Defect septal ventricular (VSD) - diagnostic si tratament

Clasificarea VSD la locația: perimembranozny, muscular, card excretor (subarterialny, infundibulyarnogo dublu-Komita - care se învecinează cu ambele supape trunchiuri arteriale anulus), tip de alimentare cu canalul atrioventricular sau de tip defect atrioventricular. La adulți, de regulă, există defecte mici.

Tabloul clinic și tipuri de fluxuri

1. Simptomele subiective: pentru mici VSD otsutstvuyut- la mare - scurtarea respirației la efort fizic, a redus toleranța la efort, restricție serdtsebienie- semnificativă a activității după dezvoltarea sindromului Eisenmenger.

zgomot puternic 2. simptome auscultatorii holosistolic in spatiul IV intercostal pe partea stângă cu bruiaj sistolic (tare la defecte mici musculare defektah- sunt caracterizate printr-un zgomot de volum variabil, și, uneori, mai scurt din cauza defectului clip sistolice) - Rumble diastolice în partea de sus (cu o cantitate semnificativă de debit) - dacă dezvoltați sindromul Eisenmenger, zgomotul dispare îmbunătățit considerabil tonul AI și zgomotul poate apărea insuficiența diastolice valva pulmonară (Graham-zgomot Stille).

3. Un accident vascular cerebral tipic: șunt moderată duce la supraîncărcare de volum a ventriculului stâng, insuficiență cardiacă congestivă, șuntarea dreapta-stânga și dezvoltare sindromul Eisenmenger. Defectul poate fi închis în mod spontan la orice varsta, cu toate că la adulți este foarte rar (<10%) и касается мышечных дефектов.

DIAGNOSTIC

Efectuat pe baza unor studii ecocardiografice. Diagnosticul diferențial include alte boli cardiace congenitale cu șunt stânga-dreapta.

de cercetare de sprijin

1. EKG: VSD semne importante de hipertrofie a ventriculului stâng și atriul stâng, ventriculul drept, uneori, (în cazul în care se dezvolta sindromul Eisenmenger).

2. WP piept: la pacienții cu semne semnificative VSD de creștere a fluxului sanguin pulmonar, extinderea atriul stâng și cavitatea ventriculului stâng.

3. Ecocardiografia: permite localizarea DSV, pentru a estima dimensiunea sa, Qp / Qs, presiunea asupra trunchiului arterei pulmonare și de a identifica posibilele dezavantaje inerente.

4. Cateterismul cardiac: poate fi necesară pentru a evalua valorile hemodinamice VSD, presiunea în artera pulmonară și rezistența pulmonară.

ventriculara tratament defect septal

1. Un pacient cu presiuni normale pulmonare si de bypass scazut, fara tratament, numai prevenirea endocarditei infecțioase.

2. pacienți Chirurgie sunt recomandate:

1) cu simptome subiective fără sindrom Eisenmenger grele;

2), surround stânga suprasarcină ventriculară asimptomatică.

De asemenea, ia în considerare posibilitatea acestui tratament la pacienții cu:

1) antecedente de endocardita infecțioasă;

2) insuficienta progresiva din cauza aortice prolapsul prospect supapă;

3) hipertensiune arterială pulmonară dacă Qp / Qs> 1,5 și pulmonară de presiune sau rezistența vasculară pulmonară este <2/3 системного (в обычных условиях, или после введения препарата, расширяет легочные артерии, или после целевого лечения артериальной легочной гипертензии ). После операции пациенты без  гемодинамических нарушений и сердечно-сосудистых симптомов требуют периодического контроля.

COMPLICAȚII

endocardită infecțioasă, valva aortica, care necesita tratament chirurgical, embolia cruce (dacă electrodul de stimulare intraventriculară).