Sindromul vena cava superioară - Tratamentul și diagnosticarea

Simptom cauzată de obstrucția fluxului de sânge din vena cava superioara in atriul drept.

motive:

1) vena tumorală (compresie / infiltrare) - cancer pulmonar (50-80% din toate cazurile, de multe ori cu celule mici), limfom, metastaze (in principal cancerul de san), Tumoră mediastinală primară (timom, cancer tiroidian, etc.);

2) etiologie non-tumorale - compresia venei cave superioare sau anevrisme ale aortei toracice datorate mediastinitis cronice, tromboza venei cave superioare în urma cateterizare venoase centrale, tumora a atriului drept.

IMAGINILOR clinice și în timpul TIPOVOT

Simptomele tipice includ umflarea și înroșirea sau albăstreală a feței și gâtului, hiperemie conjunctivală, edem al membrelor superioare, umflarea permanentă a venelor jugulare, amețeli și dureri de cap, tulburări de vedere (simptomele sunt cauzate de stagnarea sângelui deasupra îngustării). Expansiunea venelor superficiale ale simptom vizibil toracele de circulație colaterale (dacă sindromul dezvoltă lent). Cu o încălcare semnificativă a fluxului de tulburări sanguine apar la înghițire, dificultăți de respirație, răgușeală, stridor (adesea datorită compresiei esofagului, traheei, nervul laringian recurent). La pacienții 1/4 din lichidul cavitatea pleurală se acumulează).

DIAGNOSTIC

Studii imagistice (WP, CT piept) dezvaluie extinderea tumorilor mediastinale paratraheală datorate Situata, hilară sau mediastinul anterior.

Sindromul venei cave superioare Tratamentul

Este necesar să se înceapă tratamentul, al cărui scop este de a îmbunătăți fluxul venos de sânge din site-urile situate deasupra îngustării.

1. Tratamentul simptomatic initial:

• 1) tratamentul simptomatic al breathlessness, terapie cu oxigen, în timp ce reducerea SaO2;
• 2) dexametazona 16-32 mg / zi / timp de 7 zile, și apoi - o reducere treptată a dozei;
• 3) diuretice de ansă, uneori în /.

2. Tratamentul Etiotropic: determina imediat cauza (inclusiv verificarea histologică a tumorii), la modul de a începe un tratament specific mai devreme, dacă este posibil. În cazul tumorii:

• 1) o radioterapie mediastinală urgenta - metoda de selecție opuholey- cel mult 70% dintre pacienți în decurs de 2 săptămâni. pot reduce simptomele;
• 2) În cazul limfoamelor și cancer pulmonar cu celule mici, tumori embrionare la radioterapie necesare pentru chimioterapie;
• 3) alte metode -. De exemplu: Stenting veny- cavă superioară în cazul trombozei considera oportunism trombolitic (ca în continuare - anticoagulant terapie).