Feocromocitom

Feocromocitom - o tumoare functionare a glandelor suprarenale. Acesta este situat in tesutul glandei medulara sau hromaffinovoy și este considerat unul dintre cele mai puțin cunoscute patologii endocrine.

Multe aspecte ale etiologia și dezvoltarea feocromocitoamelor suprarenale medicina modernă este încă necunoscut. formă Familial feocromocitomului este tipic pentru persoanele cu boli ereditare: boala Recklinghausen (de asemenea, cunoscut sub numele de neurofibromatoza) sau Sipple sindromul Hippel-Lindau.

Feocromocitom are loc, în medie, 1 din 10 mii. Omul. Printre suferința poporului hipertensiune, incidența bolii este de 1%, adică deja 1 la 100 de pacienți cu tensiune arterială ridicată.

Dificultatea diagnosticului feocromocitom suprarenala este adesea asimptomatice sau boală într-o largă varietate de simptome clinice de feocromocitom. Astfel de pacienți, potrivit medicilor americani diagnosticate corect cu feocromocitom este stabilit doar în 37-40% din cazuri.

De regulă, feocromocitom suprarenale este situat într-una dintre glandele. Infrangere ambele pereche localizarea organelor tumorale sau feocromocitomului adrenal este diagnosticată numai atunci când zona de 10-15% din boli.

Și totuși, 10% din cazuri sunt detectate patologie simptome feocromocitom maligne - metastaze tumorale la nivelul ganglionilor limfatici, oase, mușchi, ficat, cel putin - in plamani si creier.

Simptomele de feocromocitom suprarenale

Unul dintre principalele simptome ale feocromocitomul este hipertensiune. Hipertensiunea arterială la un pacient poate fi episodică sau cronică. În primul caz de atacuri cu hipertensiune provoca stres emoțional, exercitarea excesivă sau mancatul in exces.

Simptomele feocromocitomul in timpul unui atac al hipertensiunii includ:

• dureri de cap, caracter pulsează,
• greață,
• vărsături,
• piele palida,
• transpirație,
• disconfort în piept și abdomen,
• crampe mușchii picioarelor.

După un atac, pacientul are o dispariție completă a tuturor simptomelor de feocromocitom, o scădere bruscă a tensiunii arteriale până la starea radical opusă - hipotensiune arterială.

Diagnosticul diferential al feocromocitom trebuie efectuată la persoanele cu plângerile:

• atacuri de anxietate,
• Sindromul de hiperventilatie,
• bufeuri în timpul menopauzei,
• o nevoie crescută de cofeină,
• convulsii,
• scurtă pierdere a conștienței.

Printre simptomele formelor complicate de feocromocitom distinge semnele de neuropsihiatrice, cardiovasculare, metabolice endokrinno-, hematologic și tulburări gastro-intestinale:

• psihoze,
• neurastenie,
• insuficiență cardiacă,
• leziunii vasculare renale și fundus,
• hiperglicemie (ridicat de glucoză din sânge),
• hipogonadism (hormoni-deficit de androgeni in organism)
• creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor sau sânge,
• drooling, etc.

Diagnosticul de feocromocitom suprarenale

Simptomele clinice ale feocromocitomului este prezența în țesuturile sistemului urinar, catecolamine suprarenale și bronhii. Aceste substanțe specifice produc țesut tumoral kateholaminprodutsiruyuschie. Granulele de catecolamine în diagnosticul feocromocitomului poate fi detectată prin aplicarea metodei conform argintare Gamperlyu-Masson și Grimeliusu.

Baza diagnosticului de laborator al feocromocitomului se estimează, de asemenea, secreția de catecolamină în proba de urină pe zi. Mai mult, in urina pacientului adesea gasit adrenalina si acid vanillylmandelic.

Al doilea diagnostic etapă suprarenale feocromocitom - Caracteristicile de studiu ale oscilațiilor tensiunii arteriale pacientului. Pacientii cu acest tip de tumori dependente de hormoni, de obicei, a constatat rezistența vasculară totală crescută și scăderea volumului sanguin.

diagnostic etapă obligatorie a feocromocitomului este de a monitoriza activitatea cardiacă. Simptomul caracteristic este dezvoltarea de feocromocitom cardiomiopatie și susținut tulburări de ritm.

Ca urmare a cercetărilor clinice și de laborator efectuate diagnosticul local al feocromocitomului - radioactiv scintigrafia metayodbenzilguanidinom. Metode eficiente pentru diagnosticul feocromocitomului cu sensibilitate de 90-100% la tumorii sunt de asemenea RMN si CT.

Aplicarea ultrasunetelor în diagnosticul de feocromocitom justificată numai în cazul în care există o tumoare 2cm. Angiografie în diagnosticul de feocromocitom este rar utilizat datorită metodei consumatoare de timp și riscul crescut de complicatii.

Tratamentul feocromocitomului adrenal

Cea mai radicală metodă de tratament a feocromocitomului - indepartarea chirurgicala a tumorii. Cu toate acestea, ea poate fi efectuată numai după stabilizarea presiunii arteriale.

În acest scop, preoperatorie pacientului tratament feocromocitom i se atribuie o recepție-blocante: fenoxibenzamină, fentolamină Tropafen etc. Criteriul pentru eficiența tratamentului este apariția feocromocitom fluctuații ale tensiunii arteriale ortostatice cauzate de schimbarea poziției corpului.

Alegerea metodei de tratament chirurgical al feocromocitomului depinde de caracteristicile tumorii. Bună manipulare în timpul intervenției chirurgicale oferă transbryushinny, transtoracică, extraperitoneal sau abordări combinate pentru o intervenție chirurgicală.

Eficacitatea tumorii Atunci când un singur tratament chirurgical al feocromocitomului este mare. recidiva este observată numai în 12-15% din cazuri.

În unele cazuri, după îndepărtarea tumorii la un pacient nu este redusă de presiune. O astfel de complicații postoperatorii asociate cu leziuni la nivelul arterei renale sau îndepărtarea incompletă a unei tumori.

Atunci când mai multe tumori standard uniform în tratamentul chirurgical al feocromocitomului nu există. Expediently considerat îndepărtarea completă a tuturor tumorilor, dar din cauza unei tranzacții de risc ridicat al acestei strategii de tratament este necesar să refuze feocromocitom și să urmărească rezectia tumorilor în mai multe etape sau elimina doar o parte a tumorii.

Tratamentul conservator feocromocitoamelor suprarenale mai puțin eficient. Aceasta are scopul de a reduce nivelul organismului de droguri catecolaminelor pe baza A-metiltirozinoma. Tratamentul conservator al feocromocitomului este capabil de până la 80%, pentru a reduce cantitatea de catecolamine și pentru a preveni dezvoltarea de crize hipertensive. Cu toate acestea, sistematic metiltirozinoma A-recepție poate duce la tulburări psihice și tulburări funcționale gastrointestinale.