Cauzele menstruației neregulate si tratamentul tulburarilor menstruale

Este greu pentru a satisface o femeie, mai ales acum, în care cel puțin una nu a avut un eșec sau întrerupere a ciclului menstrual. Astfel de modificări sub formă de întârzieri, atât lungi și scurte, care există în mod ciclu de scurtare, foarte nesigure pentru organismul feminin, menstruația regulată a afișa starea mentală și fizică a femeii.

Ciclul menstrual (multe femei se referă la ea în felul lor, ca „ciclu menstruatsionny“) preia rolul ceasului biologic al organismului, precum și orice încălcări sunt primul clopot nu a fost încă recunoscut boli. De ce există o încălcare a ciclului menstrual - problema nu este doar interesat de sex mai echitabile, dar, de asemenea, medici.

Un pic despre menstruație și ciclu menstrual

Prima menstruație sau menarha apare la fete în jurul valorii de 12 - 14 ani, și, la sud este acasa, la un copil, cu atât mai repede ea începe menstruating. Menstruația se încheie în jurul valorii de 45 - 55 ani (această perioadă se numește pre-menopauza).

Menstruatia - o respingere sau descuamarea endometrului strat funcțional, ca răspuns la o scădere a producției de progesteron. Acesta este motivul pentru ginecologi place să spun că menstruația este un sângeros lacrimi uterine Omiterea de sarcină. Pentru a face față cu această definiție, este în valoare de amintind fiziologia ciclului menstrual. După cum se știe, ciclul lunar de sex feminin este împărțit în 3 faze:

• în primul rând, fază foliculară, sunt produse estrogeni, a căror acțiune determină maturarea foliculilor. Dintre acești foliculi este alocat foliculului principal sau dominant, apoi de la care un ovul matur.
• A doua fază cea mai scurtă (aproximativ o zi), în această perioadă, principalele rupturile foliculului și frunze de ou mature „liber“ gata pentru o întâlnire cu „Daisy“ și fertilizare.
• În a treia fază, luteina, începe sinteza progesteron de către corpul luteal, care a apărut pe site-ul foliculul rupt. Aceasta progesteron determină pregătirea endometrului pentru implantarea unui ovul fertilizat. În acest caz, în cazul în care nu a avut loc concepția, corpus luteum este lent „pe moarte“ (regres), producția de progesteron scade și începe respingerea endometrului, adică lunar.
• Apoi, din nou, câștigă producția impuls de estrogeni și ciclul se repetă.

Din cele de mai sus, devine clar faptul că ciclul menstrual se numește modificările ciclice care au loc în organism după un timp fix.

• Durata normală a ciclului menstrual este considerat a fi de 21 - 35 de zile. Abaterea de la ritmul normal în orice direcție, timp de 3 - 5 zile nu este o patologie, și mai multe schimbări pe termen lung ar trebui să alerteze o femeie.
• Lunar durează în mod normal, de la trei zile la o săptămână și nu provoacă disconfort exprimat de o femeie.
• Numarul de sange pierdut in timpul menstruatiei nu depășește 100 - 140 ml.

menstruale reglementare soveraetsya 5 nivele:

• Primul este considerat cortexul cerebral, adică, toate distresul emoțional poate duce la perioade neregulate. De exemplu, este cunoscut faptul că, în timpul războiului femeile nu lunar, care are propriul nume - „amenoreea de război“
• Al doilea nivel de reglementare este hipotalamus, care sunt sintetizate prin eliberarea de factori care au un impact asupra următoare.
• Al treilea nivel - glanda pituitară. Acestea din urmă sunt produse de hormoni FSH și LH sau hCG.
• Sub influența lor în ovare - al patrulea nivel începe estrogeni sintetizați sau progesteron (în funcție de faza ciclului).
• Al cincilea nivel este reglarea uterului, trompelor uterine și vagin. În uter există o schimbare de endometru, epiteliu uterine tuburi peristaltiruyut ajuta întâlnire ou si sperma, vaginul este actualizat.

Din ce deranjat ciclu menstrual?

Cauzele tulburărilor menstruale sunt numeroase și variate. Convențional, acestea pot fi determinate în 3 grupe.

primul includ factori externi, adică efectul fiziologic asupra ciclului. În acest caz, este vorba despre influența factorilor etiologici pe primul nivel al reglarea ciclului menstrual - cortexul cerebral:

• schimbările climatice
• creier-poponar
• stresul pe termen lung permanent și
• natura depozitului
• schimbarea dietei si altele.

Al doilea Acesta include o varietate de condiții patologice, nu numai în domeniul sistemului genital, dar, de asemenea, întregul corp al femeilor, în general.

Al treilea grup poate include efecte de medicamente cum ar fi la recepție a acestora, precum și la anularea lor. Poate fi pilulele contraceptive hormonale (vezi. pilulelor daune), Glucocorticoizii, antiagregante plachetare și anticoagulante, anticonvulsivante și antidepresive, medicamente și altele.

Factori cauzate de stări patologice:

• Din cauza patologiei ovariene

Acestea includ comunicarea afectata intre ovare si stimularea glandei pituitare de medicamente ovulație, cancer boala ovarelor, eșecul celei de a doua faze a ciclului, risc profesional (vibrații, radiații, expunerea chimice), chirurgie ovarian (indepartarea majoritatea tesutului ovarian), trauma organelor urogenitale și formarea fistule, și multe altele.

• Perturbarea de interacțiune între hipotalamus și hipofiza anterioară

eliberare insuficientă sau excesivă a factorului de eliberare a corticotropinei și hormoni gonadotropi, tumori hipofizare, hemoragie sau necroză în hipofiză, tumori cerebrale, comprimând hipofiză / hipotalamus.

• endometrioza

Nu contează genitale sau endometrioza extragenitala, în orice caz, boala este un personaj hormonal și conduce la un dezechilibru de hormoni.

• tulburări de coagulare (hemofilie, boli genetice).
• boli de ficat și boala vezicii biliare.
• Chiuretaj a uterului - avort sau chiuretaj medical de diagnostic contribuie la deteriorarea endometrului, care încalcă creșterea acestuia sau poate fi complicată de inflamație a uterului și a apendicelor.
• Gormonalnozavisimyh tumora - cancerul mamar, uter, glanda suprarenală, glanda tiroidă.
• tulburări suprarenale (tumori, traumatisme, etc.).
• Polipii în endometru.
• endometrita cronică - nu formează un endometru complet.
• Schimbarea rapidă în greutate - pierderea in greutate sau obezitatea duce la eșecul ciclului menstrual, deoarece tesutul adipos produce estrogeni.
• Anomaliile uterină - infantilism sexual, septul în uter, dublu uter si altele.
• Infectarea - efect negativ asupra ovarelor pot fi transferate ca infectia in copilarie (pojar, varicela) si bolilor cu transmitere sexuală.
• patologie uterin - la acest paragraf includ tumori ale uterului si patologia endometrului (hiperplazie).
• Boală mintală (schizofrenie, epilepsie, psihoză alcool).
• patologie endocrine.
• anomalii cromozomiale (de exemplu, scrise 46, XY cariotip cu fenotip feminin).
• Hipertensiunea arterială (a se vedea. preparate de la presiune ridicată).
• obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool).
• Hypovitaminosis și avitaminoza.

Cum face un ciclu menstrual încălcare?

Schimburi diferite sunt determinate ca violare in timpul ciclului menstrual. Ciclul lunar poate varia ca durata și natura menstruației:

• cu amenoree nu lunar timp de șase luni sau mai mult (amenoree primară este izolat atunci când un ciclu de încălcare a început de la începutul menstruației și amenoreei secundare - tulburări ale ciclului apărut după o perioadă de curgere normală);
• spanomenorrhea - când apare menstruația o data la fiecare 3 - 4 luni;
• opsomenoreya - menstre extrem de scurt și īntāmplări (nu mai mult de 1 - 2 zile);
• giperpolimenoreya - foarte abundente lunar, dar timpul ciclului nu este schimbat;
• menoragie - o menstruație prelungită și grele (durează mai mult de 10 zile);
• metroragie - sângerări neregulate, care pot să apară în mijlocul ciclului menstrual;
• proyomenoreya - durata ciclului menstrual, cel puțin trei săptămâni (adică perioade frecvente);
• algomenoreya - menstruație extrem de dureros, ceea ce duce la invaliditate (divizată în primară și secundară);
• dismenoree - Orice încălcare a ciclului menstrual, insotita de dureri in timpul menstruatiei si tulburari vegetative: dureri de cap, labilitate emoțională, transpirație abundentă, greață / vărsături).

perioade neregulate în adolescență

La fete adolescente ciclul menstrual nu este mai puțin frecventă. Acest lucru se datorează unor cauze fiziologice. Asta este, hormonii nu au fost stabilite și durata atât a ciclului și ciclul menstrual poate fi diferit de fiecare dată. Norma este formarea ciclului de 1 - 2 ani.

Prin factorii patologici, cauzele perioade neregulate includ:

• leziuni traumatice ale creierului
• infecții ale creierului și a membranelor sale
• tendința de răceli
• distonie vasculară
• obezitate
• ovare sclerocystic și infecții genitale.

La fel de important este dietele Craze feminin care nu numai că duce la o pierdere semnificativă în greutate, dar, de asemenea, la hipovitaminoza și neregularități menstruale. În plus, regularitatea ciclului menstrual afectează caracterul fetelor (prea emoționale, impulsive, sau agresive).

De asemenea, joacă un rol în ciclul de abuz:

• sexul timpuriu și promiscuu
• obiceiurile dăunătoare
• malformații ale sistemului reproductiv

tulburări menstruale la fete poate duce la complicatii, cum ar fi hemoragii uterine juvenilă. În acest caz, lunar durează mai mult de o săptămână și abundentă, ceea ce duce la anemizatsii copil (a se vedea. Suplimentele de fier pentru anemie). De obicei, sângerare juvenilă declanșată fie de către un proces infecțios, sau tulpina nervos.

Încălcarea ciclului în premenopauza

La punctul culminant, care, așa cum sa menționat mai sus, are loc în zona de 45 - 55 ani, în plus față de încălcări ale ciclului menstrual sunt vegetativ-vasculare eșecuri tulburări în procesele metabolice și de starea psiho-emoțională (bufeuri, labilitate emoțională, osteoporoză).

Tulburări ale ciclului menstrual la femeile aflate in premenopauza sunt asociate cu pierderea fertilității, adică, la nivelul hipofizei gonadotropine generație frustrat care duce la încălcări ale procesului de maturare a foliculilor în gonade, insuficienta luteala pe hyperestrogenia fundal.

Acest lucru conduce la restructurare endometriale anormale în ambele faze ale ciclului, aciclic și sângerarea ciclică și dezvoltarea hiperplaziei endometriale. În cazul în care tulburarea ciclului menstrual în funcție de tipul de perioade rare și neregulate sau sângerări aciclic a avut loc după 40 de ani, este, probabil, un indicator al insuficientei ovariene premature (menopauza precoce) si necesita terapie de substituție hormonală.

tulburari ale ciclului la pacienții care au primit hormon

De multe ori în timpul tratamentului cu medicamente contraceptive (contraceptive combinate sau preparate progestative acțiune prelungită, cum ar fi Depo-Provera) apar sângerări intermenstruale în primele 3 luni de utilizare a hormonilor (a se vedea. contraindicații contraceptivelor orale).

Acest lucru este considerat normal, ca organismul trebuie să se readapteze hormoni care provin din exterior și pentru a suprima producția de propria lor. Dacă sângerarea aciclic a durat mai mult decât această perioadă se datorează alegerii incorecte a medicamentului (doză prea mare sau mic de hormoni) sau recepția incorectă a tabletelor.

Aceeași situație poate provoca și algomenoree de dezvoltare. O probabilitate mare de hemoragii uterine masive și folosind pilula contraceptivă de urgență, care este asociat cu „elefant“, conținutul de hormon în astfel de formulări (de ce ginecologi recomanda să recurgă la foc contracepție nu este mai mare de 1 dată pe an, a se vedea. Efecte secundare - Postinor).

Amenoreea adesea cauzate de preparate de recepție gestagen sau injecții progestative prelungite de acțiune. Prin urmare, de obicei, progestine sunt atribuite sau premenopauza care sufera de endometrioza (atunci când este nevoie menopauza artificiala).

În cazul tratamentului tulburărilor menstruale este ales în funcție de motivul care a dus la ciclul de eșecuri, femeile de varsta / fete, iar prezența manifestărilor clinice asociate patologiei.

Tratamentul tulburărilor ciclului menstrual în adolescență

Violarea ciclului, care este complicată de sângerare juvenilă, supuse unui tratament în două etape.

• În prima etapă, hemostaza și preparatele hormonale hemostatice (Dicynonum, menadiona, acidul aminocaproic).
• Dacă pacientul și sângerare prelungită pronunțată și este însoțită de simptome precum slăbiciune, amețeală, hemoglobină scăzută (70 g / l sau mai puțin), este necesar pentru a racla fata. Pentru a preveni rupturile himenului secționată ultima 0,25% novocaină. Decopertarea, respectiv, sunt trimise pentru examinare histologică. Dacă hemoglobina este în domeniul 80 - 100 g / l sunt atribuite tablete hormonale (doze mici combinate contraceptive: Marvelon, Mersilon, Novinet și altele).
• In paralel cu hemostaza hormonal și chirurgical efectuat terapie antianemic (transfuzie de sânge, reopoliglyukina de celule roșii, Infukol, așa cum se arată, de asemenea, fier oral: Sorbifer-durules, tardiferon și altele).
• Terapia hormonala este continuat timp de cel puțin trei luni, iar terapia anemiei ridicarea parametrilor hemoglobinei la valori normale (aceasta este a doua etapă a tratamentului).
• In cazurile necomplicate, tulburări menstruale la femei (cu formarea funcției menstruale) sunt atribuite terapiei vitamina ciclica. Vitaminele luate cu încălcarea schemei (pentru a stimula producerea propriilor hormoni în ovare)
  în prima fază a vitaminelor B1 și B6 sau vitamina B complex (Pentovit), în timp ce cea de a doua fază de vitamine A, E ( "Aevitum"), acid ascorbic și acid folic.

Studiu de caz: In departamentul de ginecologie a fost trimis la fata 11 ani cu sângerare juvenilă. Diagnosticul la internare: dezvoltarea sexuală prematură. iregularitățile menstruației. sângerare juvenilă. Din fericire, cantitatea de sângerare, pacientul a avut subțire, dar a durat mai mult de 10 zile. Hemoglobina a redus la 110 g / l. Colegul meu, desigur, făcut fără răzuire și a început să se oprească sângerarea de la hemostaza simptomatic. Tratamentul a avut nici un efect, asa ca sa decis să meargă pe hemostaza hormonale. Novinet în timp ce lua fata pana la sfarsitul primei zile de lansare aproape a ajuns la zero (terapia a fost realizată conform schemei: primele 4 tablete pe tot parcursul zilei, apoi 3 comprimate, apoi 2, și apoi unul câte unul, până la sfârșitul pachetului). Fata încă timp de trei luni a luat Novinet, sângerarea nu a fost observată în timpul tratamentului sau după întreruperea administrării medicamentului. Pana in prezent, un fost pacient de 15 ani, se stabilește ciclul menstrual, nu a existat nici o reapariție de sângerare.

tulburări ale ciclului de tratament la femeile care sunt de varsta fertila

Tratamentul, în principiu, similar cu tratamentul la adolescenți. În caz de sângerare, indiferent de gravitatea acesteia, pacientul supus unei astfel de dilatare și chiuretaj ca un scop terapeutic (hemostaza chirurgicală) și diagnostic.

După încheierea hormonului numit histologice:

• Acest lucru poate fi contraceptivelor orale combinate pe schema general acceptată
• În cazul luteale defect (a doua) faza sunt atribuite progesteron sau analogi ai Djufaston Utrozhestan a doua jumătate a ciclului, sau 17 sau DIC Norkolut.
• Neapărată reumplute circulant volumul sanguin (soluții coloidale) terapia protivoanemicheskim (vezi. suplimente de fier pentru anemie) Și hemostaza simptomatic.
• Dacă chiuretaj nu a adus rezultatele pentru a decide dacă ablatie (ardere) sau histerectomia endometrial.
• De asemenea, indicat este tratamentul bolilor concomitente care au condus la ciclul defalcare (hipertensiune - restricție de sare și de atribuire medicamente antihipertensive fluide, patologia hepatică - respectarea puterii terapeutice, recepție gepatoprotektorov și altele).
• Perturbări ale ciclului menstrual poate provoca infertilitate, astfel încât, în scopul de posibilitatea de sarcină, și sunt numiți horiogonin Pergonal (a stimula dezvoltarea de foliculi activi) și clomifen (stimularea ovulatiei).

Sângerare în menopauză

Daca sangerarea a aparut in menopauza, o femeie trebuie să fie supuse chiuretaj, deoarece acestea pot fi semne de sângerare adenocarcinom endometrial sau hiperplazie atipică. În acest caz, ea a abordat problema histerectomie (a se vedea. Indicații pentru îndepărtarea uterului). După rezultatele examinării histologice:

• hiperplazie endometrială glandulară
• fibrom mici
• și / sau 1 grad adenomioza

progestine numit: 17-DIC, djufaston, Depo-Provera. Probabil, scopul și anti-estrogen medicamente, cum ar fi danazol, testosteron 17a-etinilestradiol, gestrinona continuu.

Nu conteaza la ce varsta a existat o încălcare a ciclului menstrual, această patologie este doar o consecință a unei boli subiacente, prin urmare, este necesar să se identifice și să trateze patologia de bază, numai după ce cauza poate restabili ciclul normal. Și, desigur, trebuie să vă amintiți să normalizeze rutina de zi cu zi și restul, nutriție bună și minimilizatsii de stres. Cu obezitatea de multe ori suficiente pentru a normaliza în greutate, pentru a restabili ciclul menstrual. Același lucru este valabil și pentru femeile drenate (în acest caz, arata o dieta bogata in calorii).

Obstetrician-ginecolog Anna Sozinova