 UI pe zi, la vârsta de 5-12 ani - 1 milion de UI pe zi, după 12 ani - 2 000 000 UI pe zi.

la hemoragie uterină recomanda agenți hormonali care promovează încetarea menstruației (infekundin, mestranol), medicamente care reduc mușchiului uterin (stiptitsin, mamofizin 1 ml de 1-2 ori pe zi, intramuscular) fibrinogenului la 2-3 grame pe zi.

Cu hemostaza locală, osoblivopritrombotsitopatіyah evita ver nasul tamponadă strâns raclarea mucoasei cauterizing cavității uterine contraindicată.

Transfuziile plachetari sunt folosite ca terapie pentru urgenta sângerare abundentă și intervenții chirurgicale într-o doză de 5 * 10 9 grade / l trombocite per 10 kg. Transfuzia eritrocite spălate se efectuează numai cu anemie severă.

etapa de Policlinică reabilitare a copiilor cu purpură trombocitopenică idiopatică

1. Înregistrarea de handicap în trombotsitopaty conține mai mult de 6 luni.

2. Scutirea de pregătire fizică pentru 6-12 luni.

3. Atribuirea în termen de 3-6 luni de la hemostat de descărcare de colectare iarbă, în combinație cu un curs de 2 săptămâni de medicamente care stimulează activitatea funcțională a trombocitelor (primesc 2 săptămâni, 2 săptămâni de pauză) și agenți de coleretice (a primi o luna, o luna pauza) . Mai mult, un astfel de tratament este prescris de 2-3 ori pe an, timp de 2 luni. Compoziția colecției hemostatic: coada șoricelului, traista-ciobanului, urzica, buldog liliac impetuos, sunătoare, lemn căpșuni, piper apă, mătase de porumb, măceș. Toate plantele sunt amestecate în părți egale, o lingură de colectare lingura se toarna un pahar de apă fiartă timp de 10-15 minute. Ia-1 pahar pe zi, în 2-3 ore, în cursul lunii. Dupa o pauza de o luna pentru a re-organiza un curs de două săptămâni.

4. tendinta de a sângerării uterine recomanda efectuarea reglarea ciclului menstrual regim contraceptiv oral timp de 3-4 luni.

5. Când plachetele tendință de scădere pantotenat prescrise de calciu, carbonat de litiu, oxid de magneziu, doze piridoxina clorhidrat de vârstă timp de 2-4 săptămâni.