Tonuri de inima

ton I

1. Mecanism: închiderea mitrale (componenta M1) și tricuspide (componenta T1) supape în faza timpurie a sistolei ventriculare. Ton Volumul I depinde în principal de componenta M1.

2. auscultatie: ton normal am mai bine auscultated în vârful inimii:

• 1) vocalei - constituție astenică, tahicardie, PQ interval scurt, aritmia ventriculară, stenoza mitrală (dacă nu există calcifiere semnificativă a supapei);
• 2) liniștit - obezitate, baril piept, emfizem, lichid pericardic în sac, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, interval de alungire PQ, insuficienta mitrala;
• 3) cu volum variabil - AB-bloc de gradul II de tip Wenckebach, fibrilație atrială, ventriculară predserdno- dissotsiatsiya-, uneori, la persoanele sanatoase cu aritmie respiratorie semnificativă;
• 4) separarea (prima componentă este, în general mai tare) - blocada completă a blocului de ramură dreaptă.

II Tone 1

1. Mecanism: închiderea valvelor semilunare - aortica (componenta A2) și pulmonare (componenta P2), componenta A2 - mai tare și mai puțin înaintea P2. Auscultated ca un sunet în timpul expirația și în timpul inhalării începe bifurcației acesteia (t. N. Physiological bifurcatie).

2. auscultatie: ton normal al II-lea mai ușor să aud de la baza inimii, în punctul de a asculta la valva aortica. ascultarea tonurilor fără divizare II studiu clinic necesită diferențiere cu pozdnesistolicheskim clic (sonor suplimentar sistolic in general bine mai tare sau III sau IV, într-un spațiu intercostal la intensitatea variabilă a sternului stânga dispare periodic complet).

1) Broad tonalitate II:

• a) (rigiditate) fix - independent de faza de respirație. Cauze: necomplicate septal defect de tip ostium secundum, insuficiență cardiacă severă (rar);
• b) nefixată - constanta larg divizat tonul II, adâncit în timpul inhalării. Motivele: blocarea completă a bloc de ramură dreaptă;

2) un paradoxal divizat II pas (P2 înainte A2) - auscultated numai în timpul expiratie. Cauze: Blocarea completă a blocului de ramură stângă, stenoza aortica VALVE, îngustarea ejecție tractului ventricular, valvei tricuspide, sindromul preexcitatie cu suplimentare prin în ventriculul drept, stimularea dreapta ventricul;

3) tonul unității II (indiferent de faza ciclului respirator) - lipsește una dintre componentele care constituie terenul II sau ambelor componente se suprapun. Motivele: emfizem pulmonar, stenoza de valva aortica calcifiate stenoza valvei pulmonare severe, varsta inaintata.

ton III (protodiastolic)

1. Mișcarea: are loc în ventriculele inimii (de obicei, în stânga), în timpul umplerii rapide a ventriculelor (tone protodiastolic) în încălcarea conformitatea peretelui ventricular, sau creșterea volumului de aflux de sânge. Cauze: insuficiență ventriculară stângă (volumului diastolic a crescut atunci când insuficiența cardiacă sistolică), insuficienta mitrala sau aortica, hipertiroidism, anemie, fistule arteriovenoase. ton fiziologic III pot fi observate la copii și adolescenți sănătoși.

2. auscultatie: un ton de frecvență joasă, mai bine auscultated printr-un clopot al unui stetoscop. Ventriculară stângă ton III mai ușor să se audă la vârful inimii în timpul expiratie și ventriculului drept - în spațiul intercostal IV în apropierea sternului pe inspirație. Amplificat în timpul antrenamentelor, după tuse și după ridicarea membrelor inferioare, se reduce în poziție verticală. Când sub volum puternic auscultated ca 3 sunet ca sunet (ritm de galop) în timpul unui ciclu al inimii.

ton IV (atrial)

1. Mecanismul: are loc în faza târzie a diastolei ventriculare (tone presystolic), cu contracția atrială, în principal ca urmare a conformării ventriculare defectuoasă. Cauze: hipertensiune arterială severă, stenoza de valva aortica, boala cardiacă coronariană, cardiomiopatie hipertrofică, hipertrofie ventriculară dreaptă, hipertensiune pulmonară, stenoza valvei pulmonare. ton IV nu apare in fibrilatie atriala. ton IV Saline poate apărea la copii și adolescenți sănătoși, în special a tinerilor sportivi.

2. auscultatie: ton de frecvență joasă, mai bine perceptibil prin soclu stetoscop, alte proprietăți, cum ar fi în ton III. Slăbit în poziție verticală, spre deosebire de bifurcatia am pitch-ar putea crește. IV ton puternic patologic - motivul presystolic ritmul de galop (atrială).

knock pericard

1. Mișcarea: observată la începutul diastolei ventriculare, ca urmare a încetării bruște a afluxului de sânge, din cauza inflexibilității pericardului. pericardita comprimând patognomonice.

2. auscultatie: sunet de înaltă frecvență, de obicei vizibil pe întreaga porțiune atrială tonuri imediat după II suficient de tare (uneori mai tare decât pasul II și III), cu o frecvență suficient de mare. Ar trebui să se facă distincție între III-ton (auscultated knock pericardic mai devreme).

Tonul deschiderii (clic) a valvei mitrale

1. Mișcarea: șiruri bruște de tensiune sau pathologically alterată, dar valva mitrală elastică în timpul deschiderii sale. Dispare cu calcificare considerabilă de supapă.

2. auscultatie: o explozie tare scurtă de frecvență înaltă are loc la începutul diastolei, mai bine palpabilă între vârful inimii și marginea stângă a sternului, dar, de obicei, peste tot porțiuni consistente. Acesta apare împreună cu un clic tare (aplauze) și ton. Distanța dintre deschiderea tonul și tonul II mai mici, cu atât mai mare deschidere restricție. Ar trebui să se distingă zgomotul pericardului și II tonul divizat. Patognomonice stenoza mitrala.

Recunoscute inima

1. Mișcarea: apar în timpul sistolei ventriculare.

• 1) clicuri protosistolichni (ton de ejectare) - cauzate de ejecția sângelui din ventriculii în vasele de sânge dilatate, de multe ori prin deschiderea îngustată (gura). Motive: extinderea aortei (hipertensiune, extensia aortic aterosclerotice) sau artera pulmonară (hipertensiune pulmonară), lipsa de găuri îngustarea valve aortice artera pulmonară;
• 2) clicuri mezosistolichni și piznosistolichni - cauzate de bruscă de tensiune siruri de caractere tendon alungite și Ball umflat aripi supape ventriculare atriale. Cauzele cele mai frecvente: prolaps de valva mitrala.

2. ascultatie: scurt sunete pițigăiat. clica Protosistolichni mai bine vizibilă în părțile bazale ale valvelor cardiace, în loc de ascultare. Mezodiastolichesky și clicurile prediastolichni se aud cel mai bine la vârful inimii, mai rău în timpul expirării, în poziție laterală stângă sau așezat, precum și în timpul exercițiului. Reducerea întoarcere venoasă, de ex., În manevra Valsalva, ducând la apariția precoce a clicurilor în timpul sistolei.