Tratamentul deficit imun la copii

Pacienții cu sistemul imunitar compromis necesită clima de mare puritate, contactul cu pacientii care limitează boli virale si microbiene.

Una dintre legăturile în tratamentul tulburărilor de imunodeficiență la copii, care apar cu boli purulente constante este terapia cu antibiotice, în forme primare de patologie se caracterizează prin anumite diferențe: ar trebui să fie perioada de întrerupere a medicamentului dlitelnoy- este determinată în mod individual, dar întotdeauna depășește perioada de 7-10 zile de manifestări clinice de exacerbare acută a infektsii vârstei cronice utilizate dozele maxime de antibiotice, în absența unui efect pozitiv pronunțat asupra aplicării selectate în pregătirea de 5 zile înlocuit cu medicament recomanda altă administrare parenterală grup- preparatului, se preferă metode de aplicare intravenoasă sau inhalatorii antibiotikov- cu Antibes Otik arătat antifungici.

In dezvoltarea de metode imune la copii au identificat o serie de direcții:

I. transplantul de organe imunocompetente (țesuturi, celule) de azi - una dintre cele mai eficiente metode de tratare a formelor primare de deficit imun.

Acesta include:

- Transplantul de măduvă osoasă (mama, tata, SIBS), identic în antigene de histocompatibilitate (metoda cea mai eficientă);

- Transplantul glandei retrosternală donatorului fetal sau adult (efectul sindromului Di George), limfocitele splenice donorov- imunologic mature, în unele cazuri, transplantul glandei combinat cu transplantul de ficat fetal simultan retrosternal (eficienta tratamentului prin aceste metode este deficiență combinată scăzută severă);

- (. Dezvoltat de Yu M. Lopuhinym) Metoda retrosternal transplant glanda împreună cu sternul are un avantaj față de alte transplant metodami- normalizeaza T și populația de celule B (eficacitatea sa dovedit pentru sindromul Louis-Bar);

- transplant de ficat fetal, ca sursă de T și B-celule echivalează cu transplantul de măduvă osoasă;

- Transfuzia de pacienți limfocite concentrat obținut de la donator de sânge fracționare gravitațională, transfuzie leucocitelor conduce la o creștere a limfocitelor T și fagotsitoza- pentru a preveni reacția „grefă contra gazdă“, nu este recomandată administrarea la un adult de peste 10 10 * 9 grade de celule, copii, respectiv, mai puțin 1 administrare.

II. imunoterapie extracorporală. Ca o metodă de tratament a imunodeficientei la copii

Metoda este controlului selectiv al sângelui diferitelor tipuri de antigene, anticorpi si complexe imune.

III. Injectarea de gammaglobulin.

Pentru tratamentul deficitului imun umoral la copii utilizate pe scara larga rujeolei Preparate gammaglobulin într-o doză de 1 ml per 1 kg în fiecare lună pentru a menține nivelul de IgG la un nivel mai mare de 2 g / l. În această absorbție a medicamentului din țesutul muscular întârziat (4-7 zile), cu distrugerea parțială a țesutului de enzime proteolitice, reacții comune frecvente, riscul de formare a unui necroză tisulară steril.

Pe parcursul ultimului deceniu, utilizarea de droguri a început intravenos ( "Venimun" "Intraglobin", "Gamma-imune" "Sandoglobin" "Gammanativ" "Gammavenin" etc.). Că vvolyatsya o singură doză de 100-200 mg 1 kg de greutate corporală pentru a atinge un nivel de 4-6 g numire IgG / litru, atunci doza de întreținere. Cursul complet de tratament se efectuează timp de 3 luni b (una dintre schemele de administrare: 2 injecții de 150 mg per 1 kg de 2 injecții de 200 mg per 1 kg, 1 injecție de 300 mg per 1 kg la intervale de 2 săptămâni).

În aceste preparate conținutul subclaselor de IgG este similară cu cea a sângelui uman (IgG 1 - 60%, lgG2 - 30%, IgG3 - b%, IgG4 - 4%).

Deficitul separat și O reintroducere a preparatelor de imunoglobuline duce la sensibilizare - formarea de anticorpi și dezvoltarea reacțiilor anafilactice. Acolo gamma-A-concentrat pentru tratamentul deficitului imun IgA (Italia).

Selectarea mijloacelor pentru tratarea stărilor de imunodeficiență poate fi plasma congelată nativ sau proaspătă (rata 1 perfuzie în 4-5 zile № 4-5), până la nivelul de 4-6 g IgG / litru.

IV. Corecția de hormoni imunodeficitare și mediatori ai sistemului imunitar.

1. Hormonii glandei retrosternal :. timozinul, Timoptin, timalin, T-activin, factor umoral timic, vilozen, etc., care este produs de la viței glandă retrosternal.

Aceste medicamente transporta acțiune immunokorrigirujushchaja atunci când eșecul glandei retrosternale. Ele cresc numărul de limfocite T rozetkoutvoryuyuchih prin reducerea numărului de limfocite la zero, activate celulele T-helper, o subpopulație de normalizare de reglementare, stimulând producția de limfokine. Există dovezi ale efectului de stimulare al medicamentului activină-T B-limfocite.

Dozele: copii timalin administrat intramuscular la 0,2 mg per 1 kg greutate corporală per injecție timp de 5 zile dizolvate zilnic în soluție novocaină 1-2 ml de 0,5%. Vilozen injectat endonazale în decurs de 10 - 20 de zile până la 5 picături în fiecare nară, pentru copii până la 12 ani: 10-12 mg pe zi, timp de 12 ani - 20 mg pe zi.

In tratamentul cancerului de droguri de recuperare observat retrosternal răspunsurilor imune la pacienții cu sindrom Di George, creșterea răspunsului imun celular la majoritatea pacienților cu ataxie-telangiectazie, sindromul Nezelofa, dar stări imunodeficitare severe combinate formeaza insuficiența celulelor stem nu pot fi tratate cu aceste medicamente.

2. continua studiul proprietatilor terapeutice ale factorilor de transfer (transfaktoriv), limfokine factor care stimulează creșterea coloniei (CSF), interferonii, mielolipidiv (likopid).

corecție V. farmacologici. Ca o metodă de tratament a imunodeficientei.

1. Peptide: bestanina, amastatin, esteratsin, fosfonschin, ebelaktony A și B, peptida muramil, tuftsina, Rigin, delorgin, lobenzorat, tiobutarit.

2. Preparatele de origine bacteriană: vaccin BCG, polizaharide bacteriene (pirogenal, prodigiozan) glicoproteină - Biostim, lizatele bacterii (bronhomunal, bronhovakson, IRC-19, Ribomunyl și colab.).

3. Prepararea ARN-ului cu greutate moleculară joasă (drojdie) - nukleinat de sodiu. Elimină subpopulatii dezechilibru al limfocitelor T activează sistemul, sistemul de macrofage (prin creșterea chemotaxia, activarea sistemelor enzimatice), stimulează producerea de interferon endogen, are proprietăți bilkovostimulyuyuchi.

Doza: copii sub vârsta de 1 an sunt administrate într-o singură doză de 0,005 - 0,01g peroralno- în vârstă de 2-5 ani - 0.015-.05 g, 5-7 ani - 0,05-0,1 g, 8 - 14 ani - 0,2-0,3 g de 3-4 ori pe zi, timp de 10 zile sau mai mult.

4. derivați pirimidinici: pentoxyl, metiluracil, orotat de potasiu, diutsifon. Acesta stimulează partea centrală a imunității. orotat de potasiu, metiluracil crește activitatea enzimei de limfocite (alfa glіtserofosfatdegіdrogenazi) diutsefon crește numărul de killer congenital T și B-limfocite, fără a afecta subpopulație.

Dozele: metiluracil administrat la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani într-o singură doză de 0,15 g, 8-12 ani - 0,2 g, mai mult de 12 ani - 0,3 grame de 3 ori pe zi.

5. Compuși imidarolu - levamisol (dekaris). Efectul imunomodulator este produs de metaboliți în ficat și de a spori expresia antigenelor străine asupra membranelor celulare, adică acționează ca adjuvanți care activează răspunsul imun. Obiectivul principal al medicamentului este un sistem T și fagocite.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că numirea levamisol în 30-40% dintre pacienți pot avea reacții adverse: greață, vărsături, creșterea excitabilitate a sistemului nervos, sindrom gripal, granulocitopenie. Medicamentul se administrează pe cale orală, la rata de 1,5 mg per 1 kg de greutate corporală, de 2 ori pe săptămână timp de 1-2 luni, iar în aerosoli pentru amigdale irigare folosind soluție de 0,1%, care se aplică 1 dată pe zi, timp de 10-15 zile .

6. Formulări având activitate antivirală: izoprinozin (inozopleks, metizoprinol, pranobex, groprivazin - 50 mg per 1 kg de greutate corporală de 5-7 zile p.o.).

7. Se aplică, de asemenea, dimephosphon, izoniazida, hidralazina, imutiol, vitamine și medicamente biomikroelementiv, OZN, acupunctura, ecografie, UHF, adaptogeni pe bază de plante, inclusiv medicamente busuioc, lemn dulce, radiograme roz, Eleutherococcus, ginseng.