Cardita non-reumatice la copii

Cardita non-reumatice - este un grup de boli inflamatorii ale inimii, cu o leziune primară a miocardului, mai susceptibile de a avea o natură infecțioasă-alergic. cardita non-reumatice la copii cauzate de diferiți agenți patogeni (în special virusuri). Aceste boli sunt dificil de diagnosticat, apar mai frecvent decât la adulți. Copiii cu sindromul de moarte subită în primul an de viață rata cardiopatei ajunge la 17%, iar în rândul copiilor de vârstă școlară - 21%. Printre copiii care au fost bolnavi cu cardita reumatică, de recuperare a fost observată numai la 55-60% - 30% cardiodiosis remarcat, 15-20% - miokardiofibroz. Mortalitatea în cardita non-reumatice este de la 2.2 până la 11,4%, în funcție de diferiți autori. Boala se caracterizează printr-un polimorfism poate fi latente și oligosymptomatic, severă și a marcat tendința de a deveni cronice decât recurente. Rezistența la tratament face ca această patologie complexă și dificilă în practica pediatrică.

cardita acută se produce în timpul sau imediat după o infecție virală sau alte, mai mulți copii pe fondul advers premorbide (diatez- alergică sau limfatică la copii, de multe ori bolnavi). Formele severe de observate predominant la copii în primii 8 ani de viață, moderat - poate fi la începutul și mai târziu în viață, și având forme - copiii mai mari.

Sub cardiopatei acuta este tipic pentru copii mai mari vozrasta- semne de insuficiență cardiacă apar la 4-6 luni după ce au fost SARS. Manifestările clinice nu pot fi exprimate în acest moment. Apoi mai cocoașă inimă, suflu sistolic de insuficienta valvei mitrale, focalizarea P tonusul stabil al arterei pulmonare, insuficiența cardiacă dezvoltă care este rezistentă la tratament.

cardită cronică la copii vozrasta- mai mari pot fi cronice primare debutul sau dezvoltarea asimptomatică clinic ca urmare a procesului acute și sub-acută. Distinge versiuni stagnante sau dilatate, hipertrofice și restrictive (cu cavitatea ventriculului stâng redus drastic) ale bolii. Insuficienta cardiaca se dezvoltă mult mai târziu și, prin urmare, oligosymptomatic este cauza principală pentru diagnosticarea tardivă și tratamentul bolii.

Manifestările clinice ale miocarditei reumatismale la copii. Exprimate simptome suplimentare cardiace afecțiuni cardiace: scăderea apetitului, letargie, agitație, și gemetele de noapte, iritabilitate, greață, vărsături. Semne de insuficiență cardiacă congestivă: tuse, agravate de schimbarea pozitiei corpului, atacuri cianoza odyshki- raluri în plămâni (componenta astmatici cu insuficiență ventriculară stângă), creșterea dimensiunii ficatului (insuficiență ventriculară dreaptă) țesuturi pastoznost, reducerea cantității de urină. Slăbit impuls apicală, frontiere cardiace extinse moderat, există tahicardie, culori dezactivat și peste partea de sus, poate galop, tahicardie, tahiaritmii, bradicardie, bradiaritmie.

Distinge malosimptomno, psevdokoronarny (durere), undeva compensare (cu circulația sângelui), antiaritmic, Psevdoklapanny (cu disfuncție de semne, mitrale mai) și variante tromboembolice mixte ale bolii.

Caracteristici endocardită la copii

Adesea, acesta a marcat începutul asimptomatice (doar simptom - oboseală), de multe ori febră scăzută, stare generală de rău, slăbiciune. Semnele clasice ale endocarditei (hemoragiile cu dungi în piele, murmurul cardiac funcțional) nu sunt întotdeauna. Determină cardio și splenomegalie, peteșii, pierderea de greutate corporală, formarea treptată de deformare a degetelor sub formă de ciocănele. În plus, în cazul unui tratament inadecvat pot apărea pete Roth (hemoragie retiniană), Janeway (pete eritematoase dureroase formă neregulată de pe palme și tălpi), noduli Osler (noduli pe piele dureroase pe mingi de degete și degetele de la picioare).

Caracteristici pericardită la copii. Pentru pericardita este caracterizată prin durere în umărul stâng și în spate, în scădere în poziția sidya- febră frecventă, tahipnee, tahicardie, tuse, tonuri de mult înăbușite ale inimii prin exsudatul pericardic, frecare pericardic. La efuziune considerabil, ceea ce poate duce la tamponada cardiacă, există o umflare a venelor gâtului în timpul inspirației și pulsul paradoxal (mai mult de reducere a tensiunii arteriale normale și o scădere mai mică a presiunii venoase la inspirație).

cardiopatei Mai ales congenitale la copii

cardiopatei prenatal se manifestă, uneori, în perioada prenatală, dar cel mai adesea diagnosticate în primele săptămâni și luni de viață. În funcție de calendarul de cardiopatei precoce și târziu distins. cardita timpuriu are loc la 4-7 rd luni de viață intrauterină și se manifestă în principal dezvoltarea țesutului fibros în straturile infarct subendocardiace cu formarea sau dezvoltarea fibroelastosis endocardial țesătură predominant elastic pentru a forma endo elastofibroz și infarctul, fără semne evidente de inflamație acută.

Primele simptome apar în primele câteva luni de viață. Există o scădere a apetitului, de dezvoltare retardat fizică, letargie, paloare a pielii și mucoaselor, oboseala in timpul suptului, frontierele expansiune ale inimii, apariția timpurie a unui bizon inima, inima afon tonov- zgomot dur acolo, dar suflu sistolic, uneori auscultated de insuficienta mitrala relativă de închidere predomină rezistent la eșecul tratamentului ventriculului stâng. Date ECG: o tensiune înaltă a complexelor QRS, o parte a ritmului, stanga hipertrofie ventriculară. Pe radiografiile: atunci când inima fibroelastosis formă sferică, cu elastofibroz - trapez.

cardiopatei Târziu are loc după a 7-a lună de viață intrauterină. Acesta este caracterizat prin schimbări inflamatorii pronunțate în miocard cu implicarea în procesul de 2 sau 3, membrane cardiace, sistem conductoare, uneori cu dezvoltarea sclerozei coronariene și hipertrofia miocardului, dar fără formarea de țesut elastic și fibros. Cu implicarea corzilor și a aparatelor de supapă a dezvolta boli cardiace congenitale.

Simptomele clinice și instrumentale ale bolii și natura cursului său ca o formă severă de cardita reumatismală cronică. Acesta ia act de lipsa de creștere a greutății corporale după 3-5 luni de viață, oboseală în timpul hrănire, transpirație. impulsul apical este întărită oarecum, dilatate moderat de frontieră inima, tonuri de inima de sondare, zgomot nu ascultă, insuficiența cardiacă este mai puțin pronunțată decât în ​​cardio devreme. Determinată tahi și bradicardie, bradiaritmie. ECG-ul: aritmii, bloc AV, suprasarcină ventriculară stângă și atrii. Pe X-ray: a crescut umbra inima nu este la fel de puternic ca în versiunea anterioară.

miocardita idiopatică (Abramov-Fiedler) - forma cea mai severă de acută, are o boală difuză profundă a mușchiului inimii. Caracterizat prin sindromul pronunțată intoxicație, angină fals și dispnee, cardiomegalie cu insuficiență mitrală relativă valvă (cel mai puțin probabil) inimă, o mare tonuri înăbușite, diverse anomalii ECG. Adesea, există dezvoltarea de fibrilatie atriala, o progresie treptată a insuficienței circulatorii, tromboembolism. În funcție de prevalența simptomelor distinge stenokarditichny, antiaritmic, asistolichny și variante de boală tromboembolică. Rezultatele analizelor de laborator sunt de obicei normale. Prognosticul este slabă, majoritatea pacienților mor. In multe cazuri, o îmbunătățire substanțială se realizează cursuri de numire prelungită de prednisolon (pornind de 30-50 mg pe zi, urmată de reducerea dozei zilnice). Terapia patogenetic se realizează cu cursul clinic al bolii de realizare.