Metode de studiu a sistemului nervos la copii

Sistemul nervos controlează funcționarea organismului, asigură activitatea coordonată a organelor și sistemelor. In plus, creierul este scaunul de emoție, sentimente, și intelectul. Cunoașterea caracteristicilor de vârstă ale sistemului nervos este necesară pentru o evaluare adecvată a stării generale a copilului si a dezvoltarii sale neuropsihice. furnizarea la timp a condițiilor de formare a dezvoltării mentale pune bazele pentru dezvoltarea armonioasă a individului în viitor.

Prin examinarea clinică a copilului, este necesar să se acorde o atenție deosebită următoarelor aspecte:

1. Când studierea istoriei pentru a identifica factorii care afectează formarea sistemul nervos in utero, intrapartum, în primele luni și ani din viața unui copil.

2. Pentru a examina termenii funcțiilor statice și motorii, activitatea reflex condiționat, limba țintă pentru copiii mai mari - cu privire la comportamentul în performanța de date școlare și de familie.

3. În urma unei examinări pentru a evalua comportamentul copilului, reacțiile sale, starea de spirit, expresia facială, coordonare, mers, tonusul muscular.

4. Examinarea determina Fontanelelle de stat și suturi craniene (Pentru copii vârsta de 1 an), sensibilitatea pielii, nervilor periferici, reflexe cutanate myshts-, reflexele din membranele mucoase și tendoane, care să permită dezvoltarea sistemului nervos al copiilor de diferite vârste, dermografism.

5. Asociați planul de supraveghere (dacă este indicat), pentru a determina nivelul de electroliți în serul sanguin, dețin ultrasonografie craniene, electroencefalograf, CT si imagistica prin rezonanta magnetica si altele asemenea.

6. Evaluarea rezultatelor de laborator și investigații instrumentale.

Rudimentara tranzitor Reflexe

reflexe rudimentare tranzitorii reflectă nivelul de dezvoltare al analizorului motorului și dispar odată cu vârsta.

La copii de 1 an de viață a stării sistemului nervos reflectă reflexele neconditionate, care combină orală și segmentara automatism spinării, reflexele pozotonichni mieloentsefalni și automatism constituent mezencefalic.

automatism segmentara orală

suge reflex - în cazul în care a pus în gură cu mamelonul, orice mișcări de supt activ (reflex fiziologic la copii de 1 an).

Exploratorie (Kussmaul) reflex - atunci când mângâind pielea în colțul gurii, fără a atinge buzele, buzele de coborâre are loc, abaterea limbii și rotirea capului în direcția de stimulare (reflex ser fiziologic până la vârsta de 1 an).

reflex trompă-când este atinsă un deget pe buze există buze de tracțiune trompă (fiziologic reflex la 2 luni de viață).

reflex IABP și (mana-gura) - atunci când apăsați pad de degetul mare deschide gura și cu capul aplecat (fiziologic reflex la 3 luni de viață).

automatisme spinării semicircular

Prinderea (Robinson) reflex - copil dispărut și ținând ferm obiectul atunci când le atingi pe suprafața palmei. Este posibil ca, uneori pentru a ridica copilul deasupra suportului.

reflex plantară - prin presarea în regiunea de bază II-III a tălpii se produce degetele flexie plantara a degetelor (ser fiziologic reflex la 2-4 luni de viață).

Moro reflex (Femeie):

a) un copil care este o mână de medic, a redus brusc la 20 cm, apoi a ridicat la nivelul inițial;

b) deplasarea rapidă a membrelor inferioare îndreptate;

c) lovind ușor cu degetul pe suprafața pe care copilul se află la o distanță de 15-20 cm pe fiecare parte a capului.

Copil ia mai întâi departe mâinile în afară și care se extinde degetele, mâinile și apoi revine la poziția sa inițială (reflex fiziologic la 4 luni de viață).

sprijinirea reflex - copilul trebuie să fie luate în axile din urmă, având grijă ca degetele arătătoare cap. Crescut copilul se apleacă picioarele la șold și genunchi articulațiilor. Este coborâtă pe suport, se bazează pe întregul ei picior, „stă“ pe picioarele indoite, îndreptați corpul (reflexul fiziologic la 2 luni de viață).

plimbare reflex automat - atunci când un copil care este într-o postură de sprijin, se aplecă ușor, ea a „merge“ pe suprafata, nu însoțește aceste acțiuni mișcarea mâinilor.

crawling Reflex (Bauer) - copilul pune pe stomacul lui, astfel încât capul și torsul au fost localizate în linia mediană. În această poziție, un copil ridică capul și efectuează crawling mișcare. În cazul în care singura palma substitut, mișcarea activat, la „crawl“ mâinile legate (fiziologic reflex la vârsta de 4 luni).

Talent reflex - în cazul în care un copil care este culcat pe o parte, țineți degetul mare și arătător pe liniile paravertebrale de la gât la fese, copilul se apleacă arc (fiziologic reflex la 4 luni de viață).

reflex Perez - într-o poziție predispuse copil trecând cu degetul pe procesele spinoase de la coccis la gât. Acest lucru determină o deformare a corpului, îndoire extremitățile superioare și inferioare, ridicarea capului, pelvis, și, uneori, urinare și defecare. Acest reflex este dureros, deci este de a explora cele mai recente (normal până la vârsta de 4 luni).

reflexe pozotonichni Mieloentsefalni

reflex tonic Labyrinth - observat o ușoară deformare a mușchilor - flexorilor ale membrelor superioare și inferioare, în cazul în care copilul se află pe o ușoară tensiune mușchilor extensori zhivote- când întoarce (fiziologic reflex la 1 lună de viață).

Simetric gât reflex tonic - flexia pasivă a capului unui copil nou-născut, care este culcat pe spate, există o creștere a tonusului muscular - arme și mușchii flexori - picioarele extensori. În extensie a capului - dimpotrivă (la sugari sănătoși, acest reflex este slab, dispare la 2 luni de viață).

Neck asimetrica tonic reflex - capul copilului, care este culcat pe spate, întorcându-se, astfel încât bărbia atinse umăr. Acest lucru reduce tonul extremităților la care a fost adus o persoană. Uneori, ei înmuia un timp scurt, și crește tonul membrului opus (fiziologic reflex la 2-3 luni de viață).

automatism constituent mezencefalica

reflex labirintică - absent sau foarte slab exprimat în nou-născut. Pe prima săptămână copilul încearcă să ridice capul și apăsat. La două luni a reflexului este bine exprimat.

gât simplă și reflexele trunchiului constituente - rotirea capului spre partea este corpul rândul său, în aceeași direcție, dar nu în același timp, dar, alternativ, mai întâi din spate torace, pelviene atunci. Aceste reflecții apar la nou-născuți și b-7 luni vechi dispar.

Caracteristici Anatomic-fiziologice ale sistemului nervos la copiii mici

Creierul:

- Celulele piramidali au forma lor caracteristică, le lipsește de pigment;

- dendritele subdezvoltare in celulele nervoase;

- Centrele nu se formează crusta, crusta devine cytoarchitectonics inerente la adulți, 1-2 ani;

- Nou-născuții slab dezvoltate emisfera a format un caneluri principale, care au o înălțime mică și adâncime, la nașterea lobului temporal este mai bine dezvoltată;

- Țesut cerebral este foarte bogat în apă, ușor dezvoltă edem;

- Gri contează slab diferențiate de la alb.

Măduva spinării:

- Mai matur decât principal, numai numărul de celule nervoase creste cu varsta;

- Relativ lung;

- umple complet canalul spinal la luna a 5-a de dezvoltare intra-uterine.

nervii periferici:

- Nu numai fibre mielinizate (prima mielinizuyutsya fibre aferente, eferente atunci);

- nervi intracraniene mielinizuyutsya la vârsta de 3 luni;

- Majoritatea nervilor periferici mielinizuyutsya sub vârsta de 3 ani, cordoanele de materie albă - până la 4-7 ani.

analizoare:

- Ochi - până la vârstă de 2-3 luni, există o fotofobie fiziologică, nistagmus fiziologică, hipermetropie fiziologică, o mare libertate akkomodatsii- cu copii în vârstă de 6 luni se pot vedea culori;

- Auditiva - percepția sunetelor la nou-nascuti a redus, deoarece timpan vozduhom- umplut cu 2 luni copil vechi diferențiază zvuki- cu 7-8 luni de viață există o coordonare a analizoare auditive și vizuale;

- Olfactiv - la nou-nascuti a scazut prag de sensibilitate, percepe doar puternic zapahi- incepand cu data de 4 luni copil vechi diferențiază mai multe mirosuri;

- Aromă - domeniul mai larg al receptorului nou-născut și cel mai înalt prag chuvstvitelnosti- cu 3 luni de viață a copilului diferențiază mai multe arome oschuscheniy- gustării subțire sunt îmbunătățite în primii ani de școală.

sensibilitate:

- Tactile - determinată din luna a 7-a vieții fetale, mai bine dezvoltat pe fata, tălpi, mâini;

- Temperatura - mai mare pragul copilului chuvstvitelnosti- mai receptiv la frig;

- Durerea - slab dezvoltat, format înainte de a 6-a zi după naștere, are pragul;

- Profundă (vibrații, sensibilitate musculo-articulare, senzație de presiune, greutate) - format la 2 ani de viață.

Sistemul nervos autonom:

- Ambele departamente funcționează la naștere;

- Sângele nou-născut predomină norepinefrină;

- Cu vârsta există o tranziție de la răspunsurile vegetative generalizate la reacțiile locale, specializate;

- C 3 - la 7 luni predomină parasimpatic sistemul nervos.

Momentul dezvoltării motorii la sugari

Caracteristici ale lichidului cefalorahidian la copii

până la vârsta de 3 luni4-6 luniMai vechi de 6 luniCuloare și claritateDe multe ori ksantohromna, transparentIncolor, transparentIncolor, transparentIncolor, transparentProteine, g / L0,4-0,80.2-0.50,18-0,360,16-0,24Cytosis 1 pl3 / 3-30 / 33 / 3-25 / 33 / 3-20 / 33 / 3-10 / 3Tipul de celulelimfocite în mod avantajos

neutrofilele izolatepredominant limfocitelimfocitelimfociteproba PandeyDe la + la ++rar +-Zahăr, mmol / l1,7-3,92,2-3,92,2-3,92.2-4.4