Screening-ul primului trimestru de sarcină - trebuie să știți despre regulile și rezultatele

Aproape fiecare femeie gravidă auzit ceva despre screening-ul primului trimestru de sarcină (screening-ul prenatal). Dar, de multe ori, chiar și cei care au trecut deja, nu știu exact ce este prescris.

Și mame, care este încă să fie, această frază la toate par uneori descurajatoare. Și sperie doar ceea ce o femeie nu știe cum să o facă, cum să interpreteze rezultatele obținute atunci, de ce avem nevoie de un doctor. Aceste multe alte întrebări cu privire la acest subiect, veți găsi răspunsuri în acest articol.

Deci, nu trebuie doar să se confrunte cu faptul că femeia a auzit de screening cuvânt ciudat și nefamiliare, am început să tragă în mintea lui teribilele imaginile pe care o speriau, ceea ce face dorința ei de a renunța la această procedură. Prin urmare, primul lucru pe care vă vom spune ce se înțelege prin cuvântul „screening“.

Screening-ul (de screening engleză -. Sort) - o varietate de metode de cercetare, care, din cauza ei simplitate, siguranță și accesibilitate, pot fi utilizate în cantități mari într-un grup mare de persoane, pentru a identifica o serie de caracteristici. Prenatală inseamna prenatale. Astfel, putem da următoarea definiție a „screening-ul prenatal“.

Screening-ul primului trimestru de sarcină - un set de teste de diagnostic utilizate la femeile gravide la un anumit stadiu al sarcinii pentru a detecta malformații fetale brute, precum și prezența sau absența semnelor indirecte de anomalii ale dezvoltării fetale sau anomalii genetice.

Perioada de valabilitate pentru screening-ul de 1 trimestru - este de 11 săptămâni - 13 săptămâni și 6 zile (a se vedea calculator pentru calcularea sarcinii săptămână de săptămână.). screening-ul mai devreme sau mai târziu, nu se realizează, deoarece, în acest caz, rezultatele nu vor fi fiabile și informative. Perioada optimă este considerată a fi 11-13 săptămâni de sarcină moașă.

Cine este trimis la screening-ul primului trimestru de sarcină?

Conform ordinului №457 al Federației Ministerului Sănătății din 2000 din Rusia, screening-ul prenatal este recomandat pentru toate femeile. Pentru a face o femeie poate da, nimeni nu a forțat nu a dus la această cercetare, dar face acest lucru foarte pripit și vorbește numai de analfabetism femeilor și atitudinii neglijente la tine si mai ales pentru copilul tau.

grupurile de risc ca screening-ul prenatal ar trebui să fie obligatorie:

• Femeile a căror vârstă este de 35 de ani sau mai mult.
• Prezența avortului amenințat la începutul sarcinii.
• spontan(E) avort (e) în anamneză.
• Zamershego (e) sau regresează (șie) sarcina (e) în anamneză.
• Prezența riscurilor profesionale.
• diagnosticul precoceanomalii cromozomiale e și (sau) malformații la făt, ca rezultat al screening-ul in sarcini anterioare, sau prezența copiilor născuți cu aceste anomalii.
• Femeile cu antecedente de boli infecțioase în stadiile incipiente ale sarcinii.
• Femeile care iau medicamente care sunt interzise de a accepta femeile gravide la începutul sarcinii.
• Prezența alcoolului și a dependenței de droguri.
• boli ereditare în familia femeii sau a familiei tatăl copilului lui.
• STRÂNSAm legătura dintre mama și tatăl copilului.

screening-ul prenatal la perioada de gestație 11-13 săptămâni, este format din două metode de cercetare - este de screening cu ultrasunete si 1 trimestru de screening biochimic.

Examenul ecografic în cadrul screening-

Pregătirea pentru studiu: În cazul în care se face ecografie transvaginala (sonda introdusa in vagin), este necesară formarea specială. În cazul în care se efectuează cu ultrasunete transabdominalape (senzorul este în contact cu peretele abdominal anterior), studiul este realizat cu o vezică urinară. Este recomandat pentru 3-4 ore înaintea lui de a urina, sau o jumătate de oră înainte de test bea 500-600 ml de apă, fără gaz.

Cerințe preliminare pentru obținerea de date fiabile cu ultrasunete. Conform normelor din primul trimestru de screening sub forma de ultrasunete se efectuează:

• Nu mai devreme de 11 săptămâni de obstetrică și nu mai târziu de 13 săptămâni și 6 zile.
• CTE (coccis-parietala doua rezoluție) a fătului nu este mai mică de 45 mm.
• Poziția copilului trebuie să permită unui medic să efectueze în mod adecvat toate măsurătorile, în caz contrar, trebuie să tuse, muta, merge pe jos pentru un timp pentru fructele și-a schimbat poziția.

Ca urmare, SUA examinează următorii parametri:

• CTE (coccis-parietalmărimea mii) - măsurat de la osul parietal la coccis
• circumferința capului
• BDP (dimensiune biparietal) - distanța dintre colinele parietale
• Distanta de la osul frontal la osul occipital
• Simetria emisferelor cerebrale și a structurii sale
• TID (nuchal)
• HR (ritm cardiac) fetal
• Lungimea umărului, coapselor, precum oasele antebrațului și partea inferioară a piciorului
• Localizarea inimii și stomacului fătului
• Dimensiunile inimii și a vaselor mari
• Amplasarea placentei și grosimea acestuia
• Cantitatea de apă
• Numărul de nave din cordonul ombilical
• Stat din os de col uterin intern
• Prezența sau absența hipertonus uterin

Descifrarea datele:

Ce boli pot fi identificate ca rezultat al ultrasunete?

Conform rezultatelor de ultrasunete de screening 1 trimestru, puteți vorbi despre absența sau prezența următoarelor anomalii:

• Sindromul Down - trisomia cromozomului 21, cea mai frecventa boala genetica. Rasprostranennosidentificarea să fie 1: 700 de cazuri. Datorită nașterile de screening prenatale a copiilor cu sindromul Down a fost redus la 1: 1100 de cazuri.
• Patologia de tub neural (Meningocelul, meningomyelocoele, encephalocele, și altele).
• omfalocel - patologie la care o parte a organelor interne se află sub piele anterior peretelui abdominal în sacul herniar.
• sindromul Patau - trisomia cromozomului 13. Frecvența medie de 1: 10.000 de cazuri. 95% dintre copiii nascuti cu acest sindrom mor în termen de câteva luni, din cauza unei leziuni grave ale organelor interne. La ecografie - palpitații cardiace fetale, dezvoltarea anormală a creierului, omfalocel, încetinirea dezvoltării oaselor lungi.
• sindromul Edwards - trisomia cromozomului 18. Incidența 1: 7000 de cazuri. Mai frecvente la copii ale caror mame au fost mai mult de 35 de ani. O ecografie se observă scăderea frecvenței cardiace a fătului, omfalocel, nu sunt vizibile osul nazal, o artera ombilicala în loc de două.
• triploidie - o anomalie genetică în care există un set triplu de cromozomi, in loc de dublu set. Însoțită de mai multe malformații la făt.
• Sindromul Cornelia de Lange - o anomalie genetică în care fătul există diferite defecte, și în viitor, și retard mental. Incidența de 1: 10.000 de cazuri.
• Opitz-sindromul Smith - cavitate autozomalivnoe boala genetica caracterizata prin tulburari metabolice. Ca rezultat, copilul are patologie multiplă, retard mental, autism, si alte simptome. Frecvența medie de 1: 30.000 de cazuri.

Aflați mai multe despre diagnosticul de sindrom Down

În principal, cu ultrasunete, la 11-13 săptămâni perioadă de gestație, se efectuează pentru detectarea sindromului Down. Principalul indicator pentru diagnosticul devine:

• Nucale (TVP). TVP - distanța dintre țesuturile moi ale gâtului și a pielii. Creșterea grosimii translucenta nucala poate vorbi nu numai despre risc crescut de a avea un copil cu sindromul Down, dar, de asemenea, că pot exista și alte boli genetice la făt.
• Copiii cu sindrom Down sunt osul nazal, de obicei, la momentul de 11-14 săptămâni nu este vizualizat. contururi faciale sunt netezite.

Până la 11 săptămâni de sarcină, translucenta nucala este atât de mică încât este imposibil să-l evalueze în mod adecvat și corect. Dupa 14 saptamani fatul este format prin sistemul limfatic și acest spațiu poate fi umplut cu limfă normale, prin urmare, măsurătoarea nu este de asemenea semnificativ. Frecvența anomalii cromozomiale la fetus in functie de grosimea cefei.

TVP, mm	Frecvența anomaliilor%	a crescut RTA	normale RTA
3	7
4	27
5	53
6	49
7	83
8	70
9	78

În descifrarea datelor de screening 1 trimestru de sarcină ar trebui să fie amintit faptul că doar o grosime a cefei componentă nu este un ghid de acțiune și nu vorbește despre 100% probabilitate de a avea boala unui copil.

Prin urmare, pasul următor este efectuat trimestru de screening 1 - probe de sânge pentru determinarea nivelului de hCG și PAPP-A. Pe baza acestor indicatori, calculat riscul de anomalii cromozomiale. În cazul în care riscul se bazează pe rezultatele acestor studii superioare, apoi oferă să dețină o amniocenteza. Această captură de lichid amniotic pentru un diagnostic mai precis.

În special cazurile dificile pot necesita cordocenteza - cordonul prelevarea probelor de sânge din cordonul ombilical pentru analiză. De asemenea, se poate folosi CVS. Toate aceste metode sunt invazive si implica riscuri pentru mama si fat. Decizia de a le ține rezolva o femeie și medicul ei împreună, luând în considerare toate riscurile de eșec și de procedura.

screening-ul biochimic al primului trimestru de sarcină

A avut loc această etapă a cercetării necesare după ecografie. Aceasta este o condiție importantă, deoarece toți parametrii biochimici depind de durata sarcinii, până în ziua. În fiecare zi norma de indicatori schimba. Și cu ultrasunete pentru a determina vârsta gestațională cu aceeași precizie ca și necesitatea unor studii adecvate. La momentul donării de sânge, ar trebui să aveți deja rezultatele ecografiei cu termenul specificat de sarcină bazat pe coeficientul de dilatație termică. De asemenea, pe ultrasunete poate dezvălui un avort ratat regresează sarcina, apoi investigații suplimentare este inutilă.

sondaj Pregătirea

probe de sânge Postul efectuat! Este de dorit să bea apă chiar în acea dimineață. În cazul în care este efectuat studiul prea târziu, a permis să bea puțină apă. Este mai bine să ia cu o masă sau o gustare imediat după colectare, mai degrabă decât încalcă această condiție.

2 zile înainte de data programată a studiului ar trebui să fie excluse din dieta tuturor produselor care sunt alergeni puternici, chiar dacă nu au fost pentru ei nu este o alergie - este ciocolata, nuci, fructe de mare, și foarte grase din carne și feluri de mâncare.

În caz contrar, riscul de a obține rezultate inexacte crescut foarte mult.

Luați în considerare ceea ce se poate svidetelstvovats abatere de la valorile normale-hCG și PAPP-A.

-HCG - human chorionic gonadotropin

Acest hormon este produs de corion ( „coajă“ a fătului), tocmai din cauza acestui hormon poate detecta sarcina precoce. Nivelul HCG este crescut treptat in primele luni de sarcină, maxim nivelul observat în 11-12 săptămâni de sarcină. Apoi, nivelul hCG scade treptat, rămânând neschimbate pentru a doua jumătate a sarcinii.

PAPP-A - proteine-A, asociată cu sarcina

Aceasta este o proteina produsa de placenta la femeile gravide, este responsabil pentru răspunsul imun în timpul sarcinii, și este responsabil pentru dezvoltarea și funcționarea normală a placentei.

coeficientul de MoM

După primirea rezultatelor, medicul le evaluează, numărând coeficientul MoM. Acest raport indică abaterea indicatorilor de nivel la această femeie de valoare medie normală. În mod normal, coeficientul MOM de 0,5-2,5 (pentru o sarcină multiplă la 3.5).

date Coeficient și parametrii pot varia în diferite laboratoare, hormoni si nivelul de proteine ​​poate fi calculată în alte unități. Nu folosi datele din articol, deoarece este norma pentru cercetare. Rezultatele trebuie interpretate împreună cu medicul dumneavoastră!

Apoi, folosind un program de calculator Prisca, cu toate cifrele care rezultă, vârsta femeii, obiceiurile ei proaste (fumat), prezența diabetului și a altor boli, femeile cu greutate, cantitatea de fructe sau cu FIV - calculat riscul de a avea un copil cu anomalii genetice. Risc mare - riscul este mai mic de 1: 380.

exemplu: În cazul în care concluzia a indicat un risc ridicat de 1: 280, acest lucru înseamnă că din 280 de femei gravide cu aceleași caracteristici, într-un copil se naște cu o boală genetică.

Situație specială în cazul în care performanța poate varia.

• ECO - valorile hCG va fi mai mare și PAPP-A - sub medie.
• La nivelurile obezi hormoni de sex feminin poate fi crescută.
• Atunci când mai multe hCG sarcinii și peste norma pentru astfel de cazuri nu este încă stabilită cu exactitate.
• diabetul maternale poate provoca o creștere a nivelului de hormoni.